Рамиприл-СЗ таблетки 10 мг 30 шт. в Москве

Таблетки необходимо проглатывать целиком (не разжевывать) и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от приема пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата больным. Для обеспечения нижеследующего режима дозирования (доза 1,25 мг) необходимо применять препарат рамиприла в другой лекарственной форме: таблетки 2,5 мг с риской. Лечение препаратом рамиприл обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные далее режимы дозирования. При артериальной гипертензии Обычно начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг рамиприла в сутки. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы – 10 мг в сутки (возможен прием 1 таблетки 5 мг 2 раза в сутки). В качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг в сутки при недостаточной гипотензивной эффективности суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности, диуретиков или блокаторов «медленных» кальциевых каналов. При хронической сердечной недостаточности Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от реакции на проводимую терапию пациента, доза может увеличиваться. Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1-2 недели. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 10 мг. При диабетической или недиабетической нефропатии Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки. Доза может увеличиваться до 5 мг один раз в сутки. Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском Рекомендованная начальная доза: 2,5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости препарата пациентом дозу можно постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю лечения, а в течение следующих 3 недель лечения – увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки. Применение препарата у пациентов с КК менее 0,6 мл/сек изучено недостаточно. При сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг в сутки, разделенная на две разовые дозы по 2,5 мг, одна из которых принимается утром, а вторая – вечером. Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение двух дней давать по 1,25 мг 2 раза в сутки. Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1-3 дня. Позднее общая суточная доза, которая вначале делилась на две дозы, может даваться однократно. Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг. В настоящее время опыт лечения пациентов с выраженной сердечной недостаточностью ( III - I V функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом рамиприл, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы – 1,25 мг 1 раз в сутки и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы. Применение препарата рамиприл у отдельных групп пациентов Пациенты с нарушениями функции почек При КК от 50 до 20 мл/мин на 1,73 м² поверхности тела начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг. Максимально допустимая суточная доза – 5 мг. Пациенты с не полностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациенты, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий) Начальная доза – 1,25 мг в сутки. Пациенты с предшествующей терапией диуретиками Необходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом рамиприл или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких больных следует начинать с самой низкой дозы, равной 1,25 мг рамиприла, принимаемой один раз в день, по утрам. После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы рамиприла и (или) «петлевых» диуретиков больные должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 часов во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции. Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) Начальная доза уменьшается до 1,25 мг в сутки. Пациенты с нарушениями функции печени Реакция АД на прием препарата рамиприл может, как увеличиваться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза – 2,5 мг.

1 таблетка содержит: Действующее вещество: Рамиприл – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг. Вспомогательные вещества: Лудипресс (лактозы моногидрат, повидон (коллидон 30), кросповидон (коллидон CL) – 92 мг, 129,92 мг или 172 мг, натрия гидрокарбонат – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 2 мг, 3,63 мг или 6 мг, магния стеарат – 1 мг, 1,45 мг или 2 мг.

Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Эссенциальная гипертензия.      Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками).      Диабетическая или недиабетическая нефропатия доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе с выраженной протеинурией в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией.      Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:          у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование;          у пациентов с инсультом в анамнезе;          у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий;          у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС-ЛПВП, курение). Сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-го по 9-ые сутки) после острого инфаркта миокарда (см. раздел «Фармакодинамика»).

Повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, или к любому из компонентов препарата (см. раздел «Состав»),      Ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ) в анамнезе – риск быстрого развития ангионевротического отека (см. раздел «Побочное действие»).      Гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки).      Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики.      Гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП).      Первичный гиперальдостеронизм.      Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м2) (опыт клинического применения недостаточен).      Гемодиализ (опыт клинического применения недостаточен).      Беременность.      Период лактации.      Нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими средствами (опыт клинического применения недостаточен, см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).      Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (опыт клинического применения недостаточен).      Возраст до 18 лет (опыт клинического применения недостаточен).      Гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопроточные мембраны из полиакрилнитрила (опасность развития реакций повышенной чувствительности) (см. разделы «Взаимодействия с другими лекарственными средствами», «Особые указания»).      Аферез липопротеинов низкой плотности с использованием сульфата декстрана (опасность развития реакций повышенной чувствительности) (см. раздел «Особые указания»).      Гипосенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам насекомых, таких как пчелы, осы (см. раздел «Особые указания»),      Кардиогенный шок.      Тяжелая печеночная недостаточность (нет опыта клинического применения).      Как и в случае с другими ингибиторами АПФ, противопоказано совместное применение рамиприла и алискирена у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин). Дополнительные противопоказания при применении препарата рамиприл в острой стадии инфаркта миокарда:      Тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA);      Нестабильная стенокардия;      Опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца;      «Легочное» сердце. С осторожностью      Состояния, при которых чрезмерное снижение АД является особенно опасным (при атеросклеротических поражениях коронарных и мозговых артерий).      Состояния, сопровождающиеся повышением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), при которых при ингибировании АПФ имеется риск резкого снижения АД с ухудшением функции почек:          выраженная артериальная гипертензия, особенно злокачественная артериальная гипертензия;          хроническая сердечная недостаточность, особенно тяжелая или по поводу которой принимаются другие лекарственные средства с гипотензивным действием;          гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек);          предшествующий прием диуретиков;          нарушения водно-электролитного баланса в результате недостаточного потребления жидкости и поваренной соли, диареи, рвоты, обильного потоотделения.      Нарушения функции печени (недостаточность опыта применения: возможно, как усиление, так и ослабление эффектов рамиприла; при наличии у пациентов цирроза печени с асцитом и отеками возможна значительная активация РААС, см. выше «Состояния, сопровождающиеся повышением активности РААС»).      Нарушения функции почек (КК более 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м2) из-за риска развития гиперкалиемии и лейкопении.      Состояние после трансплантации почек.      Системные заболевания соединительной ткани, в том числе системная красная волчанка, склеродермия, сопутствующая терапия препаратами, способными вызывать изменения в картине периферической крови (возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза, см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).      Сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии).      Пожилой возраст (старше 65 лет) (повышенный риск сопутствующих нарушений функций печени и/или почек и сердечной недостаточности).      Гиперкалиемия.      Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.      Одновременное применение препаратов лития иммунодепрессантов и салуретиков.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) указанные ниже нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом: очень часто (≥10%); часто (≥1% – <10%); нечасто (≥0,1% – <1%); редко (≥0,01% – 0,1%); очень редко (<0,01%, включая отдельные сообщения); частота неизвестна: по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Часто: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния; Нечасто: ортостатический коллапс, ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тахикардия, аритмия, периферические отеки, пальпитация, «приливы» крови к коже лица; Редко: возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит; Частота неизвестна: синдром Рейно. Со стороны органов кроветворения: Нечасто: эозинофилия; Редко: лейкопения (в т. ч. нейтропения и агранулоцитоз), анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия; Частота неизвестна: угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны нервной системы: Часто: головная боль, головокружение, слабость (астения); Нечасто: лабильность настроения, тревожность, беспокойство, нервозность, парестезия, головокружение, нарушения сна (включая сонливость), двигательное беспокойство, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности); Редко: тремор, нарушение равновесия, спутанность сознания; Частота неизвестна: ишемия головного мозга, включая инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушение психомоторных реакций, ощущение жжения. Со стороны органов чувств: Нечасто: зрительные расстройства, включая расплывчатость изображения; Редко: конъюнктивит, нарушение слуха, тиннитус (ощущение звона, шума в ушах). Со стороны дыхательной системы: Часто: «сухой» кашель (усиливающийся по ночам и в положении лежа), бронхит, синусит, одышка; Нечасто: бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа. Со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: воспалительные реакции в желудке и кишечнике, расстройства пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; Нечасто: панкреатит (летальный исход наблюдался крайне редко), повышение активности ферментов поджелудочной железы, интестинальный ангионевротический отек, боль в области живота, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки рта; Редко: глоссит; Частота неизвестна: афтозный стоматит (воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта). Со стороны печени и желчевыводящих путей: Нечасто: повышение активности «печеночных» трансаминаз и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови; Редко: холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения; Частота неизвестна: острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко). Со стороны почек и мочевыводящих путей: Редко: нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение выделения количества мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: Нечасто: преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции, снижение либидо; Частота неизвестна: гинекомастия. Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: Часто: кожная сыпь, в частности макулезно-папулезная; Нечасто: ангионевротический отек, в том числе с летальным исходом (отек гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей, приводящую к летальному исходу), кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение); Редко: эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис (отслоение ногтя от мягких тканей пальца); Очень редко: реакции фотосенсибилизации; Частота неизвестна: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус (пузырная сыпь), утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, алопеция. Со стороны опорно-двигательного аппарата: Часто: мышечные судороги, миалгия; Нечасто: артралгия. Со стороны обмена веществ: Часто: повышение содержания калия в крови; Нечасто: анорексия, снижение аппетита; Частота неизвестна: снижение содержания натрия в крови. Со стороны иммунной системы: Частота неизвестна: анафилактические или анафилактоидные реакции, повышение титра антинуклеарных антител. Со стороны эндокринной системы: Частота неизвестна: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ).

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

3 года

Нет

Нет

Нет

Нет