Иммуноглобулин
применяют только в условиях стационара при соблюдении всех правил асептики. Не пригоден
к применению препарат во флаконах с нарушенной целостностью, маркировкой, а
также мутный, содержащий осадок и изменивший цвет препарат, при истекшем сроке
годности, при неправильном хранении.
Перед
введением температура препарата должна быть доведена до комнатной температуры
или температуры тела пациента.
Препарат
вводят внутривенно капельно.
Для детей.
Непосредственно перед введением иммуноглобулин разводят натрия хлорида
раствором 0,9% или 5% раствором декстрозы из расчета 1 часть
препарата и 4 части
разводящего раствора.
Для взрослых.
Иммуноглобулин дополнительному разведению не подлежит.
Препарат
вводят первоначально со скоростью 0,5 мг/кг массы тела/мин приблизительно
в течение 30 минут.
В случае хорошей переносимости скорость инфузии может быть постепенно увеличена
до 8 мг/кг массы тела/мин. У пациентов с первичными иммунодефицитами,
которые хорошо переносили заместительную терапию препаратом, скорость инфузии
может быть постепенно увеличена до максимального значения 12 мг/кг массы
тела/мин.
Доза
и режим дозирования зависят от показания к применению.
В
случае заместительной терапии доза препарата может быть подобрана индивидуально
для каждого пациента в зависимости от фармакокинетических параметров и
клинического ответа. В качестве руководства рекомендуются следующие дозы
препарата.
Заместительная терапия при первичных иммунодефицитах
Рекомендуется
выбирать такой режим дозирования, при котором концентрация IgG повышается
минимум до 5–6 г/л
(определение содержания IgG
проводят перед последующей инфузией). Равновесные концентрации достигаются
через 3–6 месяцев после начала лечения. Рекомендуемая стартовая доза
составляет от 0,4 до 0,8 г/кг
массы тела, последующие дозы — не менее
0,2 г/кг
массы тела каждые 3–4 недели.
Дозы
препарата, необходимые для достижения концентрации IgG 5–6 г/л,
составляют от 0,2 до 0,8 г/кг
массы тела в месяц. Интервал между дозами, когда достигаются равновесные
концентрации, варьируется от 3 до 4 недель. Следует измерять концентрации IgG
для регулирования дозы и интервала введения.
Заместительная терапия при множественной миеломе с тяжелой
формой вторичной гипогаммаглобулинемии и рецидивирующими бактериальными
инфекциями при неэффективности вакцинации пневмококковой вакциной; при
хроническом лимфоидном лейкозе с тяжелой формой вторичной гипогаммаглобулинемии
и рецидивирующими бактериальными инфекциями при неэффективности
профилактической антибактериальной терапии; при врожденном СПИД у детей при
наличии рецидивирующих инфекций; лечение пациентов с вторичными
иммунодефицитами с тяжелыми и рецидивирующими инфекциями при неэффективности
антимикробной терапии, неэффективности вакцинации пневмококковой вакциной или
сывороточном уровне IgG менее 4 г/л
Рекомендован
режим дозирования от 0,2 до 0,4 г/кг массы тела каждые 3–4 недели.
Доза должна быть скорректирована по мере необходимости для достижения
оптимальной защиты от инфекций, увеличение может быть необходимо у пациентов с
персистирующей инфекцией; снижение дозы может быть рассмотрено, когда у
пациента не наблюдаются
рецидивы инфекции.
Заместительная терапия при гипогаммаглобулинемии у пациентов
после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Дозы
препарата, необходимые для поддержания концентрации IgG на уровне более 5 г/л,
составляют от 0,2 до 0,4 г/кг
массы тела каждые 3–4 недели.
Особые группы пациентов
По
данным клинических исследований у пациентов с ПИД не требовалось коррекции
режима дозирования для детей.