Общие рекомендации
Вводят
только внутривенно.
Индивидуальная
доза препарата Норадреналин устанавливается врачом в зависимости от
клинического состояния пациента.
Препарат
Норадреналин необходимо вводить посредством устройств центрального венозного
доступа, с целью снизить риск экстравазации и последующего некроза тканей.
Перед
началом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии,
ацидоза, гиперкапнии.
Введение препарата
Рекомендуемая
начальная доза Норадреналина и скорость введения от 0,1 до 0,3 мкг/кг/мин.
Скорость инфузии прогрессивно увеличивают титрованием пошагово, по
0,05–0,1 мкг/кг/мин, в соответствии с наблюдаемым прессорным эффектом до
тех пор, пока не достигнут желаемой нормотонии.
Существуют
индивидуальные различия в дозе, необходимой для достижения и поддержания
нормотонии. Цель — достижение нижней границы нормы систолического давления
(100–120 мм рт. ст.) или достижение достаточного уровня среднего
значения (выше 65–80 мм рт. ст. в зависимости от состояния
пациента). Индивидуальная доза, вследствие высокой вариабельности клинического
ответа при введении препарата, устанавливается в зависимости от состояния
пациента.
Препарат
Норадреналин следует применять одновременно с надлежащим восполнением объема
циркулирующей крови.
Необходимо
остерегаться введения раствора препарата под кожу и в мышцы из-за опасности
развития некрозов!
Разведение
Перед
применением концентрат следует разводить в 5% растворе декстрозы (глюкозы). Не
вводить неразведенным! Не смешивать с другими препаратами!
Для
введения с помощью шприцевой инфузионной помпы — к 2 мл концентрата
2 мг/мл или к 4 мл концентрата 1 мг/мл добавляют 48 мл или
46 мл 5% раствора декстрозы соответственно.
Для
введения с помощью капельницы — к 20 мл концентрата 2 мг/мл или к
40 мл концентрата 1 мг/мл добавляют 480 мл или 460 мл
раствора декстрозы 5% соответственно. При обоих вариантах разведения конечная
концентрация полученного раствора для внутривенного введения составляет
0,08 мг/мл, что эквивалентно 0,04 мг/мл норэпинефрина основания.
Чтобы
определить скорость инфузии раствора препарата Норадреналин с концентрацией
0,08 мг/мл и соответствующее ей количество норэпинефрина битартрата, можно
воспользоваться данными из таблицы:
Таблица. Расчет скорости инфузии (мл/ч) раствора препарата
Норадреналин с концентрацией 0,08 мг/мл*
Масса тела пациента
|
Доза норэпинефрина
битартрата (мкг/кг/мин)
|
Количество
норэпинефрина битартрата (мг/ч)
|
Скорость инфузии
(мл/ч)
|
50 кг
|
0,05
|
0,15
|
1,875
|
0,1
|
0,3
|
3,75
|
0,2
|
0,6
|
7,5
|
0,3
|
0,9
|
11,25
|
0,5
|
1,5
|
18,75
|
1
|
3
|
37,5
|
2
|
6
|
75
|
60 кг
|
0,05
|
0,18
|
2,25
|
0,1
|
0,36
|
4,5
|
0,2
|
0,72
|
9
|
0,3
|
1,08
|
13,5
|
0,5
|
1,8
|
22,5
|
1
|
3,6
|
45
|
2
|
7,2
|
90
|
70 кг
|
0,05
|
0,21
|
2,625
|
0,1
|
0,42
|
5,25
|
0,2
|
0,84
|
10,5
|
0,3
|
1,26
|
15,75
|
0,5
|
2,1
|
26,25
|
1
|
4,2
|
52,5
|
2
|
8,4
|
105
|
80 кг
|
0,05
|
0,24
|
3
|
0,1
|
0,48
|
6
|
0,2
|
0,96
|
12
|
0,3
|
1,44
|
18
|
0,5
|
2,4
|
30
|
1
|
4,8
|
60
|
2
|
9,6
|
120
|
*
При использовании другого разведения концентрата следует заменить значение
концентрации раствора в используемой формуле:
После
разведения концентрата полученный раствор необходимо использовать в течение
12 часов.
Прекращение терапии
Терапию
препаратом следует снижать поэтапно, так как резкая отмена может привести к
острой гипотензии.
Курс
лечения может длиться от нескольких часов до 6 дней.