- Повышенная чувствительность к изосорбида мононитрату, другим нитросоединениям или другим компонентам препарата;

- острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);

- кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;

- тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);

- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы‑5, в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие препарата;

- одновременный прием со стимуляторами растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат) из‑за высокого риска развития артериальной гипотензии;

- кровоизлияние в мозг;

- тяжелая анемия;

- наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

- констриктивный перикардит;

- тампонада сердца;

- тяжелая гиповолемия;

- тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз;

- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

- При сниженном давлении наполнения левого желудочка, например, при остром инфаркте миокарда (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), снижении функции левого желудочка (левожелудочковой недостаточности). Не следует допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.;

- при аортальном и/или митральном стенозе;

- при склонности к артериальной гипотензии (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);

- при закрытоугольной глаукоме (риск повышения внутриглазного давления);

- при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, в том числе после недавно перенесенной травмы головы;

- при тяжелой почечной недостаточности;

- при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии);

- тиреотоксикоз;

- тяжелая анемия;

- недостаточное и неполноценное питание;

- беременность период грудного вскармливания;

- пожилой возраст.

Аналоги Эфокс Лонг 50 мг 30 шт. таблетки, пролонгированного действия