Верапамил

Купить Верапамил в аптеках Москвы

29 отзывов

Отзывы о препарате Верапамил

4.8 / 5

На основе 69 оценок покупателей

ЧИТАТЬ ВСЕ ОТЗЫВЫ

Верапамил инструкция

Фармакологические свойства Показания Противопоказания Побочные действия Передозировка Лекарственное взаимодействие Особые указания Форма выпуска

Фармакологические свойства

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Биодоступность – 10–20%. Максимальная концентрация (С max ) препарата в плазме крови достигается через 1–2 часа после приема внутрь (80–400 мг/мл).
Верапамил проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основными метаболитами являются норверапамил, N -деалкилверапамил и N -деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении.
Связь с белками плазмы крови – 90%.
Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет 2,8–7,4 часа; при приеме повторных доз – 4,5–12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизменном виде (3–4%), остальная часть – в виде метаболитов (70%) почками, около 25% – с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.
В условиях внутривенного введения антиаритмическое действие развивается в течение 1–5 мин (обычно менее 2 мин), гемодинамические эффекты — в течение 3–5 мин. Антиаритмическое действие продолжается около 2 ч, гемодинамическое — 10–20 мин. Выводится в основном почками и с фекалиями (около 16%). Проникает в грудное молоко, проходит через плаценту. Быстрое внутривенное введение вызывает гипотензию у матери, приводящую к дистрессу плода. При длительном применении понижается клиренс и повышается биодоступность. На фоне тяжелого нарушения функции печени (при печеночной недостаточности) плазменный клиренс уменьшается на 70% и период полувыведения увеличивается до 14–16 ч.

Показания

Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии; хронической формы трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант); наджелудочковой экстрасистолии;
Лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения); нестабильной стенокардии; вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
Лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к верапамилу и другим компонентам препарата,
выраженная брадикардия,
хроническая сердечная недостаточность II Б–III стадии,
выраженная артериальная гипотензия,
кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией),
синоаурикулярная блокада,
атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма),
острый инфаркт миокарда,
синдром слабости синусового узла,
стеноз устья аорты,
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором),
синдром Морганьи-Адамса-Стокса,
выраженная дисфункция левого желудочка, т
репетание или фибрилляция предсердий,
острая сердечная недостаточность,
одновременное применение бета адреноблокаторов (внутривенно),
беременность,
период лактации,
детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены),
одновременный прием колхицина.

С осторожностью необходимо назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, хронической сердечной недостаточностью I – II A стадии, выраженными нарушениями функции печени и/или почек, артериальной гипотензией, брадикардией, в пожилом возрасте, с замедленной нервно-мышечной передачей.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно покраснение лица, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных, тахикардия; редко — стенокардия вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжёлым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в том числе мерцание и трепетание желудочков);

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запор, повышение аппетита, редко - диарея; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови;

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, утомляемость;

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона);

Прочие: гинекомастия, гиперпролактинемия, гиперплазия десен, увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.

Передозировка

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада., гипергликемия, ступор, метаболический ацидоз.

Лечение: при раннем выявлении - промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости - внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10–20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении:

повышает AUC (площадь под кривой «концентрация-время») карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).
повышает AUC , Css (клиренс) и С max (максимальная концентрация препарата) циклоспорина.
повышает AUC и С max глибенкламида.
повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса.
значимо повышает AUC и С max буспирона и мидазолама.
повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), концентрацию хинидина (риск выраженного снижения артериального давления).
может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина.
повышает значимо AUC и С max симвастатина.
повышает AUC и С max алмотриптана.
повышает концентрации сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).
повышает AUC и С max метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией.
повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для CYP 3 A и р-гликопротеина).
при приёме внутрь значимо повышает AUC и С max доксорубицина.
незначительно повышает AUC имипрамина; не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина.
повышает С max празозина и теразозина и AUC теразозина.
ингибиторы CYP 3 A (в том числе эритромицин, ритонавир и другие противовирусные ВИЧ препараты), телигромицин повышают плазменные концентрации верапамила.
грейпфрутовый сок повышает AUC и С max R - и S - изомера верапамила.
циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40–50% (за счёт снижения печёночного метаболизма), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.
рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92%), а также AUC и С max верапамила.
фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз.
сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность (60%).
препараты зверобоя продырявленного снижают AUC R - и S - изомера верапамила и соответственно С max .
при одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.
комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).
празозин и другие альфа-адреноблокаторы, а также другие гипотензивные лекарственные средства (ингибиторы АТФ, вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект.
дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов или 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода).
увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития.
усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребоваться изменение режима дозирования)
при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) отмечалось несколько большее увеличение времени кровотечения, чем при применении только АСК.
карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Фармацевтическое взаимодействие

Во избежание нарушений стабильности не рекомендуется разводить Верапамил растворами натрия лактата в пластиковых пакетах из ПВХ. Следует избегать смешивания растворов препарата Верапамил и альбумина, амфотерицина В, гидралазина или триметоприма и сульфаметоксазола.

Особые указания

Для повышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин. Перед началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь компенсированного состояния.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После применения верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение). Может оказывать влияние на способности к концентрации внимания (вождение автомобиля и работа с механизмами), особенно в начале лечения и/или при одновременном приеме алкоголя. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Форма выпуска

Таблетки 40, 80, 240 мг по 20, 30, 50 шт. в упаковке.
Раствор для внутривенного введения 2,5 мг/мл 2 мл ампулы 10 шт.

Проверено провизором

Татьяна Окулова, номер 105924 3510911, регистрационный номер 32003

Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.

Сравнения

Что лучше: Верапамил или Дилтиазем?

Что лучше: Верапамил или Дилтиазем?

Верапамил и Дилтиазем — это два известных названия гипотензивных средств.

Верапамил принадлежит к классу кальциевых антагонистов и используется в основном для лечения высокого кровяного давления, стенокардии и некоторых аритмий сердца. Верапамил работает, блокируя поступление кальция в сердечные клетки и сосуды, что уменьшает сокращение сердца и сосудов, а, следовательно, снижает кровяное давление.

Дилтиазем также принадлежит к классу кальциевых антагонистов и используется для лечения высокого кровяного давления, стенокардии и некоторых аритмий сердца. Он также работает, блокируя поступление кальция в сердечные клетки и сосуды, но в отличие от Верапамила, он может повлиять на проводимость импульсов в сердце.

Несмотря на то, что оба препарата относятся к одной группе, у них есть свои особенности, которые могут повлиять на их выбор. Например, Верапамил может быть более эффективным для лечения некоторых форм аритмии, а Дилтиазем может быть более эффективным для лечения болезней сердца, связанных с повреждением клапанов.

Также стоит учитывать индивидуальные особенности пациента: возраст, пол, другие заболевания и прочие факторы, которые могут повлиять на выбор определенного препарата. Прежде чем принимать решения о выборе препарата, необходимо обратиться к специалисту и получить его консультацию.