Гидрохлортиазид-Прана таблетки 25 мг 30 шт. в Полярных Зорях
Фасовка:
Действующее вещество Гидрохлортиазид:
Условия отпуска Гидрохлортиазид:
Как сделать заказ?
Информация производителя
Способ применения и дозировка
Внутрь. Таблетки следует принимать после еды.
Дозировка гидрохлоротиазида должна быть подобрана индивидуально. Рекомендуется прием препарата в минимальной эффективной дозе.
Для обеспечения указанных режимов дозирования при необходимости применения гидрохлоротиазида в разовой дозе 12,5 мг следует назначать препараты других производителей в лекарственной форме «таблетки 25 мг» с риской.
Взрослые
Артериальная гипертензия
Обычная начальная доза гидрохлоротиазида составляет 25–50 мг 1 раз в сутки, в виде монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. У некоторых пациентов антигипертензивный эффект достигается при применении гидрохлоротиазида в начальной дозе 12,5 мг 1 раз в сутки (как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами).
Необходимо применять максимально эффективную дозу препарата. Максимальная суточная доза гидрохлоротиазида для лечения артериальной гипертензии составляет 100 мг в сутки.
Если гидрохлоротиазид применяется в комбинации с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение артериального давления (АД).
Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида проявляется в течение 3–4 дней, однако, для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3–4 недель. После окончания лечения антигипертензивный эффект сохраняется в течение одной недели.
Отечный синдром различного генеза
Обычной начальной дозой гидрохлоротиазида при лечении отеков различного генеза является 25–100 мг 1 раз в сутки ежедневно. Некоторые пациенты отвечают на прием гидрохлоротиазида через день или 1 раз в 3–5 дней. В зависимости от клинического ответа доза препарата может быть снижена до 25–50 мг 1 раз в сутки ежедневно или 1 раз в 2–5 дней. В некоторых случаях в начале лечения может потребоваться прием гидрохлоротиазида в максимальной (для данного показания к применению) дозе 200 мг в сутки.
При предменструальном синдроме обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от момента появления симптомов до начала менструации.
Уменьшение симптоматической полиурии при нефрогенном несахарном диабете
Рекомендуемая суточная доза гидрохлоротиазида — 50–150 мг в сутки (в несколько приемов).
Профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочеполовом тракте при гиперкальциурии
Применение гидрохлоротиазида показано при кальциурии более 8 ммоль/сутки. Рекомендуемая начальная доза гидрохлоротиазида — 25 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем показано увеличение до максимальной (для данного показания к применению) дозы 50 мг в сутки.
Дети
Дозы устанавливаются исходя из массы тела ребенка. Детям старше 3 лет — по 1–2 мг/кг/сут или 30–60 мг/м2 поверхности тела 1 раз в сутки. Общая суточная доза для детей в возрасте 3–12 лет составляет 37,5–100 мг (максимальная суточная доза для детей — 100 мг в сутки). После 3–5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3–5 дней. В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При применении прерывистого курса лечения с приемом через 1–3 дня или в течение 2–3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени, и побочные эффекты развиваются реже.
Состав
1 таблетка содержит:
Действующее вещество:
Гидрохлоротиазид 25 мг 100 мг
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат 70 мг 196 мг
Целлюлоза микрокристаллическая 20 мг 60 мг
Крахмал картофельный 13,7 мг 40 мг
Магния стеарат 1,3 мг 4 мг
Фармакотерапевтическая группа
Показания
- Артериальная гипертензия (применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами).
- Отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами).
- Уменьшение симптоматической полиурии при нефрогенном несахарном диабете.
- Профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочеполовом тракте при гиперкальциурии.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду, другим производным сульфонамида или любому из вспомогательных веществ.
- Анурия.
- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
- Тяжелая печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия (риск развития печеночной комы).
- Трудноконтролируемый сахарный диабет.
- Рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.
- Недостаточность коры надпочечников (в т.ч. болезнь Аддисона).
- Беременность (I триместр) и период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма).
- Редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозы моногидрат).
С осторожностью
- Нарушение функции почек.
- Нарушение функции печени легкой и умеренной степени тяжести, прогрессирующие заболевания печени.
- Гипокалиемия.
- Гипонатриемия.
- Гиперкальциемия.
- Увеличение длительности интервала QT на ЭКГ.
- Одновременное применение лекарственных препаратов, которые могут вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» или увеличивать продолжительность интервала QT на ЭКГ.
- Одновременное применение препаратов лития, лекарственных препаратов, способных вызвать гипокалиемию, сердечных гликозидов.
- Аллергические реакции на пенициллин в анамнезе.
- Гиперпаратиреоз.
- Сахарный диабет.
- Гиперурикемия, подагра.
- Системная красная волчанка.
- Ишемическая болезнь сердца, выраженный атеросклероз коронарных или церебральных артерий.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Немеланомный рак кожи в анамнезе (см. раздел «Особые указания»).
- Пожилой возраст.
- Беременность (второй и третий триместр).
- Детский возраст (от 3 до 18 лет).
Применение при беременности и лактации
Беременность
Существует ограниченный опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности (особенно в первом триместре). Доклинические данные в отношении безопасности недостаточны.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и определяется в пуповинной крови. С учетом механизма фармакологического действия гидрохлоротиазида, его применение во втором и третьем триместрах беременности может нарушать фетоплацентарную перфузию и приводить к развитию у плода и новорожденного таких осложнений, как желтуха, нарушения водно-электролитного баланса и тромбоцитопения. Описаны случаи развития тромбоцитопении у новорожденных, матери которых получали тиазидные диуретики.
Применение гидрохлоротиазида в первом триместре беременности противопоказано. Во втором и третьем триместрах беременности гидрохлоротиазид может применяться только в случае безусловной необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.
Гидрохлоротиазид нельзя применять для лечения гестозов II половины беременности (отеков, артериальной гипертензии или преэклампсии), т.к. он увеличивает риск снижения объема циркулирующей крови и плацентарной гипоперфузии, но не оказывает благоприятного влияния на течение указанных осложнений беременности. Диуретики не предотвращают развитие гестозов.
Период грудного вскармливания
Гидрохлоротиазид проникает в материнское молоко, в связи с чем его применение в период грудного вскармливания противопоказано. Если применение гидрохлоротиазида в период лактации является абсолютно необходимым, то следует прекратить грудное вскармливание.
Побочное действие
Для описания частоты нежелательных реакций использовалась следующая градация частоты развития нежелательных реакций: очень часто — ≥1/10, часто — ≥1/100 до <1/10, нечасто — ≥1/1000 до <1/100, редко — ≥1/10000 до <1/1000, очень редко — <1/10000, частота неизвестна — частоту невозможно оценить на основании имеющихся данных. Частота развития побочных реакций приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Очень редко: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Нарушения со стороны иммунной системы:
Частота неизвестна: крапивница, пурпура, лихорадка, некротизирующий ангиит (васкулит и кожный васкулит), синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции вплоть до шока; обострение течения системной красной волчанки.
Нарушения со стороны нервной системы:
Нечасто: обморок (обычно при применении в высоких дозах);
Редко: головная боль, головокружение, вертиго, парестезия;
Частота неизвестна: сонливость, спутанность сознания.
Нарушения со стороны органа зрения:
Редко: преходящая нечеткость зрения;
Частота неизвестна: острая миопия, острый приступ закрытоугольной глаукомы, ксантопсия.
Нарушения со стороны сердца:
Нечасто: брадикардия.
Нарушения со стороны сосудов:
Нечасто: ортостатическая гипотензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Нечасто: интерстициальная пневмония;
Очень редко: респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легких).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто: потеря аппетита, анорексия, дискомфорт в желудке, боль в верхних отделах живота, диарея, тошнота, рвота, запор;
Нечасто: панкреатит;
Частота неизвестна: сиаладенит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящий путей:
Редко: желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха);
Нечасто: холецистит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Нечасто: кожная сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация;
Частота неизвестна: алопеция.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
Редко: судороги, мышечная слабость (особенно при применении в высоких дозах).
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
Частота неизвестна: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
Частота неизвестна: снижение потенции.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Очень часто: гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия;
Часто: гиперурикемия (в т.ч. с развитием приступа подагры), манифестация латентно протекающего сахарного диабета;
Частота неизвестна: гипергликемия и глюкозурия у пациентов с сахарным диабетом, снижение толерантности к глюкозе; повышение концентрации холестерина или триглицеридов в сыворотке крови (обычно при применении в высоких дозах).
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Очень часто: усталость, жажда (обычно при применении в высоких дозах).
Передозировка
Симптомы
Наиболее частыми проявлениями передозировки гидрохлоротиазидом являются увеличение диуреза, сопровождающееся острой потерей жидкости (дегидратацией) и электролитными нарушениями (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия). Передозировка гидрохлоротиазидом может проявляться следующими симптомами:
- со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, шок;
- со стороны нервной системы: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, жажда;
- со стороны почек и мочевыводящих путей: полиурия, олигурия или анурия (из‑за гемоконцентрации).
- Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенное содержание азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).
Лечение
При передозировке проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Если препарат был принят недавно, для выведения гидрохлоротиазида показаны индукция рвоты или промывание желудка. Абсорбцию гидрохлоротиазида можно уменьшить приемом внутрь активированного угля. В случае снижения АД или шока следует восполнить объем циркулирующей крови введением плазмозамещающих жидкостей и дефицит электролитов (калий, натрий). При дыхательных нарушениях показана ингаляция кислорода или искусственная вентиляция легких. Следует контролировать водно-электролитный баланс (особенно содержание калия в сыворотке крови) и функцию почек до их нормализации.
Специфического антидота нет. Гидрохлоротиазид выводится при гемодиализе, однако степень его выведения не установлена.