Тяжелые кровотечения;
артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
хроническая сердечная недостаточность III-IV класса (по классификации NYHA);
печеночная недостаточность тяжелой степени (отсутствие данных по применению);
офтальмологическое применение или введение в стекловидное тело (в связи с гиперосмотическими свойствами препарата Залтрап);
беременность;
период грудного вскармливания;
детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием достаточного опыта применения);
повышенная чувствительность к афлиберцепту или любому из вспомогательных веществ препарата.

Противопоказания к применению иринотекана, фторурацила и кальция фолината см. в инструкциях по их применению.

С осторожностью:

почечная недостаточность тяжелой степени;
артериальная гипертензия;
клинически значимые заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, хроническая сердечная недостаточность I-II класса по классификации NYHA);
пожилой возраст;
общее состояние более или равно 2 баллам по шкале для оценки общего состояния пациента ECOG (Восточной объединенной группы онкологов).

Применение при беременности и кормлении грудью
Данные по применению афлиберцепта у беременных женщин отсутствуют. В экспериментальных исследованиях выявлено эмбриотоксическое и тератогенное действие афлиберцепта у животных. Т.к. ангиогенез имеет большое значение для развития эмбриона, ингибирование ангиогенеза при введении препарата Залтрап может вызывать эффекты, неблагоприятные для развития беременности. Применение препарата Залтрап при беременности противопоказано.
Женщинам детородного возраста следует рекомендовать избегать зачатия во время лечения препаратом Залтрап. Они должны быть проинформированы о возможности неблагоприятного воздействия препарата Залтрап на плод.
Женщины детородного возраста и фертильные мужчины должны использовать эффективные способы контрацепции во время лечения и, как минимум, в течение до 6 месяцев после введения последней дозы препарата.
Существует вероятность нарушения фертильности у мужчин и женщин во время лечения афлиберцептом (исходя из данных, полученных в исследованиях, проведенных на обезьянах, у самцов и самок которых афлиберцепт вызывал нарушения фертильности, полностью обратимые через 8-18 недель).
Клинических исследований для оценки воздействия препарата Залтрап на выработку грудного молока, выделение афлиберцепта с грудным молоком и влияния препарата на грудных детей не проводилось.
Неизвестно, выделяется ли афлиберцепт с грудным молоком у женщин. Однако из-за того, что нельзя пока исключить возможность проникновения афлиберцепта в грудное молоко, а также из-за возможности развития серьезных нежелательных реакций, которые афлиберцепт может вызвать у грудных детей, необходимо или отказаться от грудного вскармливания, или не применять препарат Залтрап (в зависимости от важности применения препарата для матери).

Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности тяжелой степени (отсутствие данных по применению).
Клинические данные свидетельствуют в пользу того, что не требуется коррекции дозы афлиберцепта у пациентов с легкой и средней степенью печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени.
Клинические данные свидетельствуют в пользу того, что не требуется коррекции начальной дозы афлиберцепта у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.

Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет (в связи с отсутствием достаточного опыта применения).

Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется.
У пациентов пожилого возраста (более или равно 65 лет) имеется повышенный риск развития диареи, головокружения, астении, снижения массы тела и дегидратации. С целью минимизации риска такие пациенты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении для раннего выявления и лечения признаков и симптомов диареи и дегидратации.

Аналоги Залтрап концентрат для приготовления раствора для инфузий 25 мг/мл флакон 4 мл 1 шт.