Препарат Энап от давления в аптеках Снежногорска
О ПОСТУПЛЕНИИ
Энап инструкция
Фармакологические эффекты
Энап-антигипертензивный препарат, действующим веществом которого является эналаприл.
Эналаприл-это ингибитор фермента (АПФ), который превращает вещество ангиотензин I в ангиотензин II. Блокируя активность этого фермента, препарат уменьшает превращение ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет сужение артериальных и венозных сосудов.
Формы выпуска и дозы
- Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг по 20 шт., 60 шт. в упаковке.
- Энап-H таблетки 25 мг+10 мг по 20 шт., 60 шт. в упаковке.
- Энап-НЛ таблетки 10 мг+12,5 мг, 12,5 + 20 мг по 20 шт., 60 шт. в упаковке.
- Энап-Р раствор для внутривенного введения 1,25 мг/мл ампулы 5 шт.
Показания
- Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести;
- реноваскулярная гипертензия;
- сердечная недостаточность любой степени тяжести;
- профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности;
- профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка для уменьшения частоты развития инфаркта миокарда, снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
Противопоказания
Препарат нельзя использовать при следующих состояниях:
- повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ;
- ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
- одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2)
- возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены);
- беременность и период грудного вскармливания;
- наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Побочные эффекты
Лекарственное взаимодействие
Другие гипотензивные средства. При одновременном применении эналаприла и другой гипотензивной терапии может наблюдаться аддитивный эффект.
Калий сыворотки крови.
Особые указания
Симптоматическая артериальная гипотензия
Вопрос применения двойной блокады РААС необходимо решать в каждом случае индивидуально при тщательном контроле функции почек.
Необходимо соблюдать осторожность у пациентов со сниженным ОЦК у которых внезапное и выраженное снижение АД может развиться в ответ на применение ингибитора АПФ.
Аортальный или митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у пациентов с гипертрофией левого желудочка и клапанной обструкцией и воздерживаться от применения в случаях кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции.
Нарушение функции почек
В случае нарушения функции почек (КК менее 80 мл/мин) необходим тщательный мониторинг содержания калия и креатинина в сыворотке крови. У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата.
Трансплантация почки
Опыт применения эналаприла у пациентов, перенесших недавно трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому применение у таких пациентов данного препарата не рекомендуется.
Нейтропения/агранулоцитоз
У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, были отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других осложнений нейтропения развивается редко.
Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации ядом перепончатокрылых
Следует избегать применения ингибиторов АПФ у пациентов, получающих иммунотерапию пчелиным ядом.
Анафилактоидные реакции во время проведения ЛПНП-афереза
В редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время ЛПНП‑афереза с декстрана сульфатом наблюдались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Если применяется ЛПНП‑аферез, ингибиторы АПФ следует временно заменить другими лекарственными препаратами для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе
Анафилактоидные реакции были зарегистрированы у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран (AN69). В этих случаях рекомендуется использовать мембрану другого типа для диализа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.
Гипогликемия
При применении препарата Эналаприл у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.
Кашель
Сообщалось о возникновении кашля при применении ингибиторов АПФ. Обычно кашель имеет непродуктивный постоянный характер и прекращается после отмены ингибиторов АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.
Хирургические вмешательства/общая анестезия
У пациентов, перенесших хирургические вмешательства, или при проведении общей анестезии с применением средств, вызывающих артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное высвобождение ренина. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологические процедуры) необходимо предупредить хирурга-анестезиолога о применении препарата Эналаприл.
Гиперкалиемия
Гиперкалиемия может развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ, в том числе эналаприлом.
Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей пищевой соли, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному увеличению содержания калия в плазме крови.
Препараты лития
Не рекомендуется одновременное применение препаратов лития и эналаприла.
Применение у пожилых пациентов
Клинические исследования эффективности и безопасности эналаприла были сходными у пожилых и более молодых пациентов с АГ.
Раса
Препарат Эналаприл, как и другие ингибиторы АПФ, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы, по сравнению с представителями других рас, возможно, из-за низкой активности ренина у пациентов с артериальной гипертензией в данной популяции. Внезапное прекращение приема эналаприла не приводит к развитию синдрома «отмены».