Пегасис раствор для подкожного введения 180 мкг/0,5 мл шприц-тюбик с иглой 1 шт. в Санкт-Петербурге

Для лиц старше 18 лет Лечение Пегасисом® должно проводиться под наблюдением квалифицированного врача, имеющего опыт проведения терапии у пациентов с хроническим гепатитом В и С. В случае использования Пегасиса^® в комбинации с рибавирином также следует ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению рибавирина. Стандартный режим дозирования Препарат вводят подкожно (п/к) в область передней брюшной стенки или бедра 1 раз в неделю. Перед введением препарат необходимо осматривать на предмет отсутствия посторонних примесей и изменения цвета. Больных следует тщательно инструктировать о важности правильного хранения и уничтожения использованных материалов и предостерегать от повторного использования любых игл и шприцев. ХГВ При HBeAg-позитивном и HBeAg-негативном хроническом гепатите В  — 1 раз в неделю в течение 48 нед  в разовой дозе 180 мкг. ХГС Пациенты, ранее не получавшие лечение Рекомендованная доза Пегасиса® составляет 180 мкг 1 раз в неделю, п/к в область передней брюшной стенки или бедра в комбинации с рибавирином (перорально) или в виде монотерапии. Режим дозирования рибавирина, который следует использовать в комбинации с Пегасисом®, приведен в таблице 1. Рибавирин следует принимать во время еды. Продолжительность терапии При комбинированной с рибавирином терапии продолжительность терапии и доза рибавирина зависят от генотипа вируса (см. таблицу 1). Таблица 1 Режим дозирования Пегасиса^® и рибавирина у пациентов с ХГС Генотип Доза Длительность лечения, нед Пегасиса® Рибавирина Генотип 1 с низкой вирусной нагрузкой и быстрым вирусологическим ответом ^* 180 мкг Масса тела <75кг — 1 мг 24 или 48 Масса тела ≥75кг — 1,2 мг Генотип 1 с высокой вирусной нагрузкой и быстрым вирусологическим ответом^* 180 мкг Масса тела <75кг — 1 мг 48 Масса тела ≥75кг — 1,2 мг Генотип 4 с быстрым вирусологическим ответом^* 180 мкг Масса тела <75кг — 1 мг 24 или 48 Масса тела ≥75кг — 1,2 мг Генотип 1 или 4 без быстрого вирусологического ответа^* 180 мкг Масса тела <75кг — 1 мг 48 Масса тела≥75кг — 1,2 мг Генотип 2 или 3 без быстрого вирусологического ответа** 180 мкг 800 мг 24 Генотип 2 или 3 с низкой вирусной нагрузкой и быстрым вирусологическим ответом** 180 мкг 800 мг 16 или 24 Генотип 2 или 3 с высокой вирусной нагрузкой и быстрым вирусологическим ответом** 180 мкг 800 мг 24  ^* Быстрый вирусологический ответ (РНК ВГС не определяется) на 4-й и 24-й нед лечения ^** Быстрый вирусологический ответ (результат определения РНК ВГС отрицательный) к 4-й нед лечения Низкая вирусная нагрузка = ≤800000 МЕ/мл; высокая вирусная нагрузка = >800000 МЕ/мл Продолжительность терапии у пациентов с генотипом 1, у которых на 4-й нед лечения определяется РНК ВГС, должна составлять 48 нед независимо от исходной вирусной нагрузки. Продолжительность терапии в течение 24 нед можно рассматривать у пациентов: - с генотипом 1 и исходно низкой вирусной нагрузкой (≤800000 МЕ/мл); - с генотипом 4, у которых на 4-й нед результат определения РНК ВГС отрицательный и остается отрицательным на 24-й нед. Однако общая продолжительность терапии в течение 24 нед может быть ассоциирована с большим риском рецидива, чем 48-недельная продолжительность лечения. При решении вопроса о продолжительности терапии у таких пациентов следует учитывать переносимость комбинированной терапии и такие дополнительные прогностические факторы, как степень фиброза. С еще большей осторожностью следует подходить к вопросу о сокращении продолжительности терапии у пациентов с генотипом 1 и исходно высокой вирусной нагрузкой (>800000 МЕ/мл), у которых на 4-й неделе результат определения РНК ВГС отрицательный и остается отрицательным на 24-й нед, поскольку ограниченные доступные данные предполагают, что сокращение продолжительности терапии может крайне негативно повлиять на устойчивый вирусологический ответ. У пациентов с генотипом 2 или 3 и определяющейся РНК ВГС на 4-й нед лечения независимо от исходной вирусной нагрузки продолжительность терапии должна составлять 24 нед. Возможно сокращение терапии до 16 нед в отдельных группах пациентов с генотипом 2 или 3, низкой вирусной нагрузкой (исходно ≤800000 МЕ/мл), не определяющейся РНК ВГС к 4-й нед и остающейся отрицательной до 16-й нед. При 16-недельной продолжительности терапии возможно увеличение риска рецидива по сравнению с 24-недельной терапией. При решении вопроса о продолжительности терапии у таких пациентов следует учитывать переносимость комбинированной терапии и такие дополнительные клинические и прогностические факторы, как степень фиброза. С еще большей осторожностью следует подходить к вопросу о сокращении продолжительности терапии у пациентов с генотипом 2 или 3 и исходно высокой вирусной нагрузкой (>800000 МЕ/мл), у которых к 4-й нед результат определения РНК ВГС отрицательный, поскольку ограниченные данные предполагают, что сокращение продолжительности терапии мoжeт крайне негативно повлиять на устойчивость вирусологического ответа. Клинические данные по пациентам с генотипом 5 и 6 ограничены, рекомендуется комбинированная терапия Пегасисом^® и рибавирином (1000/1200 мг) в течение 48 нед. Рекомендуемая длительность монотерапии Пегасисом^® составляет 48 нед. Пациенты, ранее получавшие лечение Рекомендованная доза Пегасиса^® в комбинации с рибавирином составляет 180 мкг один раз в неделю, подкожно. Доза рибавирина составляет 1 мг в сутки (масса тела <75 кг) и 1,2 мг (масса тела ≥75 кг). При обнаружении вируса на 12-й нед лечения терапию следует прекратить. Рекомендуемая общая продолжительность терапии составляет 48 нед. При решении вопроса о лечении пациентов с генотипом 1, не ответивших на предшествующее лечение пегилированным интерфероном и рибавирином, рекомендуемая общая продолжительность терапии должна составлять 72 нед. Ко-инфекция ВИЧ-ХГС 180 мкг один раз в неделю в качестве монотерапии или в комбинации с рибавирином (800 мг) в течение 48 нед, независимо от генотипа. Безопасность и эффективность комбинированной терапии с рибавирином в дозе более 800 мг и продолжительностью менее 48 нед изучена недостаточно. Прогнозирование эффективности лечения Пациенты, ранее не получавшие лечение Определение раннего вирусологического ответа (снижение вирусной нагрузки ниже порога определения или не менее чем на 2log₁₀ ) на 12-й нед терапии может прогнозировать достижение устойчивого вирусологического ответа (см. таблицу 2). Прогностическая ценность отсутствия устойчивого вирусологического ответа (УВО) при монотерапии Пегасисом^® составляет 98%. Сходная прогностическая ценность отсутствия УВО обнаружена у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС, получавших монотерапию Пегасисом или комбинированную терапию Пегасисом^® и рибавирином (100% (130/130) и 98% (83/85), соответственно). При ко-инфекции ВИЧ-ХГС прогностическая ценность УВО 45% (50/110) и 70% (59/84) выявлена, соответственно, у пациентов с генотипами 1 и 2/3, получавших комбинированную терапию. Таблица 2 Прогностическая ценность вирусологического ответа на 12-й нед комбинированной терапии в рекомендованном режиме Генотип Отрицательный результат Положительный результат Отсутствие ответа на 12-й нед Отсутствие устойчивого ответа Прогностическая ценность Ответ на 12-й нед Устойчивый ответ Прогностическая ценность Генотип 1 (п=569) 102 97 95% (97/102) 467 271 58% (271/467) Генотип 2 и З (п=96) 3 3 100% (3/3) 93 81 87% (81/93) Пациенты, ранее получавшие лечение У пациентов, ранее не ответивших на лечение, при повторном лечении в течение 48 или 72 нед было показано, что супрессия вируса на 12-й нед (РНК ВГС ниже 50 МЕ/мл) является прогностическим критерием УВО. Вероятность отсутствия УВО после 48 или 72 нед лечения в случае, если подавление вируса не было отмечено на 12-й нед, составила 96% (363 из 380) и 96% (324 из 339) соответственно. Вероятность достижения УВО после 48 или 72 нед лечения в случае, если супрессия вируса была отмечена на 12-й нед, составила 35% (20 из 57) и 57% (57 из 100), соответственно. Указания по коррекции дозы в связи с побочным действием Общие Если коррекция дозы требуется из-за клинических или лабораторных реакций средней и тяжелой степени, обычно достаточно снизить дозу препарата до 135 мкг. Однако в некоторых случаях требуется уменьшить дозу до 90 или 45 мкг. После разрешения побочных реакций можно рассмотреть вопрос об увеличении дозы препарата, вплоть до первоначальной (см. «Особые указания» и «Побочное действие»). Гематологические Уменьшение дозы рекомендуется при снижении числа нейтрофилов менее 750 клеток/мкл. У больных с АЧН менее 500 клеток/мкл лечение следует прервать до тех пор, пока этот показатель не превысит 1000 клеток/мкл. Применение Пегасиса^® следует возобновить в дозе 90 мкг под периодическим контролем числа нейтрофилов (периодичность контроля определяется врачом в каждом конкретном случае индивидуально). Уменьшение дозы до 90 мкг рекомендуется при снижении числа тромбоцитов менее 50000 клеток/мкл. У больных с числом тромбоцитов менее 25000 клеток/мкл препарат нужно отменить. Рекомендации по лечению анемии, возникшей во время терапии: 1) доза рибавирина снижается до 600 мг/сут (200 мг утром и 400 мг вечером) в одной из следующих ситуаций: - уровень гемоглобина (Hb) снижается до <10 г/дл, но остается >8,5 г/дл у пациентов без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии; - уровень Hb снижается на 2 г/дл или более в течение любых 4 нед терапии у пациентов со стабильным сердечно-сосудистым заболеванием. Не рекомендуется увеличивать дозу рибавирина до первоначальной. 2) Прием рибавирина должен быть прекращен в одной из следующих ситуаций: - уровень Hb снижается до менее 8,5 г/дл у пациентов без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии; - уровень Hb остается менее 12 г/дл через 4 нед, несмотря на снижение дозы, у пациентов со стабильным сердечно-сосудистым заболеванием. После прекращения приема рибавирина и разрешения побочного действия возможно возобновить его прием в дозе 600 мг/сут с последующим повышением до 800 мг/сут по усмотрению врача. Не рекомендуется увеличивать дозу рибавирина до первоначальной (1000 или 1200 мг). При непереносимости рибавирина следует продолжить монотерапию Пегасисом^® . Таблица 3 Коррекция дозы при возникновении побочного действия (дополнительную информацию см. выше в тексте) Показатели Снижение дозы рибавирина до 600 мг Приостановление приема рибавирина Уменьшение дозы Пегасиса^® до 135/90/45 мкг Приостановление приема Пегасиса^® Отмена комбинированного лечения Абсолютное число нейтрофилов,  клеток/мкл     <750  <500   Число тромбоцитов,  клеток/мкл     <50000; >25 000   <25000 Уровень Hb, г/дл Отсутствие сердечно-сосудистого заболевания <10 и ≥8,5 <8,5       Уровень Hb Стабильное сердечно-сосудистое заболевание снижение на ≥2 г/дл в течение любых 4 нед терапии <12 г/дл, даже через 4 нед терапии в сниженной дозе       Связанные с нарушением функции печени Для пациентов с ХГС характерны колебания в отклонениях от нормы результатов печеночных проб. Как и при терапии другими препаратами интерферона альфа, при терапии Пегасисом^® наблюдается повышение АЛТ выше показателя до лечения, в т.ч. и у пациентов с вирусологическим ответом. В клинических исследованиях у 8 из 451 пациентов с ХГС, получавших комбинированную терапию, наблюдалось изолированное повышение АЛТ (превышающее верхнюю границу нормы в ≥10 раз; или превышающее исходный уровень >2 раз для пациентов с исходным уровнем АЛТ в 10 раз выше верхней границы нормы), которое исчезло без изменения дозы. При прогрессирующем повышении АЛТ по сравнению с показателями до лечения дозу Пегасиса^® нужно вначале уменьшить до 135 мкг. Если активность АЛТ, несмотря на снижение дозы, продолжает увеличиваться или сопровождается повышением концентрации билирубина, или признаками декомпенсации печеночного процесса, препарат следует отменить. У пациентов с ХГВ возможно преходящее увеличение уровня АЛТ, иногда превышающее верхнюю границу нормы в 10 раз, которое может свидетельствовать об иммунном клиренсе. Лечение обычно не следует начинать, если уровень АЛТ превышает верхнюю границу нормы более чем в 10 раз. Продолжение терапии требует более частого контроля уровня АЛТ. При снижении дозы или временной отмене Пегасиса^® терапия может быть восстановлена после нормализации активности АЛТ. Особые группы больных Почечная недостаточность. Рекомендуется снижение дозы Пегасиса^®  — до 135 мкг у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Независимо от начальной дозы и степени тяжести почечной недостаточности таких пациентов необходимо тщательно наблюдать и снижать дозу в случае возникновения побочных реакций. Печеночная недостаточность. У больных с компенсированным циррозом печени (класс А по Чайлд-Пью) Пегасис^® эффективен и безопасен. У больных с декомпенсированным циррозом (класс В/С по Чайлд-Пью или кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода) применение Пегасиса^® не изучалось (см. «Особые указания»). Пожилой возраст. У больных пожилого возраста коррекция рекомендуемой дозы (180 мкг, один раз в неделю) не требуется. Дети. Безопасность и эффективность препарата у лиц моложе 18 лет не установлены. Раствор Пегасиса^® для подкожного введения содержит бензиловый спирт, способный вызывать у новорожденных и детей до 3 лет неврологические и другие осложнения, иногда фатальные. Больные после трансплантации печени. безопасность и эффективность монотерапии Пегасисом^® или его комбинации с рибавирином у больных после трансплантации печени не установлены.

Пегилированный интерферон альфа-2а (Пегасис®) представляет собой конъюгат ПЭГ (бис-монометоксиполиэтиленгликоля) с интерфероном альфа-2а. Интерферон альфа-2а производится биосинтетическим методом по технологии рекомбинантной ДНК и является производным продуктом клонированного гена человеческого лейкоцитарного интерферона, введенного и экспрессирующегося в клетках Е. coli.

Раствор для подкожного введения 1 шпр.-тюб. пэгинтерферон альфа-2а (40 кДа) 135 мкг/0,5 мл   180 мкг/0,5 мл вспомогательные вещества: натрия хлорид; спирт бензиловый; натрия ацетат; кислота уксусная ледяная; полисорбат 80; натрия ацетата раствор 10%; кислота уксусная 10%; вода для инъекций   в шприц-тюбиках по 0,5 мл; в пачке картонной 1 шт. (в комплекте с 1 иглой).

0020 Интерфероны

хронический гепатит С (у взрослых с положительной РНК ВГС, без цирроза или с компенсированным циррозом, в т.ч. и с клинически стабильной ко-инфекцией ВИЧ (монотерапия или комбинация с рибавирином). Комбинация с рибавирином у пациентов, ранее не получавших терапию, или при неэффективности предшествующей монотерапии интерфероном альфа (пегилированным или непегилированным) или комбинированной с рибавирином терапии. хронический гепатит В (HBeAg-позитивный или HBeAg-негативный у взрослых пациентов с компенсированным поражением печени и признаками вирусной репликации, повышенной АЛТ и гистологически подтвержденным воспалением печени и/или фиброзом).

повышенная чувствительность к альфа-интерферонам, к генно-инженерным препаратам, полученным с помощью E. coli , к полиэтиленгликолю или любому другому компоненту препарата; аутоиммунный гепатит; тяжелая печеночная недостаточность или декомпенсированный цирроз печени; цирроз с суммой баллов ≥6 по шкале Чайлд-Пью у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС; гипо-, гипертиреоз, сахарный диабет в стадии декомпенсации; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в фазе декомпенсации, в т.ч. с нестабильным, плохо контролируемым течением в предшествующие 6 мес; детский возраст до 3 лет (в связи с содержанием в качестве вспомогательного вещества бензилового спирта); беременность; период кормления грудью. Дополнительно для комбинации Пегасиса^® с рибавирином Необходимо учитывать противопоказания для рибавирина. С осторожностью: сердечно-сосудистые заболевания; аутоиммунные заболевания; псориаз; депрессии в анамнезе; нейтрофилы — <1500 клеток/мкл, тромбоциты — <90000 клеток/мкл, гемоглобин — <12 г/дл, в комбинации с миелотоксичными препаратами; CD4⁺ -лимфоциты — <200 клеток/мкл или CD4⁺ -лимфоциты — менее 100 клеток/мкл, а РНК ВИЧ-1 — >5000 копий/мл (ВИЧ-1 Monitor Test, v.5) у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС.

Данные клинических исследований ХГС Частота и степень тяжести наиболее распространенных побочных реакций при лечении Пегасисом^® и интерфероном альфа-2а одинаковы. Самые распространенные побочные реакции при лечении Пегасисом^® в дозе 180 мкг выражены, как правило, легко или умеренно и не требуют коррекции дозы или отмены препарата. ХГВ На протяжении курса терапии (48 нед) и во время наблюдения без лечения (24 нед) профиль безопасности Пегасиса^® был сходным с таковым при ХГС, хотя частота побочных эффектов при ХГВ была значительно меньше, за исключением частоты возникновения лихорадки. У 88% пациентов, получавших Пегасис^® , были отмечены нежелательные явления по сравнению с 53% пациентами, получавшими ламивудин. Серьезные нежелательные явления были зарегистрированы у 6 и 4% пациентов соответственно. У 5% пациентов, получавших Пегасис^® , и менее чем у 1% пациентов, получавших ламивудин, терапия была отменена из-за нежелательных явлений. Частота отмены препарата не отличается у пациентов с циррозом и без цирроза печени. ХГС-пациенты, ранее не ответившие на лечение В целом профиль безопасности Пегасиса^® в комбинации с рибавирином у пациентов, ранее не ответивших на лечение, был сходным с таковым у пациентов, ранее не получавших лечение. В клиническом исследовании, включавшем 72- и 48-недельное лечение пациентов, не ответивших на ранее проводившуюся терапию пегилированным интерфероном альфа-2b/рибавирином, лабораторные отклонения или нежелательные явления приводили к отмене Пегасиса^® у 12% больных, а к отмене рибавирина — у 13% больных, получавших лечение в течение 72 нед. В группе больных, получавших лечение в течение 48 нед, лабораторные отклонения или нежелательные явления приводили к отмене Пегасиса^® в 6%, а отмене рибавирина — в 7% случаев. Аналогично у пациентов с циррозом частота отмены терапии Пегасисом^® и рибавирином была выше в группе больных, получавших лечение в течение 72 нед (13 и 15%), чем в группе больных, получавших лечение в течение 48 нед (6 и 6%). В исследование не включались пациенты с отменой ранее проводимой терапии (пегилированным интерфероном альфа-2b/рибавирином) по причине гематологической токсичности. В другое 48-недельное клиническое исследование были включены пациенты с выраженным фиброзом или циррозом (от 3 до 6 баллов по шкале Ishak), ранее не ответившие на терапию и имевшие исходное число тромбоцитов ≥50000 клеток/мкл. В первые 20 нед исследования наблюдались следующие лабораторные отклонения со стороны гематологических показателей: анемия (уровень гемоглобина менее 10 г/дл — у 26% пациентов); нейтропения (абсолютное число нейтрофилов (АЧН) менее 750 клеток/мкл — у 30% пациентов); тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 50000 клеток/мкл — у 13% пациентов). Ко-инфекция ВИЧ-ХГС Профиль безопасности Пегасиса^® (монотерапия или комбинация с рибавирином) у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС сходен с таковым у пациентов с ХГС. К другим нежелательным явлениям, встречавшимся у ≥1–≤2% пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС при лечении Пегасисом^® /рибавирином, относятся: гиперлактацидемия/ лактат-ацидоз, грипп, пневмония, эмоциональная лабильность, апатия, звон в ушах, боли в горле и гортани, хейлит, приобретенная липодистрофия и хроматурия. Терапия Пегасисом^® ассоциировалась со снижением абсолютного количества CD4+-лимфоцитов в первые 4 нед лечения без изменения их процентного содержания. Количество CD4+-лимфоцитов возвращалось к исходному при снижении дозы или после отмены терапии. Назначение Пегасиса^® не влияло отрицательно на показатель вирусной нагрузки ВИЧ во время терапии и в период наблюдения после окончания терапии. Данные по применению у пациентов с количеством CD4+-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл ограничены. Побочные реакции при монотерапии Пегасисом^® ХГВ и ХГС а также при терапии Пегасисом^® в комбинации с рибавирином ХГС Для описания частоты побочных реакций используются следующие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100; <1/10), нечасто (≥1/1000; <1/100), редко (≥1/10000; <1/1000); очень редко (<1/10000). Инфекции: часто — инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, кандидоз полости рта, простой герпес, грибковые и бактериальные инфекции; нечасто — пневмония, инфекции кожи; редко — эндокардит, наружный отит. Доброкачественные и злокачественные новообразования: нечасто — новообразование печени. Система крови и лимфатическая система: часто — тромбоцитопения, анемия, лимфаденопатия; редко — панцитопения; очень редко — апластическая анемия. Иммунная система: нечасто — саркоидоз, тиреоидит; редко — анафилаксия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит; очень редко — идиопатическая или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, ангионевротический отек. Эндокринная система: часто — гипотиреоз, гипертиреоз; нечасто — сахарный диабет; редко — диабетический кетоацидоз. Метаболические нарушения: очень часто — анорексия; нечасто — дегидратация. Психические нарушения: очень часто — депрессия,* беспокойство, бессонница*; часто — эмоциональные расстройства, изменения настроения, агрессивность, нервозность, снижение либидо; нечасто — суицидальные мысли, галлюцинации; редко — суицид, психические расстройства. Нервная система: очень часто — головная боль, головокружение*, нарушение концентрации внимания; часто — нарушение памяти, синкопальные состояния, слабость, мигрень, гипестезия, гиперестезия, парестезия, тремор, нарушение вкусовых ощущений, ночные кошмары, сонливость; нечасто — периферическая невропатия; редко — кома, судороги, неврит лицевого нерва. Орган зрения: часто — нарушение зрения, боль в глазном яблоке, воспалительные заболевания глаз, ксерофтальмия; нечасто — кровоизлияние в сетчатку; редко — неврит зрительного нерва, отек соска зрительного нерва, поражения сосудов сетчатки, ретинопатия, язва роговицы; очень редко — потеря зрения. Орган слуха: часто — вертиго, боль в ухе; нечасто — потеря слуха. Сердечно-сосудистая система: часто — тахикардия, сердцебиение, периферические отеки; нечасто — артериальная гипертензия; редко — инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, стенокардия, суправентрикулярная тахикардия, аритмия, фибрилляция предсердий, перикардит, кардиомиопатия, кровоизлияние в головной мозг, васкулит. Органы дыхания: очень часто — одышка, кашель; часто — одышка при физической нагрузке, носовое кровотечение, назофарингит, отек пазух заложенность носа, ринит, боли в горле; нечасто — свистящее дыхание; редко — интерстициальный пневмонит (включая случаи с летальным исходом), эмболия легочной артерии. Органы ЖКТ: очень часто — диарея*, тошнота*, боль в животе*; часто — рвота, диспепсия, дисфагия, изъязвление слизистой полости рта, кровоточивость десен, глоссит, стоматит, метеоризм, сухость слизистой полости рта; нечасто — желудочно-кишечное кровотечение; редко — пептическая язва, панкреатит. Гепатобилиарные нарушения: нечасто — нарушение функции печени; редко — печеночная недостаточность, холангит, жировая дистрофия печени. Кожа и ее придатки: очень часто — алопеция, дерматит, зуд, сухость кожи; часто — сыпь, повышенное потоотделение, псориаз, крапивница, экзема, кожные реакции, реакции фотосенсибилизации, ночные поты; очень редко — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема. Опорно-двигательный аппарат: очень часто — миалгии, артралгии; часто — боли в спине, шее, костях, артрит, мышечная слабость, костно-мышечная боль, мышечные судороги; редко — миозит. Мочевыделительная система: редко — почечная недостаточность. Репродуктивная система: часто — импотенция. Организм в целом: очень часто — лихорадка, дрожь*, боль*, астения, слабость, раздражительность*, реакции в месте инъекции*; часто — боли в грудной клетке, гриппоподобный синдром, недомогание, заторможенность, приливы, жажда, снижение веса. *Эти побочные реакции встречались часто (≥1/100; <1/10) у пациентов с ХГВ, получавших монотерапию Пегасисом^® . Постмаркетинговые наблюдения Нервная система: ишемический инсульт (частота не известна). Орган зрения: как и при назначении других интерферонов альфа, при применении Пегасиса^® зарегистрированы серьезные случаи отслойки сетчатки (частота не известна). Опорно-двигательный аппарат: рабдомиолиз (частота не известна). Лабораторные показатели: терапия Пегасисом^® сопровождалась следующими изменениями лабораторных показателей — повышением АЛТ, гипербилирубинемией, электролитными нарушениями (гипокалиемия, гипокальциемия, гипофосфатемия), гипо- и гипергликемией, гипертриглицеридемией. При монотерапии Пегасисом^® и комбинированной терапии с рибавирином у 2% пациентов наблюдался повышенный уровень АЛТ, что приводило к уменьшению дозы или прекращению лечения. Терапия Пегасисом^® ассоциировалась со снижением гематологических показателей (лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией, тромбоцитопенией и снижением уровня гемоглобина), которые улучшались при изменении дозы и возвращались к исходному уровню через 4–8 нед после прекращения терапии. У 24% (216/887) пациентов, получавших 180 мкг Пегасиса^® и 1000–1200 мг рибавирина в течение 48 нед, наблюдалась нейтропения средней степени тяжести (АЧН: 0,749−0,5·10⁹ /л), а у 5% (41/887) пациентов — тяжелая нейтропения (АЧН: <0,5·10⁹ /л). Антитела к интерферону: у 1–5% пациентов, получавших Пегасис^® , отмечалось образование нейтрализующих антител к интерферону. Как и при терапии другими интерферонами, нейтрализующие антитела к интерферону чаще наблюдались при ХГВ. Однако корреляция между появлением антител и эффективностью лечения не выявлена. Функция щитовидной железы: терапия Пегасисом^® ассоциировалась с клинически значимыми изменениями лабораторных показателей функции щитовидной железы, которые потребовали медицинского вмешательства. Частота возникновения (4,9%) этих изменений при терапии Пегасисом^® и другими интерферонами одинакова. Лабораторные показатели при ко-инфекции ВИЧ-ХГС Несмотря на то, что явления гематологической токсичности (нейтропения, тромбоцитопения, анемия) у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС встречаются чаще, большинство из них корректируются изменением дозы и использованием факторов роста, и преждевременная отмена терапии требуется редко. Снижение абсолютного числа нейтрофилов ниже 500 клеток/мкл наблюдалось у 13% пациентов, получавших монотерапию Пегасисом^® , и 11% пациентов, получавших терапию Пегасисом^® /рибавирином. Снижение тромбоцитов ниже 50000 клеток/мкл наблюдалось при монотерапии Пегасисом^® у 10% пациентов, а при комбинированной терапии — у 8%. У 7% больных, получавших монотерапию Пегасисом^® , и у 14% больных, получавших Пегасис^® / рибавирин, была зарегистрирована анемия (уровень Hb — <10 г/дл).

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать)

3 года

Да

Нет

Нет

Нет

раствор