Способ применения и дозировка
Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи.
Эссенциальная гипертензия. По 1 табл. 1 раз в сутки. По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом сразу после монотерапии.
Пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2 для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуется начинать терапию с комбинации индапамид/периндоприл в дозе 0,625 мг/2,5 мг 1 раз в сутки. Через 3 мес терапии при условии хорошей переносимости возможно увеличение дозы — по 1 табл. в дозировке 1,25 мг/5 мг 1 раз в сутки.
Пациенты пожилого возраста. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.
Почечная недостаточность. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина <30 мл/мин). Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата. Пациентам с Cl креатинина ≥60 мл/мин коррекции дозы не требуется. На фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.
Печеночная недостаточность. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.
Дети и подростки. Препарат не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.
Побочное действие
Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (?1/10); часто (?1/100, но lt;1/10); нечасто (?1/1000, но lt;1/100); редко (?1/10000, но lt;1/1000); очень редко (lt;1/10000); неизвестная частота (частота развития не может быть подсчитана по доступным данным). СО СТОРОНЫ КРОВИ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ: ОЧЕНЬ РЕДКО - ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, ЛЕЙКОПЕНИЯ/НЕЙТРОПЕНИЯ, АГРАНУЛОЦИТОЗ, АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ, ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ. В ОПРЕДЕЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЯХ (ПАЦИЕНТЫ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ, ПАЦИЕНТЫ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ) ИНГИБИТОРЫ АПФ МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ АНЕМИЮ (СМ. РАЗДЕЛ «ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ»). Со стороны центральной нервной системы: часто - парестезия, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто - нарушение сна, лабильность настроения; очень редко - спутанность сознания; неизвестная частота - обморок. Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения. Со стороны органа слуха: часто - шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД, в том числе, ортостатическая гипотензия; очень редко - нарушение ритма сердца, в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска (см. раздел «Особые указания»); неизвестная частота - аритмия типа «пируэт» (возможно, с летальным исходом) (см. разделы «Особые указания», «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены, одышка; нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея; очень редко - панкреатит, ангионевротический отек кишечника, гепатит цитолитический или холестатический (см. раздел «Особые указания»); неизвестная частота - печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»). Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто - кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто - ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница (см. раздел «Особые указания»); реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям; геморрагический васкулит; у пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания; очень редко - мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, реакция фоточувствительности (см. раздел «Особые указания»). Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто - спазм мышц. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность. Со стороны репродуктивной системы: нечасто - импотенция. Прочие: часто - астения; нечасто - повышенное потоотделение. Лабораторные показатели: редко - гиперкальциемия; неизвестная частота - увеличение QT интервала на ЭКГ (см. раздел «Особые указания», «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»); повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови во время приема препарата; повышение активности «печеночных» ферментов; незначительное повышение концентрации креатинина в моче и в плазме крови, проходящее после отмены терапии, чаще у пациентов со стенозом почечной артерии, при лечении артериальной гипертензии диуретиками и в случае почечной недостаточности; гипокалиемия, особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска (см. раздел «Особые указания»); гиперкалиемия, чаще преходящая; гипонатриемия и гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии.
