Лечение препаратом Афинитор^® следует проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами или лечения пациентов с ТС. Препарат Афинитор^® следует принимать внутрь один раз в день ежедневно в одно и то же время (предпочтительно утром) постоянно натощак или постоянно после приема небольшого количества пищи, не содержащей жира.

Препарат Афинитор^® в форме диспергируемых таблеток предназначен только для лечения пациентов с СЭГА и рефрактерной эпилепсией, ассоциированными с ТС, в сочетании с контролем концентрации эверолимуса в крови. Диспергируемые таблетки быстро растворяются в воде с образованием суспензии, которую можно принимать внутрь с помощью шприца для приема суспензий или маленького стаканчика.

Лечение препаратом проводят до тех пор, пока сохраняется клиническая эффективность без признаков непереносимой токсичности.

Препарат Афинитор^® в форме диспергируемых таблеток предназначен для приготовления суспензии, не следует проглатывать таблетки целиком, разжевывать или измельчать. Суспензию можно приготовить в шприце для суспензий или маленьком стаканчике. Следует обеспечить прием полной приготовленной дозы препарата. Суспензию следует принимать непосредственно после приготовления. Приготовленную суспензию следует утилизировать в том случае, если она не была принята в течение 60 мин. Для приготовления суспензии следует использовать только воду (см. инструкцию по применению).

Смена лекарственной формы препарата Афинитор^®

Нельзя комбинировать разные лекарственные формы препарата (таблетки и диспергируемые таблетки) для достижения необходимой дозы. Следует всегда использовать одну и ту же лекарственную форму в соответствии с показанием к применению.

При смене лекарственной формы (только для пациентов с СЭГА, ассоциированными с ТС) следует подбирать дозу препарата, максимально близкую к применяемой ранее. Следует проконтролировать концентрацию эверолимуса приблизительно через 1 или 2 недели после смены лекарственной формы.

Пропуск дозы

В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее можно принять в течение 6 часов после запланированного времени, по истечении 6 часов после запланированного времени дозу следует пропустить. На следующий день дозу препарата следует принять в запланированное время. Недопустим прием двойной дозы препарата с целью восполнения пропущенной.

Дозу препарата Афинитор^® для лечения пациентов с СЭГА и рефрактерной эпилепсией, ассоциированными с ТС, определяют исходя из площади поверхности тела (BSA, м²), рассчитанной по формуле Дюбуа.

Начальная доза препарата Афинитор^® и целевая C_min эверолимуса в крови у пациентов с СЭГА, ассоциированными с ТС

Рекомендуемая начальная доза препарата Афинитор^® для лечения пациентов с СЭГА составляет 4,5 мг/м², округленная до ближайшей дозировки препарата Афинитор^®. Таблетки препарата Афинитор^® различных дозировок одной лекарственной формы (таблетки или диспергируемые таблетки) можно комбинировать для получения необходимой дозы, однако комбинировать разные лекарственные формы препарата Афинитор^® с этой целью нельзя.

Дозу корректируют для достижения целевой C_min эверолимуса в крови в диапазоне 5–15 нг/мл.

Начальная доза препарата Афинитор^® и целевая C_min эверолимуса в крови у пациентов с рефрактерной эпилепсией, ассоциированной с ТС

Рекомендованные начальные дозы препарата у пациентов данной категории указаны в таблице 1. Рекомендуемую начальную дозу препарата следует округлять до ближайшей дозировки диспергируемых таблеток. Для получения необходимой дозы можно комбинировать различные дозировки диспергируемых таблеток препарата Афинитор^®. Дозу корректируют для достижения целевой C_min эверолимуса в крови в диапазоне 5–15 нг/мл.

Таблица 1. Рекомендуемые начальные дозы препарата Афинитор^® у пациентов с рефрактерной эпилепсией, ассоциированной с ТС

Возраст	Начальная доза препарата без одновременного применения препаратов индукторов изофермента CYP3A4/P‑ГП	Начальная доза препарата при одновременном применении препаратов индукторов изофермента CYP3A4/P‑ГП
Младше 6 лет	6 мг/м²	9 мг/м²
6 лет и старше	5 мг/м²	8 мг/м²

У пациентов с СЭГА и рефрактерной эпилепсией необходимо контролировать концентрацию эверолимуса в крови. Определять концентрацию эверолимуса в крови следует через 1–2 недели после начала терапии или любой коррекции дозы.

Подбор дозы

Для оптимального клинического ответа дозу препарата следует подбирать индивидуально, увеличивая на 1–4 мг для достижения целевой C_min эверолимуса в крови. При планировании подбора дозы следует принимать во внимание эффективность и безопасность проводимого лечения, одновременно проводимую медикаментозную терапию и текущую C_min эверолимуса в крови. Индивидуальный подбор дозы может быть проведен исходя из следующей формулы:

новая доза эверолимуса = применяемая доза × (целевая C_min / текущая C_min эверолимуса)

Например, применяемая доза препарата, рассчитанная исходя из площади поверхности тела, в настоящее время составляет 4 мг, C_min эверолимуса в крови в равновесном состоянии составляет 4 нг/мл. Для достижения целевой C_min эверолимуса в крови, составляющей >5 нг/мл, например, 8 нг/мл, новая скорректированная доза препарата должна составлять 8 мг (применяемая суточная доза 4 мг, увеличенная на 4 мг). После коррекции дозы следует определить C_min в крови через 1–2 недели.

Долгосрочный контроль дозы

У пациентов с СЭГА, ассоциированными с ТС, объем опухоли следует измерить через 3 месяца после начала терапии препаратом Афинитор^® с последующей коррекцией дозы с учетом изменения объема опухоли на фоне лечения, C_min эверолимуса в крови и индивидуальной переносимости препарата.

После достижения стабильной дозы препарата у пациентов с СЭГА и рефрактерной эпилепсией, ассоциированными с ТС, следует контролировать C_min эверолимуса в крови на протяжении всего срока лечения каждые 3–6 месяцев у пациентов с меняющейся площадью поверхности тела и каждые 6–12 месяцев у пациентов с неизменной площадью поверхности тела.

Рекомендации по коррекции дозы препарата Афинитор^® при развитии нежелательных реакций

Коррекция тяжелых и/или труднопереносимых нежелательных лекарственных реакций (НЛР) может потребовать временного прерывания терапии с/без уменьшения дозы или прекращения терапии. Если требуется снижение дозы препарата, рекомендовано применять дозу приблизительно на 50% меньше предыдущей (см. таблицу 2). У пациентов, получающих 2 мг препарата Афинитор^® в сутки, дальнейшее снижение дозы при необходимости возможно при приеме препарата через день. Тактика ведения пациента должна основываться на индивидуальной оценке пользы и риска с учетом особенностей каждого пациента.

Таблица 2. Рекомендации по изменению дозы препарата Афинитор^® при развитии НЛР

Нежелательная реакция	Степень тяжести¹	Рекомендации по изменению дозы и коррекции НЛР²
Неинфекционный пневмонит	Степень 1 Субклинический, отдельные признаки или симптомы; вмешательство не показано	Коррекции дозы не требуется. Контроль состояния.
Степень 2 Проявляющийся клинически; показано вмешательство; ограничение бытовой ежедневной активности	Рассмотреть возможность прерывания терапии препаратом Афинитор^®, исключение инфекционного процесса, при необходимости рассмотреть возможность применения глюкокортикостероидов до снижения тяжести симптомов до 1 степени и ниже. Возобновление терапии в сниженной дозе. Прекращение терапии, если снижение степени тяжести симптомов до 1 степени не наступило в течение 4 недель.
Степень 3 Тяжелые симптомы; ограничение способности к самообслуживанию; показана кислородотерапия	Прерывание терапии до снижения степени тяжести симптомов до 1 степени, исключение инфекционного процесса, при необходимости применение глюкокортикостероидов. Рассмотреть возможность возобновления терапии в сниженной дозе. При повторном развитии симптомов 3 степени рассмотреть возможность прекращения терапии.
Степень 4 Жизнеугрожающая дыхательная недостаточность; показано экстренное вмешательство (например, трахеотомия или интубация трахеи)	Прекращение терапии, исключение инфекционного процесса, при необходимости применение глюкокортикостероидов.
Стоматит	Степень 1 Субклинические симптомы, или симптомы легкой степени тяжести; вмешательство не показано	Коррекции дозы не требуется. Полоскание рта бесспиртовым или водно-солевым (0,9%) раствором несколько раз в день.
Степень 2 Умеренные болевые ощущения, не препятствующие приему пищи, показана специальная диета	Временное прерывание терапии до снижения степени тяжести симптомов до 1 степени. Возобновление терапии в прежней дозе. При повторном развитии симптомов стоматита 2 степени— прерывание терапии до снижения тяжести симптомов до 1 степени. Возобновление терапии в сниженной дозе. Лечение анальгетиками для местного применения (например, бензокаин, бутил-аминобензоат, тетракаина гидрохлорид, ментол или фенол) с/без глюкокортикостероидов для местного применения (например, паста для местного применения с триамцинолоном)³.
Степень 3 Тяжелые болевые ощущения, препятствующие приему пищи	Временное прерывание терапии до снижения степени тяжести симптомов до 1 степени. Возобновление терапии в сниженной дозе. Лечение анальгетиками для местного применения (например, бензокаин, бутил-аминобензоат, тетракаина гидрохлорид, ментол или фенол) с/без глюкокортикостероидами для местного применения (например, паста для местного применения с триамцинолоном)³.
Степень 4 Жизнеугрожающие последствия, показано экстренное вмешательство	Прекращение терапии, лечение стоматита соответствующими методами.
Другая не гематологическая токсичность (исключая метаболические нарушения)	Степень 1	Коррекции дозы не требуется при переносимости симптомов. Лечение соответствующими методами и контроль состояния.
Степень 2	Коррекции дозы не требуется при переносимости симптомов. Лечение соответствующими методами и контроль состояния. При непереносимости симптомов — временное прерывание терапии до снижения степени тяжести симптомов до 1 степени. Возобновление терапии в прежней дозе. При повторном развитии симптомов 2 степени — прерывание терапии до снижения степени тяжести симптомов до 1 степени. Возобновление терапии в сниженной дозе.
Степень 3	Временное прерывание терапии до снижения степени тяжести симптомов до 1 степени. Лечение соответствующими методами и контроль состояния. Рассмотреть возможность возобновления терапии препаратом Афинитор^® в сниженной дозе. При повторном развитии симптомов 3 степени рассмотреть возможность прекращения терапии.
Степень 4	Прекращение терапии и лечение соответствующими методами.
Метаболические нарушения (например, гипергликемия, дислипидемия)	Степень 1	Коррекции дозы не требуется. Лечение соответствующими методами и контроль состояния.
Степень 2	Коррекции дозы не требуется. Лечение соответствующими методами и контроль состояния.
Степень 3	Временное прерывание терапии. Возобновление терапии в сниженной дозе. Лечение соответствующими методами и контроль состояния.
Степень 4	Прекращение терапии и лечение соответствующими методами.
Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов)	Степень 1 (<НГН (нижняя граница нормы) 75000/мм³; <НГН — 75,0×10⁹/л)	Коррекции дозы не требуется.
Степень 2 (<75000–50000/мм³; 75,0–50,0×10⁹/л)	Временное прерывание терапии до снижения степени тяжести симптомов до 1 степени. Возобновление терапии в прежней дозе.
Степень 3 (<50000–25000/мм³; 50,0–25,0×10⁹/л) или Степень 4 (<25000/мм³; <25,0×10⁹/л)	Временное прерывание терапии до снижения степени тяжести симптомов до 1 степени. Возобновление терапии в сниженной дозе.
Нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов)	Степень 1 (<НГН — 1500/мм³; <НГН — 1,5×10⁹/л) или Степень 2 (<1500–1000/мм³; 1,5–1,0×10⁹/л)	Коррекции дозы не требуется.
Степень 3 (<1000–500/мм³; 1,0–0,5×10⁹/л)	Временное прерывание терапии до снижения степени тяжести симптомов до 2 степени. Возобновление терапии в прежней дозе.
Степень 4 (<500/мм³;<0,5×10⁹/л)	Временное прерывание терапии до снижения степени тяжести симптомов до 2 степени. Возобновление терапии в сниженной дозе.
Фебрильная нейтропения	Степень 3 (АЧН (абсолютное число нейтрофилов) <1000/мм³ при однократном повышении температуры тела >38,3 °С или при продолжительном повышении температуры тела ≥38 °С, сохраняющемся более 1 часа	Прерывание терапии до снижения степени тяжести симптомов до 2 степени и отсутствия лихорадки. Возобновление терапии в сниженной дозе.
Степень 4 Жизнеугрожающие последствия; показано экстренное вмешательство	Прекращение терапии.

¹ Степени тяжести: 1 — минимальные симптомы; 2 — умеренные симптомы; 3 — выраженные симптомы; 4 — жизнеугрожающие симптомы. Оценочная шкала основана на рекомендованных Национальным институтом онкологии США стандартных терминологических критериях оценки нежелательных явлений (NCI CTCAE v4.03).

² Если требуется снижение дозы препарата, рекомендуется применять дозу приблизительно на 50% меньше предыдущей.

³ Избегать применения препаратов, содержащих спирт, перекись водорода, йод и производные чабреца (тимьяна) в лечении стоматита (могут провоцировать усиление изъязвления слизистой ротовой полости).

Одновременная терапия умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 или ингибиторами Р‑ГП

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 или ингибиторами Р-ГП, при этом дозу препарата Афинитор^® следует снизить на 50%. У пациентов, получающих 2 мг препарата Афинитор^® в сутки, дальнейшее снижение дозы при необходимости возможно при приеме препарата через день. Дальнейшее снижение дозы может потребоваться при развитии НЛР. C_min эверолимуса следует проконтролировать через 1–2 недели после добавления к терапии умеренного ингибитора изофермента CYP3A4 или ингибитора Р‑ГП. При прекращении терапии, умеренным ингибитором изофермента CYP3A4 или ингибитором Р‑ГП дозу препарата Афинитор^® следует вернуть к исходной после 2–3 дней «отмывочного периода» и приблизительно через 2 недели измерить C_min эверолимуса в крови.

Одновременная терапия мощными индукторами изофермента CYP3A4 или Р‑ГП

Несмотря на то, что следует избегать одновременного применения с мощными индукторами изофермента CYP3A4 или Р‑ГП, существуют данные по коррекции дозы препарата в случае, если избежать одновременного применения указанных препаратов невозможно.

Пациентам с СЭГА, ассоциированными с ТС, получающим терапию мощными индукторами изофермента CYP3A4 (например, противоэпилептическими препаратами, в т. ч. карбамазепином, фенобарбиталом и фенитоином), может потребоваться увеличение начальной дозы препарата Афинитор^® для достижения терапевтической концентрации 5–15 нг/мл; следует увеличить суточную дозу препарата Афинитор^® в 2 раза и оценить переносимость лечения. Приблизительно через 2 недели следует измерить C_min эверолимуса в крови, при необходимости дозу препарата Афинитор^® корректируют на 1–4 мг для поддержания терапевтической C_min 5–15 нг/мл.

Пациентам с рефрактерной эпилепсией, ассоциированной с ТС, получающим терапию мощными индукторами изофермента CYP3A4 (например, противоэпилептическими препаратами, в т. ч. карбамазепином, фенобарбиталом и фенитоином), требуется увеличенная начальная доза препарата Афинитор^® для достижения целевой C_min эверолимуса в крови в диапазоне 5–15 нг/мл как показано в таблице 1. Далее при необходимости дозу следует корректировать на 1–4 мг для поддержания целевой C_min эверолимуса в крови.

Для пациентов с СЭГА или рефрактерной эпилепсией, ассоциированными с ТС, при добавлении к терапии эверолимусом мощного индуктора изофермента CYP3A4 может потребоваться увеличение дозы препарата Афинитор^®. Дозу следует увеличить в 2 раза и оценить переносимость терапии. Приблизительно через 2 недели после удваивания дозы следует определить C_min эверолимуса в крови. Далее при необходимости дозу следует корректировать на 1–4 мг для поддержания целевой C_min эверолимуса в крови.

Добавление еще одного мощного индуктора изофермента CYP3A4 к уже проводимой одновременной терапии препаратом Афинитор^® и мощным индуктором изофермента CYP3A4 может не потребовать дополнительного увеличения дозы препарата Афинитор^®. Приблизительно через 2 недели после добавления еще одного мощного индуктора изофермента CYP3A4 следует определить C_min эверолимуса в крови и при необходимости дозу следует увеличить на 1–4 мг для поддержания целевой C_min эверолимуса в крови.

Отмена терапии одним из нескольких мощных индукторов изофермента CYP3A4, применяемых одновременно с препаратом Афинитор^®, может не потребовать дополнительной коррекции дозы препарата Афинитор^®. Следует определить C_min эверолимуса в крови приблизительно через 2 недели после прекращения одновременной терапии одним из нескольких мощных индукторов изофермента CYP3A4. При отмене всех одновременно применяемых мощных индукторов изофермента CYP3A4 дозу препарата Афинитор^® следует вернуть к исходной после 3–5 дней «отмывочного» периода, и приблизительно через 2 недели определить C_min эверолимуса в крови.

Перевод пациента с СЭГА, ассоциированными с ТС, на прием препарата в другой лекарственной форме

Две лекарственные формы препарата Афинитор^® (таблетки с немедленным высвобождением и диспергируемые таблетки) не взаимозаменяемы. Нельзя комбинировать разные лекарственные формы препарата Афинитор^®. Для достижения оптимальной терапевтической дозы следует применять только одну лекарственную форму.

При переводе пациента с СЭГА, ассоциированными с ТС, на прием препарата в другой лекарственной форме следует подобрать ближайшую из существующих дозировок и приблизительно через 2 недели измерить C_min эверолимуса в крови.

Терапевтический мониторинг концентрации эверолимуса в крови у пациентов с СЭГА и рефрактерной эпилепсией, ассоциированными с ТС

У пациентов с СЭГА и рефрактерной эпилепсией, ассоциированными с ТС, следует контролировать C_min эверолимуса в крови с помощью валидированных биоаналитических методов жидкостной хроматографии/ масс-спектрометрии. Рекомендовано по возможности использовать один и тот же метод анализа, и лабораторию для терапевтического контроля концентрации эверолимуса в крови на протяжении всего периода лечения.

Терапевтический мониторинг C_min эверолимуса следует проводить в сроки через 1–2 недели после начала терапии, после любого изменения дозы, или смены лекарственной формы препарата, или добавления к терапии ингибиторов или индукторов изофермента CYP3A4/ Р‑ГП, или при изменении функции печени. C_min эверолимуса в крови должна находиться в пределах 5–15 нг/мл. Дозу необходимо корректировать до достижения целевой C_min с учетом переносимости терапии. Дозу препарата можно увеличивать для достижения более высокой C_min эверолимуса в крови (в диапазоне терапевтической) и оптимального терапевтического эффекта, при этом необходимо учитывать переносимость препарата.

Пациенты в возрасте <18 лет

У детей и подростков с СЭГА, ассоциированной с ТС, рекомендованные дозы препарата такие же, как для лечения взрослых пациентов с СЭГА, за исключением пациентов с нарушением функции печени.

У детей и подростков с рефрактерной эпилепсией, ассоциированной с ТС, рекомендованные дозы такие же, как для лечения взрослых пациентов с рефрактерной эпилепсией, за исключением детей младшей 6 лет и пациентов с нарушением функции печени.

Препарат Афинитор^® противопоказан пациентам с СЭГА и рефрактерной эпилепсией, ассоциированными с ТС, в возрасте до 18 лет с нарушениями функции печени класса A, B, C по классификации Чайлд-Пью.

Эффективность и безопасность применения препарата у детей до 1 года с СЭГА, ассоциированными с ТС, не установлена, в связи с чем применение препарата у данной категории пациентов не рекомендовано.

Эффективность и безопасность применения препарата у детей до 2 лет с рефрактерной эпилепсией, ассоциированной с ТС, не установлена, в связи с чем применение препарата у данной категории пациентов не рекомендовано.

Пациенты в возрасте ≥65 лет

Коррекции дозы препарата не требуется.

Пациенты с нарушениями функции почек

Коррекции дозы препарата не требуется.

Пациенты старше 18 лет с нарушениями функции печени

Нарушения функции печени легкой степени тяжести (класс A по классификации Чайлд-Пью): рекомендуемая доза составляет 75% от дозы, рассчитанной по площади поверхности тела (округленная до ближайшей дозировки).

Нарушения функции печени средней степени тяжести (класс B по классификации Чайлд-Пью): рекомендуемая доза составляет 25% от дозы, рассчитанной по площади поверхности тела (округленная до ближайшей дозировки).

Нарушения функции печени тяжелой степени (класс C по классификации Чайлд-Пью): применение препарата не рекомендовано. В случае если ожидаемая польза превышает возможный риск, возможно применение препарата в дозе, не превышающей 25% от дозы, рассчитанной по площади поверхности тела (округленная до ближайшей дозировки).

C_min эверолимуса в цельной крови следует определить приблизительно через 1–2 недели после начала лечения или после любого изменения функции печени (по классификации Чайлд-Пью). Следует корректировать дозу для достижения C_min эверолимуса в диапазоне от 5 до 15 нг/мл с учетом переносимости препарата. При изменении степени тяжести нарушения функции печени дозу препарата следует корректировать. Доза может быть увеличена для достижения большей концентрации в пределах терапевтического диапазона с целью достижения оптимальной эффективности с учетом переносимости препарата.

Инструкция по применению

Суспензию готовят с использованием шприца для перорального введения, не входит в комплект. Для правильного приготовления суспензии с использованием шприца внимательно прочтите и тщательно соблюдайте данную инструкцию.

Важная информация

Каждый шприц для приготовления суспензий пригоден для приготовления суспензии с дозой препарата от 2 мг до 10 мг. Максимальное количество препарата в одном шприце для приготовления суспензий не должно превышать 10 мг, при необходимости применения более высокой дозы ее следует разделить и повторить процедуру с использованием того же шприца.

Для приготовления используйте только воду (водопроводную или негазированную бутилированную).

После каждого применения промывайте шприц для приготовления суспензий чистой водой; между использованиями храните шприц для перорального введения сухим.

Шприц для приготовления суспензий предназначен только для приготовления суспензии для приема внутрь.

Приготовление одной дозы препарата Афинитор^®, суспензии с использованием шприца для перорального введения

	Вымойте и насухо вытрите руки.
	Возьмите шприц для приготовления суспензий объемом 10 мл и извлеките из него поршень.
	Возьмите необходимое Вам количество диспергируемых таблеток (максимум пять таблеток 2 мг, три таблетки 3 мг или две таблетки 5 мг) и поместите их в шприц для приготовления суспензий.
	Снова вставьте поршень в шприц и протолкните его внутрь, пока он не упрется в диспергируемые таблетки.
	Наполните питьевой стакан водой и наберите из него примерно 5 мл воды в шприц для перорального введения, медленно оттянув поршень вверх. Примечание: объем воды в шприце не обязательно должен быть точным. Все диспергируемые таблетки должны быть покрыты водой. Если диспергируемые таблетки остались в сухой верхней части шприца, аккуратно постучите по шприцу с тем, чтобы они переместились в воду.
	Переверните шприц и наберите в шприц примерно 4 мл воздуха, оттянув поршень вниз.
	Поместите заполненный шприц в стакан, поставив его на поршень (наконечником вверх). Оставьте шприц на 3 минуты, чтобы диспергируемые таблетки распались. Переходите к следующей стадии только после того, как пройдет 3 минуты и диспергируемые таблетки полностью распадутся.
	Аккуратно переверните шприц несколько раз. Встряхивать шприц для приготовления суспензий не следует.
	Удерживая шприц для перорального введения в положении наконечником вверх, аккуратно удалите лишний воздух.
	Сразу же после этого медленно и аккуратно введите содержимое шприца для перорального введения в рот пациента. Аккуратно выньте шприц изо рта пациента.
	Наберите в шприц примерно 5 мл воды, медленно оттянув поршень вверх.
	Переверните шприц и наберите в шприц примерно 4 мл воздуха, оттянув поршень вниз.
	Вращая шприц вокруг вертикальной оси, растворите оставшиеся на стенках шприца частицы лекарственного препарата.
	Удерживая шприц для приготовления суспензий в положении наконечником вверх, аккуратно удалите лишний воздух.
	Медленно и аккуратно введите все содержимое шприца в рот пациента.
	Извлеките из шприца поршень и тщательно промойте все части водой. До следующего использования храните их в сухом и чистом месте.
	Вымойте руки.

Приготовление раствора с помощью стаканчика

Требуемое количество диспергируемых таблеток поместить в маленький стаканчик (максимальный объем 100 мл), содержащий приблизительно 25 мл воды и оставить на 3 мин. Максимальное количество препарата в одном стаканчике не должно превышать 10 мг, при необходимости применения более высокой дозы следует использовать несколько стаканчиков. Не следует дробить или разламывать таблетки. Непосредственно перед приемом препарата аккуратно перемешать содержимое ложечкой. Для обеспечения приема полной дозы еще раз набрать в стаканчик такой же объем воды, смыть со стенок оставшиеся частицы препарата, перемешать содержимое этой же ложечкой и дать выпить пациенту.

Аналоги Афинитор таблетки диспергируемые 2мг 30шт