Каталог
Закрыть
Установите бесплатное мобильное
приложение Megapteka.ru
Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на приложение
Выбор городаНазад

Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28

Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 logo
Внешний вид товара может
отличаться от изображенного
Временно нет в наличии
Действующее вещество:
Форма выпуска:
Таблетки
Условия отпуска:
Требуется рецепт!
Бренд:
Стоимость действительна только при оформлении заказа на сайте!
Аналоги товара Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28

Северная звезда ЗАО
от 320.00 ₽
?

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

от 320.00 ₽
?

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Ни в одной аптеке нет больше 3 шт.
ЗАО Северная звезда
от 350.00 ₽
?

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

от 350.00 ₽
?

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Ни в одной аптеке нет больше 4 шт.
Берлин-Хеми АГ/Группа Менарини
от 470.00 ₽
?

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

от 470.00 ₽
?

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Ни в одной аптеке нет больше 1 шт.
Teva (Израиль)
от 675.00 ₽
?

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

от 675.00 ₽
?

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Ни в одной аптеке нет больше 1 шт.
Берлин-Хеми АГ
от 861.00 ₽
?

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

от 861.00 ₽
?

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Ни в одной аптеке нет больше 1 шт.

Описание

Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое средство.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета-адреноблокатор с вазодилатирующими свойствами. Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два фармакологических действия: 

  • D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1-адренорецепторов (сродство к бета1адренорецепторам в 293 раза выше, чем к бета2-адренорецепторам);
  • L-небиволол оказывает сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора из эндотелия сосудов. 

Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота. Антигипертензивный эффект развивается на 2-5 день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Данный эффект сохраняется при длительном лечении. Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови). Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Небиволол урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса, уменьшает массу миокарда и индекс массы миокарда. Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнафузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и улучшает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением атрио-вентрикулярной (AV) проводимости. 

Фармакокинетика:

После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не оказывает влияние на всасывание, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. 
Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Метаболизм происходит путем алициклического и ароматического гидроксилирования, N-дезалкилирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от активности изофермента CYP2D6. 
Биодоступность небиволола колеблется от 12% у пациентов с высокой активностью изофермента CYP2D6 до 96% у пациентов с низкой активностью CYP2D6. 
У здоровых пациентов с экстенсивным метаболизмом небиволола, неизмененная средняя максимальная концентрация препарата в плазме крови (Сmax) составляла 1,48 нг/мл и достигалась через 1 час после однократного приема небиволола внутрь в дозе 5 мг. Площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) составляла 7,76 нг*ч/мл. У пациентов с эссенциальной гипертензией показатели Сmax для D- и L-небиволола и их гидроксилированных метаболитов составили 7,3 и 13,1 нг/мл и были достигнуты через 2,5 и 2,6 часов соответственно после однократного приема внутрь небиволола в дозе 5 мг. Соответствующие показатели AUC24 составили 65 и 109 нг*ч/мл. 
Равновесная концентрация (Css) небиволола в плазме крови у большинства пациентов (с высокой активностью изофермента CYP2D6) достигается в течение 24 ч, a Css для гидроксиметаболитов - через несколько суток. Сmax в плазме 1-30 мкг/л пропорциональны дозе. Оба изомера небиволола в высокой степени связываются с белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами). Связывание с белками плазмы на 98,1% для D-небиволола и 97,9% для L-небиволола. Плазменные концентрации пропорциональны дозе в интервале от 1 мг до 30 мг небиволола. 
Через неделю после введения 38% (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0,5%) дозы выводится почками и 48% - через кишечник. 
У пациентов с высокой активностью изофермента CYP2D6 период полувыведения (Т1/2) небиволола из плазмы составляет в среднем 10 ч, у пациентов с низкой активностью CYP2D6 - в 3-5 раз выше. У пациентов с высокой активностью изофермента CYP2D6 Т1/2 гидроксиметаболитов из плазмы составляют в среднем 24 ч, у пациентов с низкой активностью CYP2D6 - в 2 раза выше. Как оказалось, более низкие концентрации неизмененного небиволола у пациентов с высокой активностью изофермента CYP2D6 компенсируются более интенсивным образованием активных гидроксилированных метаболитов, что свидетельствует о незначительных различиях в клинических эффектах небиволола у данных категорий пациентов. 
Фармакокинетика небиволола не зависит от возраста и от пола пациентов.

Показания

  • эссенциальная гипертензия,
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии) у пациентов старше 65 лет.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к небивололу и другим компонентам препарата;
  • тяжелые нарушения функции печени; острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации; синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду (без кардиостимулятора);
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
  • бронхоспазм в анамнезе и бронхиальная астма;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин до начала терапии);
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
  • тяжелые нарушения периферического кровообращения ("перемежающая хромота", синдром Рейно);
  • миастения;
  • депрессия;
  • одновременное применение с флоктафенином и сультопридом;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • возраст до 18 лет.

 С осторожностью :

  • выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин),
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • атриовентрикулярная блокада I степени,
  • стенокардия Принцметала;
  • пожилой возраст старше 65 лет,
  • сахарный диабет, псориаз,
  • гипертиреоз,
  • проведение десенсибилизирующей терапии,
  • нарушения функции печени. 

Применение при беременности и лактации

При беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 часов после родоразрешения. Нет данных о выделении небиволола в грудное молоко. Поэтому прием препарата Небиволол -Тева не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если применение препарата Небиволол -Тева в период лактации необходимо, то грудное вскармливание следует прекратить

Способ применения и дозировка

Внутрь, запивая необходимым количеством воды (100 мл), в одно и тоже время суток, независимо от приема пищи. 

Эссенциалъная гипертензия. Начальная доза по 5 мг 1 раз в сутки. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. При необходимости можно увеличить дозу до 10 мг в сутки. 

Хроническая сердечная недостаточность. Лечение ХСН должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по схеме, выдерживая двухнедельные интервалы и, основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1,25 - 2,5 мг (1/4 таблетки - 1/2 таблетки) препарата Небиволол-Тева 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 - 5 мг (1/2 таблетки -1 таблетка) препарата Небиволол-Тева, а затем - до 10 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки. 
Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза при терапии ХСН составляет 10 мг препарата Небиволол-Тева 1 раз в сутки. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности ХСН. Во время фазы титрации в случае ухудшения течения ХСН или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу препарата Небиволол-Тева или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения ХСН с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV блокаде). 

У пациентов с почечной недостаточностью начальная доза по 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости можно увеличить дозу до 5 мг в сутки. При КК менее 20 мл/мин и у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. 

У пожилых пациентов начальная доза по 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости можно увеличить дозу до 5 мг в сутки. 

Срок годности

2 года. 
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. 
Хранить в недоступном для детей месте.

Цены на товар Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Советск

Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Москва, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Санкт-Петербург, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Екатеринбург, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Пермь, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Казань, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Челябинск, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Уфа, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Тюмень, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Ижевск, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Киров, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Нефтеюганск, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Нижневартовск, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Сургут, Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Глазов
    Кратко о товаре Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Советск
  • Купить Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Советск можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Мегаптека.ру
  • Цена на Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28 в городе Советск
  • Инструкция по применению для Небиволол-Тева таблетки, покрытые оболочкой 5 мг N28
Список лекарств по алфавиту
Установить приложение
Только для подписчиков специальные акции и скидки!

Оставьте свой e-mail, чтобы не пропустить выгодные предложения