Сиглетик таблетки 100 мг 28 шт. в Мурино

Сиглетик принимают внутрь, независимо от приема пищи.
Доза составляет 100 мг ситаглиптина 1 раз/сут. При использовании в сочетании с метформином и/или агонистами PPARγ, доза метформина и/или агонистов PPARγ должна сохраняться, а Сиглетик следует принимать одновременно с ними.
Когда Сиглетик применяется в сочетании с сульфонилмочевиной или инсулином, можно считать, что более низкая доза сульфонилмочевины или инсулина снижает риск гипогликемии.
Если прием дозы препарата Сиглетик пропущен, следует принять ее, как только пациент об этом вспомнит. Не следует принимать двойную дозу в один день.

Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
При решении вопроса об использовании ситаглиптина в сочетании с другим антидиабетическим лекарственным препаратом, необходимо проверить условия его применения у пациентов с нарушением функции почек.
Для пациентов с нарушением функции почек легкой (СКФ более 60 мл/мин/1.73 м2 - менее 90 мл/мин/1.73 м2) и средней (СКФ более 45 мл/мин/1.73 м2 - менее 60 мл/мин/1.73 м2) степени тяжести, корректировки дозы не требуется.
Для пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (СКФ более 30 мл/мин/1.73 м2 - менее 45 мл/мин/1.73 м2) доза препарата Сиглетик составляет 50 мг 1 раз/сут.
Для пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени тяжести (СКФ более 15 мл/мин/1.73 м2 - менее 30 мл/мин/1.73 м2) или с терминальной стадией почечной недостаточности (СКФ менее 15 мл/мин/1.73 м2) включая пациентов, которым требуется гемодиализ или перитонеальный диализ, доза препарата Сиглетик составляет 25 мг 1 раз/сут. Терапия может применяться независимо от времени проведения диализа.
Из-за проведения корректировки дозы, основанной на функции почек, рекомендуется оценка функции почек перед началом приема препарата Сиглетик и периодически в процессе проведения терапии.

Пациенты с нарушением функции печени
Для пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести корректировки дозы не требуется. Применение препарата Сиглетик не было изучено у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени тяжести и в таких случаях следует проявлять осторожность.
Тем не менее, т.к. ситаглиптин, в основном, выводится из организма почками, не ожидается, что нарушение функции печени тяжелой степени тяжести повлияет на фармакокинетические свойства ситаглиптина.

Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется.

Дети
Применение ситаглиптина у детей до 18 лет противопоказано.

Клинико-фармакологическая группа: Пероральный гипогликемический препарат.
Фармако-терапевтическая группа: Гипогликемическое средство - дипептидилпептидазы-4 ингибитор.
Форма выпуска и описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро таблеток белого или почти белого цвета.

Препарат Сиглетик является активным при пероральном приеме, высокоселективным ингибитором фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), предназначенным для лечения сахарного диабета 2 типа. Ситаглиптин отличается по химической структуре и фармакологическому действию от аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), инсулина, производных сульфонилмочевины, бигуанидов, агонистов гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPARγ), ингибиторов альфа-глюкозидазы, аналогов амилина. Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию двух гормонов семейства инкретинов: ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).
Гормоны семейства инкретинов секретируются в кишечнике в течение суток, их концентрация повышается в ответ на прием пищи. Инкретины являются частью внутренней физиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы. При нормальной или повышенной концентрации глюкозы в крови гормоны семейства инкретинов способствуют увеличению синтеза инсулина, а также его секреции бета-клетками поджелудочной железы за счет сигнальных внутриклеточных механизмов, ассоциированных с циклическим аденозинмонофосфатом (АМФ).
ГПП-1 также способствует подавлению повышенной секреции глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы. Снижение концентрации глюкагона на фоне повышения концентрации инсулина способствует уменьшению продукции глюкозы печенью, что в итоге приводит к уменьшению гликемии. Этот механизм действия отличается от механизма действия производных сульфонилмочевины, которые стимулируют высвобождение инсулина и при низкой концентрации глюкозы в крови, что чревато развитием сульфон-индуцированной гипогликемии не только у больных сахарным диабетом 2 типа, но и у здоровых лиц.
При низкой концентрации глюкозы в крови перечисленные эффекты инкретинов на выброс инсулина и уменьшение секреции глюкагона не наблюдаются. ГПП-1 и ГИП не влияют на выброс глюкагона в ответ на гипогликемию. В физиологических условиях активность инкретинов ограничивается ферментом ДПП-4, который быстро гидролизует инкретины с образованием неактивных продуктов.
Ситаглиптин предотвращает гидролиз инкретинов ферментом ДПП-4, тем самым увеличивая плазменные концентрации активных форм ГПП-1 и ГИП. Повышая концентрацию инкретинов, ситаглиптин увеличивает глюкозозависимый выброс инсулина и способствует уменьшению секреции глюкагона. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа с гипергликемией эти изменения секреции инсулина и глюкагона приводят к снижению концентрации гликозилированного гемоглобина HbA1си уменьшению плазменной концентрации глюкозы, определяемой натощак и после нагрузочной пробы. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа прием одной дозы препарата ситаглиптина приводит к ингибированию активности фермента ДПП-4 в течение 24 часов, что приводит к увеличению концентрации циркулирующих инкретинов ГПП-1 и ГИП в 2-3 раза, нарастанию плазменной концентрации инсулина и С-пептида, снижению концентрации глюкагона в плазме крови, уменьшению гликемии натощак, а также уменьшению гликемии после нагрузки глюкозой или пищевой нагрузки.
Влияние на АД
В рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании с участием пациентов с артериальной гипертензией сочетанный прием гипотензивных препаратов (одного или более из списка: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, диуретики) с препаратом ситаглиптина в целом хорошо переносился пациентами. У этой категории пациентов препарат ситаглиптина продемонстрировал незначительное гипотензивное действие: в суточной дозе 100 мг ситаглиптин снижал среднесуточное амбулаторное значение систолического АД на 2 мм ртутного столба по сравнению с группой плацебо. У пациентов с нормальным АД не наблюдали гипотензивного эффекта.
Влияние на электрофизиологию сердца
В рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у здоровых добровольцев препарат ситаглиптина принимался однократно в дозе 100 мг или 800 мг (8-кратное превышение рекомендуемой дозы), либо плацебо. После приема рекомендуемой терапевтической дозы 100 мг, какого-либо влияния препарата на продолжительность интервала QT как в момент его максимальной плазменной концентрации, так и в других точках проверки на протяжении всего исследования не наблюдали. После приема 800 мг максимальное увеличение скорректированного по плацебо среднего изменения длительности интервала QT по сравнению с исходным значением через 3 ч после приема препарата составило 8.0 мсек. Подобное незначительное увеличение было оценено как клинически незначимое. После приема дозы 800 мг значение максимальной плазменной концентрации ситаглиптина примерно в 11 раз превышало соответствующее значение после приема терапевтической дозы 100 мг.
Исследование по оценке сердечно-сосудистой безопасности ситаглиптина (TECOS)
В исследовании по оценке сердечно-сосудистой безопасности ситаглиптина (TECOS) пациенты принимали препарат ситаглиптина 100 мг в день (или 50 мг/сут, если исходный показатель расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) был более 30 мл/мин/1.73 м2 и менее 50 мл/мин/1.73 м2 или плацебо, которые добавлялись к стандартной терапии согласно существующим национальным стандартам по определению целевых уровней НbА1c и контролю сердечно-сосудистых факторов риска. По завершении среднего периода наблюдения, составившего 3 года, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа прием препарата ситаглиптина в дополнение к стандартному лечению не увеличил риск серьезных нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы (соотношение рисков 0.98; 95% доверительный интервал, 0.89-1.08; р менее 0.001 для доказательства отсутствия превосходства) или риск госпитализации по причине сердечной недостаточности (соотношение рисков 1.00; 95% доверительный интервал 0.83-1.20; р=0.98 для различия частоты рисков), по сравнению со стандартным лечением без дополнительного приема препарата ситаглиптина.

Фармакокинетика
Всасывание
Фармакокинетика ситаглиптина всесторонне описана у здоровых лиц и пациентов с сахарным диабетом 2 типа. У здоровых лиц после перорального приема 100 мг ситаглиптина отмечается быстрая абсорбция препарата с достижением Сmax в интервале от 1 до 4 ч с момента приема. AUC увеличивается пропорционально дозе и составляет у здоровых субъектов 8.52 мкмоль/лхч при приеме 100 мг внутрь, Сmax составляла 950 нмоль/л. Плазменная AUC ситаглиптина увеличивалась приблизительно на 14% после следующего приема дозы 100 мг препарата по достижению равновесного состояния после приема первой дозы. Внутри- и межсубъектные коэффициенты вариации AUC ситаглиптина были незначительными.
Абсолютная биодоступность ситаглиптина составляет приблизительно 87%. Поскольку совместный прием препарата ситаглиптина и жирной пищи не оказывает эффекта на фармакокинетику, то препарат ситаглиптина может назначаться вне зависимости от приема пищи.
Распределение
Средний Vd в равновесном состоянии после однократной дозы 100 мг ситаглиптина у здоровых добровольцев составляет приблизительно 198 л. Фракция ситаглиптина, связывающаяся с плазменными белками, относительно низка и составляет 38%.
Метаболизм
Метаболизируется лишь незначительная часть поступившего в организм препарата. После введения 14C-меченного ситаглиптина внутрь приблизительно 16% радиоактивного ситаглиптина выводилось в виде его метаболитов. Были обнаружены следы 6 метаболитов ситаглиптина, вероятно не обладающие ДПП-4-ингибирующей активностью. В исследованиях in vitro было выявлено, что первичными изоферментами, участвующими в ограниченном метаболизме ситаглиптина, являются CYP3A4 и CYP2C8.
Выведение
Приблизительно 79% ситаглиптина выводится в неизмененном виде почками. После введения 14C-меченного ситаглиптина внутрь здоровым добровольцам приблизительно 100% введенного ситаглиптина выводилось: 13% через кишечник. 87% почками - в течение одной недели после приема препарата. Средний T1/2 ситаглиптина при пероральном приеме 100 мг составляет приблизительно 12.4 ч; почечный клиренс составляет приблизительно 350 мл/мин.
Выведение ситаглиптина осуществляется первично путем экскреции почками по механизму активной канальцевой секреции. Ситаглиптин является субстратом для транспортера органических анионов человека третьего типа (hOAT-3), который и может быть вовлечен в процесс выведения ситаглиптина почками. Клинически вовлеченность hOAT-3 в транспорт ситаглиптина не изучалась. Ситаглиптин также является субстратом P-гликопротеина, который также может участвовать в процессе выведения ситаглиптина почками. Однако циклоспорин, являющийся ингибитором P-гликопротеина, не уменьшал почечный клиренс ситаглиптина.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Почечная недостаточность. Открытое исследование препарата ситаглиптина в дозе 50 мг/сут было проведено с целью изучения его фармакокинетики у пациентов с различной степенью тяжести хронического нарушения функции почек в сравнении с контрольной группой здоровых добровольцев. В исследование были включены пациенты с нарушениями функции почек легкой, средней и тяжелой степени тяжести, а также пациенты с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП), нуждающиеся в диализе. Кроме того, влияние нарушения функции почек на фармакокинетику ситаглиптина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нарушением функции почек легкой, средней или тяжелой степени тяжести (включая пациентов с терминальной стадией ХБП) оценивали с использованием популяционных фармакокинетических анализов.
Увеличение плазменной AUC ситаглиптина приблизительно в 1.2 и 1.6 раз по сравнению с контрольной группой отмечалось у пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (СКФ от более 60 мл/мин/1.73 м2 до менее 90 мл/мин/1.73 м2) и у пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (СКФ от более 45 мл/мин/1.73 м2 до менее 60 мл/мин/1.73 м2) соответственно. Поскольку увеличение этой величины не является клинически значимым, корректировка дозы у этих пациентов не требуется. Приблизительно двукратное увеличение плазменной AUC ситаглиптина отмечалось у пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (СКФ от более 30 мл/мин/1.73 м2 до менее 60 мл/мин/1.73 м2) и приблизительно четырехкратное у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени тяжести (СКФ менее 30 мл/мин/1.73 м2), включая пациентов с терминальной стадией ХБП, нуждающихся в диализе. Ситаглиптин в незначительном количестве удалялся во время процедуры гемодиализа: только 13.5% от введенной дозы было выведено из организма в течение 3-4 часового сеанса диализа, начатого через 4 часа после введения препарата. Таким образом, для достижения терапевтической концентрации ситаглиптина в плазме крови (сходной с таковой у пациентов с нормальной функцией почек) у пациентов с СКФ менее 45 мл/мин/1.73 м2 рекомендованы более низкие дозы.
Печеночная недостаточность. У пациентов с нарушением функции печени средней степени тяжести (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) средняя AUC и Сmax ситаглиптина при однократном приеме 100 мг увеличиваются приблизительно на 21% и 13% соответственно, в сравнении с контрольной группой здоровых добровольцев. Таким образом, коррекции дозы препарата при нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести не требуется. Нет клинических данных о применении ситаглиптина у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени тяжести (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). Однако вследствие того, что ситаглиптин первично выводится почками, не следует ожидать значимого изменения фармакокинетики ситаглиптина у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени тяжести.
Пациенты пожилого возраста. Возраст пациентов не оказывал клинически значимого воздействия на фармакокинетические параметры ситаглиптина. По сравнению с молодыми пациентами, у пожилых пациентов (65-80 лет) концентрация ситаглиптина приблизительно на 19% выше. Коррекции дозы препарата в зависимости от возраста не требуется.

Сиглетик показан для применения у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа как дополнение к диете и физическим нагрузкам для улучшения гликемического контроля.
В качестве монотерапии:
- у пациентов, не достигших адекватного контроля с помощью только диеты и физических упражнений, и для которых метформин не подходит из-за противопоказаний или непереносимости.
В качестве двухкомпонентной пероральной терапии в сочетании с:
- метформином, когда только диета и физические упражнения в сочетании с метформином не обеспечивают адекватного гликемического контроля;
- сульфонилмочевиной, когда только диета и физические упражнения в сочетании с максимальной переносимой дозой сульфонилмочевины не обеспечивают адекватного гликемического контроля, и когда метформин не подходит из-за противопоказаний или непереносимости;
- агонистами гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPARγ) (т.e. тиазолидиндионами), когда применение агонистов PPARγ неприемлемо, и когда только диета и физические упражнения в сочетании с агонистами PPARγ не обеспечивают адекватного гликемического контроля.
В качестве трехкомпонентной пероральной терапии в сочетании с:
- сульфонилмочевиной и метформином, когда диета и физические упражнения в сочетании с двухкомпонентной терапией с этими лекарственными препаратами не обеспечивают адекватного гликемического контроля;
- агонистами PPARγ и метформином, когда применение агонистов PPARγ неприемлемо, и когда диета и физические упражнения в сочетании с двухкомпонентной терапией с этими лекарственными препаратами не обеспечивают адекватного гликемического контроля.
В комбинации с инсулином
Сиглетик также назначается в качестве дополнительной терапии к инсулину (с метформином или без него), когда диета и физические упражнения в сочетании со стабильной дозой инсулина не обеспечивают адекватного гликемического контроля.

- Повышенная чувствительность к ситаглиптину или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
- сахарный диабет 1 типа;
- диабетический кетоацидоз;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Отсутствуют достоверные данные о применении ситаглиптина у беременных женщин. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность в высоких дозах. Потенциальный риск для людей неизвестен.
Из-за отсутствия данных о медицинском применении препарата Сиглетик во время беременности, его применение у беременных женщин противопоказано.
Период грудного вскармливания
Неизвестно, проникает ли ситаглиптин в женское грудное молоко. Исследование у животных показало проникновение ситаглиптина в грудное молоко. Сиглетик не следует применять в период лактации.
Фертильность
Данные у животных не указывают на влияние терапии ситаглиптином на мужскую и женскую репродуктивную функцию. Данные для человека отсутствуют.

Применение при нарушениях функции печени
Для пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести корректировки дозы не требуется. Применение препарата Сиглетик не было изучено у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени и в таких случаях следует проявлять осторожность.
Тем не менее, т.к. ситаглиптин, в основном, выводится из организма почками, не ожидается, что нарушение функции печени тяжелой степени повлияет на фармакокинетические свойства ситаглиптина.
Применение при нарушениях функции почек
При решении вопроса об использовании ситаглиптина в сочетании с другим антидиабетическим лекарственным препаратом, необходимо проверить условия его применения у пациентов с нарушением функции почек.
Для пациентов с нарушением функции почек легкой (СКФ более 60 мл/мин/1.73 м2 - менее 90 мл/мин/1.73 м2) и средней (СКФ более 45 мл/мин/1.73 м2 - менее 60 мл/мин/1.73 м2) степени тяжести, корректировки дозы не требуется.
Для пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (СКФ более 30 мл/мин/1.73 м2 - менее 45 мл/мин/1,73 м2), доза препарата Сиглетик составляет 50 мг 1 раз/сут.
Для пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени тяжести (СКФ более 15 мл/мин/1.73 м2 - менее 30 мл/мин/1.73 м2) или с терминальной стадией почечной недостаточности (СКФ менее 15 мл/мин/1.73 м2) включая пациентов, которым требуется гемодиализ или перитонеальный диализ, доза препарата Сиглетик составляет 25 мг 1 раз/сут. Терапия может применяться независимо от времени проведения диализа.
Из-за проведения корректировки дозы, основанной на функции почек, рекомендуется оценка функции почек перед началом приема препарата Сиглетик и периодически в процессе проведения терапии.
Применение у детей
Применение ситаглиптина у детей до 18 лет противопоказано.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется.

Были отмечены серьезные нежелательные реакции, включая панкреатит и реакции гиперчувствительности. Гипогликемия отмечалась при приеме в комбинации с препаратами сульфонилмочевины (4.7%-13.8%) и инсулином (9.6%).
Нежелательные реакции перечислены ниже (Таблица 1) по классам систем органов и частоте возникновения. Частота возникновения определяется как: очень часто (более 1/10); часто (более 1/100 - менее 1/10); нечасто (более 1/1000 - менее 1/100); редко (более 1/10000 - менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000) и неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).
Со стороны крови и лимфатической системы:
- тромбоцитопения - редко.
Со стороны иммунной системы:
- реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилаксия* - частота неизвестна.
Со стороны обмена веществ:
- гипогликемия - часто.
Со стороны нервной системы:
- головная боль - часто;
- головокружение - нечасто.
Со стороны дыхательной системы:
интерстициальное заболевание легких* - частота неизвестна.
Со стороны ЖКТ:
- запор - нечасто;
- рвота* - частота неизвестна;
- острый панкреатит* - частота неизвестна;
- летальный и нелетальный геморрагический и некротизирующий панкреатит* - частота неизвестна.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
- зуд* - нечасто;
- ангионевротический отек* - частота неизвестна;
- сыпь* - частота неизвестна;
- крапивница* - частота неизвестна;
- кожный васкулит* - частота неизвестна;
- эксфолиативные заболевания кожи, включая синдром Стивенса-Джонсона* - частота неизвестна;
- буллезный пемфигоид* - частота неизвестна.
Со стороны мышечной, скелетной системы и соединительной ткани:
- артралгия* - частота неизвестна;
- миалгия* - частота неизвестна;
- боль в спине* - частота неизвестна;
- артропатия* - частота неизвестна.
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
- нарушение функции почек* - частота неизвестна;
- острая почечная недостаточность* - частота неизвестна.
* Нежелательные реакции были выявлены с помощью пострегистрационного наблюдения.

Описание отдельных нежелательных реакций
В дополнение к связанным с препаратом нежелательным явлениям, описанным выше, нежелательные явления, отмеченные независимо от причинно-следственной связи с препаратом и имевшие место по крайней мере у 5% и более пациентов, получавших ситаглиптин, включали инфекции верхних дыхательных путей и назофарингит. Другими нежелательными явлениями, отмеченными независимо от причинно-следственной связи с препаратом, которые имели место более часто у пациентов, получавших ситаглиптин (не достигали 5% уровня, но возникали с частотой больше 0.5% чаще в группах ситаглиптина, чем в контрольной группе), были остеоартрит и боль в конечности.
Некоторые нежелательные реакции наблюдались чаще в исследованиях комбинированного применения ситаглиптина с другими гипогликемическими лекарственными препаратами, чем в исследованиях монотерапии ситаглиптином. Они включали гипогликемию (частота "очень часто" при комбинации препаратов сульфонилмочевины и метформина), грипп ("часто" с инсулином (с метформином или без него)), тошноту и рвоту ("часто" с метформином), метеоризм ("часто" с метформином или пиоглитазоном), запор ("часто" с комбинацией сульфонилмочевины и метформина), периферический отек ("часто" с пиоглитазоном или комбинацией пиоглитазона и метформина), сонливость и диарею ("нечасто" с метформином), и сухость во рту ("нечасто" с инсулином (с метформином или без него)).

Исследование по оценке безопасности для сердечно-сосудистой системы (TECOS)
Исследование для оценки сердечно-сосудистых исходов после лечения ситаглиптином (TECOS- Trial to Evaluate Cardiovascular Outcomes after Treatment with Sitagliptin) включало 7332 пациента, получавших ситаглиптин в дозе 100 мг ежедневно (или 50 мг ежедневно, если исходная расчетная СКФ составляла более 30 и менее 50 мл/мин/1.73 м2) и 7339 пациентов, получавших плацебо в популяции с назначенным лечением.
Оба вида терапии были добавлены к обычному лечению, основанному на национальных стандартах для факторов риска по гликозилированному гемоглобину HbA1c и сердечно-сосудистой системе. Общая частота возникновения серьезных нежелательных явлений у пациентов, получавших ситаглиптин, была сходной с такой частотой у пациентов, получавших плацебо.
В популяции с назначенным лечением среди пациентов, принимавших инсулин и/или препараты сульфонилмочевины в начале исследования, частота возникновения тяжелой гипогликемии составляла 2.7% у пациентов, получавших ситаглиптин, и 2.5% у пациентов, получавших плацебо; среди пациентов, не получавших инсулин и/или препараты сульфонилмочевины в начале исследования, частота возникновения тяжелой гипогликемии составляла 1.0% у пациентов, получавших ситаглиптин и 0.7% у пациентов, получавших плацебо.
Частота возникновения панкреатита, подтвержденного экспертным заключением, составляла 0.3% у пациентов, получавших ситаглиптин, и 0.2% у пациентов, получавших плацебо.