Купить Верапамил в аптеках Никеля

• Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии; хронической формы трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант); наджелудочковой экстрасистолии;
• Лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения); нестабильной стенокардии; вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
• Лечение артериальной гипертензии.

• Повышенная чувствительность к верапамилу и другим компонентам препарата,
• выраженная брадикардия,
• хроническая сердечная недостаточность II Б–III стадии,
• выраженная артериальная гипотензия,
• кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией),
• синоаурикулярная блокада,
• атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма),
• острый инфаркт миокарда,
• синдром слабости синусового узла,
• стеноз устья аорты,
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, 
• синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором),
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса,
• выраженная дисфункция левого желудочка, т
• репетание или фибрилляция предсердий,
• острая сердечная недостаточность,
• одновременное применение бета адреноблокаторов (внутривенно),
• беременность,
• период лактации,
• детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены),
• одновременный прием колхицина.

С осторожностью необходимо назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, хронической сердечной недостаточностью I – II A стадии, выраженными нарушениями функции печени и/или почек, артериальной гипотензией, брадикардией, в пожилом возрасте, с замедленной нервно-мышечной передачей.

• повышает AUC (площадь под кривой «концентрация-время») карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).
• повышает AUC , Css (клиренс) и С max (максимальная концентрация препарата) циклоспорина.
• повышает AUC и С max глибенкламида.
• повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса.
• значимо повышает AUC и С max буспирона и мидазолама.
• повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), концентрацию хинидина (риск выраженного снижения артериального давления).
• может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина.
• повышает значимо AUC и С max симвастатина.
• повышает AUC и С max алмотриптана.
• повышает концентрации сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).
• повышает AUC и С max метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией.
• повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для CYP 3 A и р-гликопротеина).
• при приёме внутрь значимо повышает AUC и С max доксорубицина.
• незначительно повышает AUC имипрамина; не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина. 
• повышает С max празозина и теразозина и AUC теразозина.
• ингибиторы CYP 3 A (в том числе эритромицин, ритонавир и другие противовирусные ВИЧ препараты), телигромицин повышают плазменные концентрации верапамила.
• грейпфрутовый сок повышает AUC и С max R - и S - изомера верапамила. 
• циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40–50% (за счёт снижения печёночного метаболизма), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.
• рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92%), а также AUC и С max верапамила.
• фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз.
• сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность (60%).
• препараты зверобоя продырявленного снижают AUC R - и S - изомера верапамила и соответственно С max .
• при одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности. 
• комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).
• празозин и другие альфа-адреноблокаторы, а также другие гипотензивные лекарственные средства (ингибиторы АТФ, вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект.
• дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов или 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода).
• увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития. 
• усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребоваться изменение режима дозирования)
• при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) отмечалось несколько большее увеличение времени кровотечения, чем при применении только АСК.
• карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Фармацевтическое взаимодействие

Во избежание нарушений стабильности не рекомендуется разводить Верапамил растворами натрия лактата в пластиковых пакетах из ПВХ. Следует избегать смешивания растворов препарата Верапамил и альбумина, амфотерицина В, гидралазина или триметоприма и сульфаметоксазола.