При
лечении больных, получающих цитостатические лекарственные средства, прием
метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.
В
период лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол.
При
подозрении на агранулоцитоз или при наличии тромбоцитопении необходимо
прекратить прием препарата. Недопустимо использование для купирования острых
болей в животе (до выяснения причины). Непереносимость встречается весьма
редко, однако угроза развития анафилактического шока после внутривенного
введения препарата относительно выше, чем после приема препарата в
таблетированной форме внутрь.
На
фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции,
такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз и
DRESS-синдром (реакция на лекарственное средство с сыпью, эозинофилией и
системными симптомами). При появлении симптомов данных заболеваний (таких как
прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырями или поражением слизистой
оболочки) лечение Спазматоником® следует немедленно прекратить и не
следует начинать его повторно.
У
больных атопической бронхиальной астмой и поллинозами имеется повышенный риск
развития аллергических реакций. Возможно окрашивание мочи в красный цвет за
счет выделения метаболита (клинического значения не имеет).
Лекарственное поражение печени
У
пациентов, получавших метамизол, были описаны случаи острого гепатита,
преимущественно гепатоцеллюлярного характера, который начинался по прошествии
от нескольких дней до нескольких месяцев после начала лечения. Признаки и
симптомы включали повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови с
желтухой или без нее, часто на фоне возникновения других реакций
гиперчувствительности к лекарственным препаратам (например, кожной сыпи,
дискразии крови (патолагические изменения крови), лихорадки и эозинофилии) или
сопровождались признаками аутоиммунного гепатита.
Большинство
пациентов выздоровели после прекращения лечения метамизолом; тем не менее, в
отдельных случаях сообщали о прогрессировании острой печеночной
недостаточности, в результате которой потребовалось трансплантация печени.
Механизм
метамизол-индуцированного поражения печени не совсем ясен, но имеющиеся данные
указывают на его иммуноаллергическую природу.
Пациентов
следует проинструктировать о том, что им необходимо обратиться к лечащему врачу
в случае появления симптомов, указывающих на поражение печени. У таких
пациентов следует прекратить применение метамизола и оценить функцию печени.
Не
следует возобновлять применение препарата у пациентов с наличием в анамнезе
поражения печени в период лечения метамизолом, если при этом не выявили других
причин поражения печени.
Влияние лекарственного препарата на
способность управлять транспортными средствами, механизмами
В
период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и
занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.