В
норме концентрация общего кальция в сыворотке крови составляет
2,25–2,75 ммоль/л или 4,45–5,5 сЭкв/л. Терапия препаратом кальция
глюконата направлена на восстановление нормальной концентрации кальция в плазме
крови. Растворы, содержащие кальций, должны вводиться медленно с целью
сведения к минимуму периферической вазодилатации и угнетения сердечной
деятельности.
Препарат
перед введением нагревают до температуры тела. Препарат вводится глубоко
внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2–3 минут), или
капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае
попадания препарата в периваскулярные ткани. Внутривенные инъекции должны
осуществляться под тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений и
электрокардиограммы, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата
могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией и аритмии.
При
внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро
проходит.
Из-за
риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае,
если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо
выполнять достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную
область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная
игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если
необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения.
Во
время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме
крови, при введении в высоких дозах — дополнительно контролировать
скорость экскреции кальция с мочой.
Взрослым:
глубоко внутримышечно, внутривенно медленно (в течение 2–3 мин) или
капельно 5–10 мл 100 мг/мл (10% раствора) ежедневно, через день
или через 2 дня
(в зависимости
от характера заболевания и клинического состояния больного). Последующие
дозы определяют в соответствии с концентрацией кальция в сыворотке
крови.
Детям до 18 лет:
доза и способ введения зависят от степени развития гипокальциемии, характера и
выраженности симптомов.
Детям,
в зависимости от возраста, препарат в концентрации 100 мг/мл
(10% раствор) вводится в следующих дозах: до 6 месяцев —
0,1–1 мл; 7–12 месяцев — 1–1,5 мл;
1–3 года — 1,5–2 мл; 4–6 лет — 2–2,5 мл; 7–14 лет
— 3,5 мл; старше 14 лет — дозы как для взрослых.
Детям
нельзя вводить препарат внутримышечно из-за возможного развития некроза.
Рекомендуется только медленная внутривенная инъекция или внутривенная инфузия
после разведения, с целью достижения достаточно низких скоростей введения
и для исключения возможности местного раздражения или некроза при случайном
попадании препарата в периваскулярные
ткани.
Для
внутривенной инфузии препарат разбавляют в соотношении 1:10 до концентрации
10 мг/мл следующими растворами для инфузий: 0,9% раствором натрия
хлорида или 5% раствором
глюкозы. Скорость внутривенного введения не должна превышать 50 мг
кальция глюконата в минуту.
Разбавление следует проводить в асептических условиях.
Пожилые пациенты:
данные, указывающие на неблагоприятную переносимость кальция глюконата пожилыми
пациентами, отсутствуют, однако возрастные изменения, такие как нарушения
функции почек и замедление метаболизма, могут потребовать снижения дозы.
Порядок работы с полимерной ампулой:
1.
Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко.
2.
Вращающими движениями повернуть и отделить клапан.
3.
Через образовавшееся отверстие немедленно соединить луер шприца с ампулой.
4.
Набрать в шприц содержимое ампулы.
5.
Надеть иглу на шприц.