Со стороны органов кроветворения: основным токсическим фактором,
ограничивающим дозу карбоплатина, является подавление функции костномозгового
кроветворения. Миелосупрессия дозозависима. Максимально низкий уровень
тромбоцитов и лейкоцитов/гранулоцитов, как правило, достигается через 2–3
недели от начала приема препарата, при этом тромбоцитопения встречается чаще.
Адекватное восстановление до уровня, позволяющего прием следующей дозы
карбоплатина, как правило, занимает не менее 4-х недель. У достаточно большого
числа пациентов могут также проявляться симптомы анемии (уровень гемоглобина
менее 11 г/дл), интенсивность которой зависит от суммарной дозы препарата.
Может возникнуть необходимость в проведении трансфузионной терапии, особенно у
пациентов, проходящих длительное лечение (например, более 6 циклов приема
препарата). Существует также вероятность клинических осложнений, таких как
лихорадка, инфекционные заболевания, сепсис/септический шок и кровотечение.
Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота (можно
предотвратить предварительным назначением противорвотных средств, непрерывной
внутривенной инфузией карбоплатина в течение 24 часов или дробным введением
дозы в течение 5 дней подряд), стоматит, диарея или запоры, абдоминальные боли,
снижение аппетита, нарушение функции печени (повышение активности ACT, щелочной фосфатазы и
концентрации билирубина в сыворотке крови).
Со стороны нервной системы: астения, периферическая
полинейропатия (парестезии, снижение глубоких сухожильных рефлексов), снижение
остроты зрения вплоть до полной потери зрения или потери способности различать
цвета (улучшение или полное восстановление зрения, как правило, происходит в
течение нескольких недель после прекращения приема препарата; у пациентов с
нарушением функции почек, проходивших лечение высокими дозами карбоплатина,
наблюдалась корковая слепота), снижение слуха, шум в ушах. Длительная терапия
препаратом может привести к кумулятивной нейротоксичности.
Со стороны мочеполовой системы: повышение концентраций
креатинина и мочевины в сыворотке крови (острые поражения почек наблюдались
редко, риск появления нефротоксичности на фоне приема карбоплатина повышается
при увеличении дозы карбоплатина а также у пациентов, которые ранее проходили
лечение цисплатином), азооспермия, аменорея.
Со стороны водно-электролитного
баланса: гипокалиемия, гипокальциемия,
гипонатриемия
и гипомагниемия.
Аллергические реакции: эритематозная сыпь, лихорадка,
зуд, крапивница, бронхоспазм, снижение артериального давления, анафилактоидные
реакции, аллергические реакции в месте введения препарата. Редко —
эксфолиативный дерматит.
Прочие: изменения вкуса, алопеция,
гриппоподобные симптомы (повышение температуры, лихорадка),
гемолитическо-уремический синдром, миалгия/артралгия, сердечная
недостаточность, цереброваскулярные нарушения.