К
основным нежелательным эффектам относятся: артериальная гипертензия,
периферические отеки, гипертрофия левого желудочка сердца, недостаточность
кровообращения, гипонатриемия, гипокальциемия.
При
применении препарата Зифлукорт в течение длительного времени или одновременно с
другими минералокортикостероидами возможно развитие следующих побочных
эффектов.
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной
ткани
Мышечная
слабость, «стероидная» миопатия (чаще встречается у женщин; обычно начинается с
мышц бедренного пояса и распространяется на проксимальные мышцы рук; редко
затрагивает дыхательные мышцы), потеря мышечной массы, разрыв сухожилий мышц,
остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головок
бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.
Нарушения со стороны сердца
Аритмии,
брадикардия (вплоть до остановки сердца), ЭКГ‑изменения, характерные для
гипокалиемии. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда —
распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что
может привести к разрыву сердечной мышцы.
Нарушения со стороны сосудов
Гиперкоагуляция,
тромбозы, облитерирующий эндартериит.
Желудочно-кишечные нарушения
«Стероидная»
язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный
эзофагит, нарушения пищеварения, тошнота, повышение или снижение аппетита,
рвота, икота.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
В
редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной
фосфатазы.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Атрофические
полосы, угри, замедленное заживление ран; истончение кожи; петехии и гематомы,
эритема, повышенная потливость, аллергический дерматит, крапивница,
ангионевротический отек, экхимозы, гипер‑ или гипопигментация, склонность
к развитию пиодермии и кандидозов.
Нарушения со стороны нервной системы
Повышение
внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва
(псевдоопухоль мозга — чаще всего у детей, обычно после слишком быстрого
уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение
в глазах); обмороки, судороги, головокружение, головная боль, нарушения сна.
Эндокринные нарушения
Вторичная
надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время
стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция);
синдром Иценко‑Кушинга; подавление роста у детей; нарушения
менструального цикла: снижение толерантности к углеводам; манифестация
латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных
гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом; гирсутизм.
Нарушения со стороны органа зрения
Задняя
субкапсулярная катаракта (обычно проходит после прекращения лечения, но может
нуждаться в хирургическом лечении), увеличение внутриглазного давления,
глаукома (обычно после лечения в течение не менее года), экзофтальм, склонность
к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз,
трофические изменения роговицы.
Психические нарушения
Чаще
всего появляются в течение первых двух недель лечения; симптомы могут
имитировать шизофрению, мании или делириозный синдром; наиболее подвержены
появлению психических нарушений женщины.
Нарушения со стороны метаболизма и питания
Отрицательный
азотистый баланс в результате катаболизма белка; гипергликемия; глюкозурия,
повышенное выведение кальция, гипокальциемия; увеличение массы тела.
Обусловленные минералокортикоидной активностью — гипернатриемия, гипокалиемический
синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и
утомляемость).
Нарушения со стороны иммунной системы
Анафилактические
реакции.
Прочие
Маскировка
симптомов инфекционных заболеваний; развитие или обострение инфекций (появлению
этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и
вакцинация); лейкоцитурия; синдром «отмены».