Энтерол инструкция по применению

• Энтерол — это пробиотический препарат, в состав которого входят дрожжи Saccharomyces boulardii — непатогенный штамм с доказанной противодиарейной активностью.
• Международное непатентованное наименование препарата (МНН): Saccharomyces boulardii.
• Препарат помогает от диареи любого происхождения. Энтерол выпускается в виде капсул и порошка для приготовления суспензии в дозировках 250 и 100 мг. Препарат принимают внутрь в любое время независимо от пищи. Длительность лечения зависит от цели и состояния пациента.
• Если диарея сохраняется более 48 часов, сопровождается температурой, кровью в стуле, сильной болью в животе или признаками обезвоживания, то нужно обратиться к врачу в обязательном порядке.
• При беременности и грудном вскармливании Энтерол применяют с осторожностью и по назначению врача, так как данные о применении препарата у беременных и кормящих женщин ограничены.
• Прямого аналога Энтерола с тем же составом среди зарегистрированных лекарственных средств нет.
  

Диарея — проблема, с которой сталкивался, наверное, каждый. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется около 1,7 миллиардов случаев диареи только у детей. Причиной могут быть не только инфекции, но и стресс, изменение рациона или прием антибиотиков.

Одним из противодиарейных препаратов с доказанной эффективностью является Энтерол. В статье мы подробно разберем: состав и механизм действия лекарства, от чего применяют, какие противопоказания и побочные эффекты имеет, а также есть ли у препарата аналоги. Информация носит справочно-ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Действующее вещество Энтерола — лиофилизат пробиотических дрожжей Saccharomyces boulardii CNCM I-745. Это вид непатогенных дрожжей с доказанной противодиарейной активностью и устойчивых к антибиотикам. Штамм Saccharomyces boulardii не колонизирует кишечник, а действует временно, нормализуя микробный баланс и подавляя патогены.

Препарат выпускается в трех формах:

• капсулы по 250 мг (для взрослых и детей старше 1 года);
• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг (для взрослых и детей старше 1 года);
• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг в пакетиках (для взрослых и детей старше 1 года).

Вспомогательные вещества:

• лактозы моногидрат;
• фруктоза (в порошках);
• диоксид кремния;
• ароматизатор и др.

Капсулы удобны для взрослых и детей, умеющих глотать твердые формы. При необходимости можно раскрывать капсулу и смешивать содержимое с пищей при затрудненном глотании. Порошок оптимален для маленьких детей: легко растворяется в воде, соке, детском питании непосредственно перед приемом.

Капсулы и порошки содержат разные вспомогательные вещества — важно учитывать индивидуальную непереносимость лактозы или фруктозы при выборе формы:

• капсулы — противопоказаны при непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• порошки — противопоказаны при непереносимости лактозы, дефиците лактазы, врожденной галактоземии, наследственной непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

• антимикробное: конкурируют с патогенами за питательные вещества и места прикрепления к слизистой, подавляя рост Clostridium difficile, E. coli, Salmonella;
• антитоксическое: выделяют протеазу, которая расщепляет токсины бактерий (например, токсин А (TcdA), который выделяет Clostridium difficile), снижая их повреждающее влияние на кишечник;
• иммуномодулирующее: стимулируют выработку секреторного иммуноглобулина А (sIgA) и снижают синтез провоспалительных цитокинов, укрепляя местный иммунитет;
• трофическое: улучшают всасывание воды и электролитов, нормализуют перистальтику, способствуют восстановлению слизистой.

Важно: Энтерол — симптоматический и патогенетический препарат. Он помогает нормализовать работу кишечника и уменьшить проявления диареи, но не заменяет лечение основной причины (например, антибиотикотерапию при бактериальной инфекции). При тяжелых состояниях требуется комплексная терапия под наблюдением врача и обязательная регидратация — восполнение потерь жидкости.

Согласно РЛС (Регистру лекарственных средств), препарат относится к фармакотерапевтической группе «Противодиарейные микробные препараты». Энтерол не является антибиотиком, а относится к пробиотикам и действует в ЖКТ как противодиарейный микроорганизм. Препарат применяют для лечения и профилактики диареи любой этиологии у взрослых и детей от 1 года. Показания к применению согласно инструкции:

• острая диарея различной этиологии (вирусная, бактериальная, паразитарная);
• диарея, вызванная приемом антибиотиков;
• дисбактериоз кишечника;
• синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи;
• профилактика и лечение диареи путешественников;
• диарея при эрадикации Helicobacter pylori;
• поддержка кишечной флоры при диспепсии и после инфекций ЖКТ.

Особенно эффективен препарат при лечении антибиотик-ассоциированной диареи, так как дрожжи не инактивируются большинством антибактериальных препаратов. Поэтому Энтерол совместим с антибиотиками и подходит для профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи, но не назначается вместе с противогрибковыми препаратами.

Если требуется восполнение потерь жидкости, то прием только препарата не способен его заменить. Лечение острой диареи с использованием Энтерола обязательно должно сочетаться с обильным питьем для регидратации.

Объем и способ введения регидратационных средств подбираются с учетом интенсивности диареи, а также возраста и текущего состояния больного. При затяжной или выраженной диарее, неукротимой рвоте либо невозможности пить самостоятельно (отказ от пероральной регидратации) стоит оценить необходимость внутривенного введения растворов.

Важно: Энтерол не предназначен для монотерапии тяжелых инфекционных заболеваний. При подозрении на бактериальную инфекцию (высокая температура, кровь в стуле) требуется консультация врача для назначения этиотропного лечения.

• аллергия на компоненты препарата;
• наличие центрального венозного катетера (риск фунгемии — системной грибковой инфекции);
• тяжелый иммунодефицит (например, при ВИЧ/СПИДе, после трансплантации органов);
• детский возраст до 1 года.

С осторожностью и только по рекомендации врача:

• при беременности и грудном вскармливании, так как данные о применении препарата у беременных и кормящих женщин ограничены.

Способ применения. Капсулы принимаются внутрь, запивая водой. Порошок можно смешивать с напитками (вода, сок), но не горячими или холодными — это снижает активность дрожжей. Детям можно добавлять в еду или в бутылочку с детским питанием непосредственно перед приемом. При затрудненном глотании капсулу можно раскрыть и смешать содержимое с водой, соком или пищей непосредственно перед приемом.

До еды или после? Энтерол можно принимать независимо от приема пищи. После приема нужно воздержаться от горячей пищи/напитков в течение 30 минут для сохранения активности пробиотика.

Схема приема и стандартная дозировка:

• для взрослых и детей старше 3 лет — по 250–500 мг (по 1–2 капсулы или 2–4 пакетика по 100 мг) 2 раза в день;
• для детей 1–3 лет — по 1 капсулы или 1–3 пакетика по 100 мг 2 раза в день.

Сколько дней принимать Энтерол? Курс лечения обычно составляет 5–10 дней, но может быть продлен по рекомендации врача. Кроме этого:

• для предотвращения диареи, связанной с Clostridium difficile, препарат применяют параллельно с ванкомицином либо метронидазолом, продолжительность курса — 1 месяц;
• для профилактики диареи путешественников, препарат принимают на весь период пребывания в поездке;
• для профилактики диареи во время антибиотикотерапии — на весь курс приема антибиотиков;
• для терапии СРК лечение продолжают до момента исчезновения симптомов.

Через сколько действует? Первый эффект наблюдается через 24–48 часов после приема. Максимальное улучшение — через 3–5 дней. Обычно рекомендуется принимать препарат до исчезновения симптомов. Очень важно при лечении острой диареи принимать в обязательном порядке большое количество жидкости или специальных регидратационных растворов для компенсации потерь воды и электролитов.

Можно ли принимать с алкоголем? Нельзя принимать препарат вместе со спиртными напитками из-за возможного снижения активности и разрушения спиртом непатогенных дрожжей Saccharomyces boulardii.

Сколько и как хранить Энтерол? Срок годности обеих форм Энтерола 3 года. Хранение должно быть организовано вне зоны доступа детей при температуре 15–25 градусов в защищенном от света месте.

Побочные эффекты при лечении Энтеролом возникают редко (менее 0,1% случаев):

• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• вздутие живота;
• запор.

Важно: при появлении признаков аллергии (сыпь, отек, затруднение дыхания), лихорадки или ухудшения состояния — немедленно прекратить прием и обратиться к врачу.

Очень редко развивается фунгемия, то есть попадание грибков в кровь, но в тяжелых случаях фунгемия может привести к серьезным осложнениям, таким как отказ органов или септический шок. Случаи фунгемии и сепсиса описаны преимущественно у пациентов с центральными венозными катетерами, в тяжелом состоянии или с иммунодефицитом. В большинстве случаев исход благоприятный после отмены препарата, удаления катетера и назначения противогрибковой терапии

Случаи передозировки Энтерола не описаны. При значительном превышении дозы возможно усиление побочных эффектов.

Энтерол — это безрецептурное лекарственное средство, не имеющее аналогов по действующему веществу и составу. С дрожжами Saccharomyces boulardii можно найти только биологически активные добавки, которые не являются терапевтически эквивалентными.

При дисбиозе Энтерол можно заменить пробиотиками, которые содержат штаммы других микроорганизмов, но эффективность препаратов на основе, например, Lactobacillus или Bifidobacterium, может сильно отличаться (они имеют другие механизмы действия и показания):

• Хилак форте;
• Аципол;
• Бифиформ;
• Бифидумбактерин;
• Бификол;
• Бифилиз;
• и другие.

Замена Энтерола на другой пробиотик или БАД не гарантирует аналогичной эффективности, особенно при антибиотик-ассоциированной диарее. Подбор аналога должен осуществлять врач с учетом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.

Энтерол — это пробиотик на основе полезных дрожжей Saccharomyces boulardii. Энтерофурил — противомикробный препарат с действующим веществом нифуроксазид. Энтерол используют для устранения диареи разного происхождения, а Энтерофурил — только для лечения острой бактериальной диареи.

Энтерол противопоказан детям до 1 года, а Энтерофурил — до 1 месяца. Но лечение Энтерофурилом детей до 3-х лет проводят под контролем врача. Оба препарата нельзя использовать пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам состава, непереносимостью сахаров. Энтерофурил противопоказан беременным женщинам. В отличие от Энтерола, его можно принимать коротким курсом во время лактации.

Что лучше, Энтерол или Энтерофурил, зависит от состояния пациента. При острой бактериальной диарее более эффективен Энтерофурил. По выбору препарата лучше консультироваться со специалистом в каждом конкретном случае.

«Красные флаги», при которых необходимо обратиться за медицинской помощью:

• диарея сохраняется более 48 часов после начала приема препарата;
• появилась высокая температура (более 38,5 °С), кровь или слизь в стуле, сильная боль в животе;
• признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость, головокружение, у грудных детей — запавший родничок, плач без слез;
• признаки аллергии: сыпь, отек лица/горла, затруднение дыхания;
• возраст пациента младше 2 лет — консультация педиатра обязательна для оценки тяжести состояния и коррекции регидратации;
• наличие центрального венозного катетера, иммунодефицита, тяжелых хронических заболеваний — применение возможно только под контролем врача из-за риска фунгемии;
• планируется прием противогрибковых препаратов — в этом случае требуется коррекция терапии.

Для высокорисковых групп (дети до 2 лет, беременные, пациенты с иммунодефицитом) начало, коррекция дозы и отмена терапии должны согласовываться с врачом.

• Можно ли принимать Энтерол с антибиотиками? Да, Энтерол совместим с антибиотиками, так как S. boulardii устойчив к большинству антибактериальных препаратов. Его часто назначают для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи.
• Разрешен ли Энтерол при беременности и грудном вскармливании? Данные ограничены, но S. boulardii не всасывается из ЖКТ и не проникает в грудное молоко. Применение возможно по назначению врача, если потенциальная польза для матери превышает теоретический риск для плода/ребенка.
• Почему нельзя давать Энтерол детям до 1 года? У младенцев повышен риск инвазивных инфекций и обезвоживания. Безопасность и эффективность препарата у детей до 1 года не изучена в достаточной мере. При диарее у грудничков требуется обязательная консультация педиатра.
• Можно ли запивать Энтерол горячим чаем или кофе? Нет. Горячие напитки (выше 40 °С), а также алкоголь могут инактивировать живые дрожжи, снижая эффективность препарата. Размешивать порошок или запивать капсулы следует водой или напитком комнатной температуры.
• Что делать, если после приема Энтерола появилась сыпь или отек? Немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Это могут быть признаки аллергической реакции, требующие медицинской помощи.

Энтерол — хорошо изученный пробиотический препарат с доказанной эффективностью при диарее различной этиологии. Его применение требует соблюдения инструкции, учета противопоказаний и обязательного восполнения потерь жидкости. Не занимайтесь самолечением: диарея может быть симптомом серьезного заболевания. При отсутствии улучшения в течение 48 часов или наличии «красных флагов» обязательно обратитесь к врачу.