Ферменты для пищеварения

Пищеварение представляет собой сложный процесс расщепления пищи на простые компоненты, которые способны усваиваться организмом. Ключевую роль в этом играют пищеварительные ферменты, вырабатываемые преимущественно поджелудочной железой.

Однако при различных заболеваниях, временных функциональных расстройствах или погрешностях в питании естественная выработка ферментов может снижаться. Это состояние, известное как внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, приводит к таким симптомам, как тяжесть в животе, вздутие, метеоризм и нарушение стула.

Для коррекции этого состояния применяются ферментные препараты, которые доставляют необходимые ферменты (энзимы) извне, помогая нормализовать процесс пищеварения. Давайте рассмотрим, какие именно пищеварительные ферментные препараты существуют.

Панкреатин — основа большинства современных пищеварительных ферментных препаратов. Это вещество, получаемое из поджелудочной железы животных (чаще свиней), представляет собой комплекс из ключевых пищеварительных ферментов:

• липазы (для расщепления жиров);
• амилазы (для расщепления углеводов);
• протеазы (для расщепления белков).

Применение препаратов панкреатина показано при хроническом панкреатите с секреторной недостаточностью, муковисцидозе, после операций на желудке или поджелудочной железе, а также для облегчения пищеварения при значительных пищевых нагрузках.

Формы выпуска панкреатина разработаны с учетом необходимости защиты ферментов от разрушения в агрессивной среде желудка. Наиболее эффективными являются препараты в виде минимикросфер или микротаблеток, заключенных в кишечнорастворимую оболочку. Эта оболочка растворяется только в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, обеспечивая высвобождение ферментов именно в том месте, где происходит основной процесс пищеварения.

К препаратам, содержащим панкреатин, относятся:

• Креон;
• Эрмиталь;
• Мезим Форте;
• Микразим;
• Панкреатин Реневал;
• и другие.

Важно понимать! Препараты панкреатина требуют строгого соблюдения дозировки, назначенной врачом. Передозировка или длительное бесконтрольное применение может спровоцировать побочные эффекты. Панкреатин противопоказан при остром панкреатите, непереносимости компонентов и других состояниях. Самостоятельный прием без подтвержденного диагноза неэффективен и может замаскировать серьезные заболевания.

Для коррекции нарушений пищеварения также могут применяться комбинированные препараты. Дополнительные компоненты расширяют спектр действия панкреатина за счет дополнительных механизмов:

• гемицеллюлаза расщепляет клетчатку, улучшая усвоение растительной пищи, тем самым уменьшая проявления метеоризма и вздутия живота;
• желчные кислоты (например, бычья желчь) усиливают эмульгирование жиров, облегчая работу липазы, стимулируют собственную желчевыделительную функцию и моторику кишечника.

Такие комбинации эффективны при сочетанной патологии. Например, при нарушениях пищеварения на фоне заболеваний печени и желчевыводящих путей. Они не только компенсируют недостаток ферментов поджелудочной железы, но и комплексно улучшают переваривание пищи.

К комбинированным ферментным препаратам относятся:

• Фестал;
• Энзистал;
• Нормоэнзим;
• Нормоэнзим форте.

Основным предостережением при использовании этой группы препаратов является их потенциальная способность усиливать желчеотток. Они противопоказаны при остром и хроническом панкреатите в фазе обострения, а также при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей, непроходимости кишечника.

Помимо стандартных препаратов на основе панкреатина и их комбинаций с желчными компонентами, в медицинской практике находят применение и другие ферментные средства, решающие специфические задачи. Эти препараты имеют иной источник происхождения (растительный, микробный) или направлены на расщепление конкретных веществ.

• Абомин — препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят. Содержит протеолитический фермент, участвующий в пищеварении. Применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением переваривающей способности желудочного сока (гастриты, состояния после резекции желудка и т.д.).
• Грибковая диастаза — ферментный компонент, полученный из культуры грибов Aspergillus oryzae. Расщепляет крахмал и другие углеводы. Входит в состав комбинированного препарата Юниэнзим с МПС вместе с другими действующими веществами.
• Элосульфаза альфа (Вимизайм) — пример высокоспециализированного ферментного препарата. Это рекомбинантный фермент, используемый для лечения редкого генетического заболевания — мукополисахаридоза типа VI (синдром Марото-Лами). Его действие направлено на расщепление специфических углеводных цепей (гликозаминогликанов), накапливающихся в организме при этой болезни. Не имеет отношения к коррекции обычного пищеварительного процесса.
• Лактаза — фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). Средства на ее основе (Лактазар) не являются пищеварительными ферментами в широком смысле, но решают конкретную задачу. Они показаны людям с лактазной недостаточностью (непереносимостью лактозы) для предотвращения таких симптомов, как вздутие, диарея и боли в животе после употребления молочных продуктов.
• Бромелайн и папаин — ферменты из ананаса и папайи соответственно. Входят в состав некоторых БАД и препаратов. Например, Вобэнзима. Их эффективность при пищеварительных расстройствах не подтверждена крупными клиническими исследованиями. В доказательной медицине используются преимущественно как противовоспалительные средства в комбинации с другими препаратами.

Таким образом, выбор ферментного препарата — это сложная медицинская задача, которая требует точной диагностики причины нарушения пищеварения. От корректно поставленного диагноза зависит не только эффективность лечения, но и безопасность пациента.