Золадекс® является синтетическим аналогом природного гонадотропин-рилизинг
гормона (ГнРГ). При постоянном применении препарат Золадекс® ингибирует
выделение гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ), что ведет к снижению
концентрации тестостерона в сыворотке крови у мужчин и концентрации
эстрадиола в сыворотке крови у женщин. Данный эффект обратим после отмены
терапии. На первоначальной стадии препарат Золадекс®, подобно другим
агонистам ГнРГ, может вызывать временное увеличение концентрации
тестостерона в сыворотке крови у мужчин и концентрации эстрадиола в сыворотке
крови у женщин. На ранних стадиях терапии препаратом Золадекс® у некоторых
женщин могут отмечаться вагинальные кровотечения различной
продолжительности и интенсивности.
У мужчин примерно к 21 дню после введения первой капсулы концентрация
тестостерона снижается до кастрационных уровней и продолжает оставаться
сниженной при постоянном лечении, проводимом каждые 28 дней в случае
препарата Золадекс® 3,6 мг или каждые 3 месяца в случае препарата Золадекс®
10,8 мг. Такое снижение концентрации тестостерона на фоне применения
препарата Золадекс® 3,6 мг у большинства больных приводит к регрессии опухоли
предстательной железы и к симптоматическому улучшению.
У женщин концентрация эстрадиола в сыворотке снижается также примерно к 21
дню после введения первой капсулы препарата Золадекс® 3,6 мг и, при
регулярном введении препарата каждые 28 дней, остается сниженной до уровня
сравнимого с тем, что наблюдается у женщин в менопаузе. Данное снижение
приводит к положительному эффекту при гормонально-зависимых формах рака
молочной железы, эндометриозе, фибромах матки и подавлении развития
фолликулов в яичниках. Это также вызывает истончение эндометрия и является
причиной возникновения аменореи у большинства пациенток.
После введения препарата Золадекс® 10,8 мг концентрация эстрадиола в
сыворотке у женщин снижается в течение 4 недель после введения первой
капсулы и остается сниженной до уровня сравнимого с тем, что наблюдается у
женщин в менопаузе. При начальном применении других аналогов ГнРГ и
переходе на препарат Золадекс® 10,8 мг, подавление уровня эстрадиола
сохраняется. Подавление уровня эстрадиола приводит к лечебному эффекту при
эндометриозе и фибромах матки.
Показано, что препарат Золадекс® 3,6 мг в комбинации с препаратами железа
вызывает аменорею и повышение уровня гемоглобина и соответствующих
гематологических параметров у женщин с фибромами матки и сопутствующей
анемией.
На фоне приёма агонистов ГнРГ у женщин может иметь место наступление
менопаузы. Редко, у некоторых женщин не происходит восстановления
менструаций после окончания терапии.
Фармакокинетика
Введение препарата Золадекс® 3,6 мг каждые четыре недели или препарата
Золадекс® 10,8 мг каждые 12 недель обеспечивает поддержание эффективных
концентраций. Кумуляции в тканях при этом не происходит. Препарат Золадекс®
плохо связывается с белком, и период полувыведения его из сыворотки крови
составляет 2 - 4 часа у больных с нормальной функцией почек. Период
полувыведения увеличивается у больных с нарушениями почечной функции. При
ежемесячном введении препарата Золадекс® 3,6 мг или препарата Золадекс® 10,8
мг данное изменение не будет иметь значительных последствий, поэтому
изменять дозу для данных пациентов не требуется. У больных с печеночной
недостаточностью значительных изменений в фармакокинетике не наблюдается.