Меркаптопурин инструкция по применению

• Меркаптопурин — рецептурный цитостатический препарат для лечения острых и хронических лейкозов.
• Механизм действия основан на нарушении синтеза ДНК и РНК в быстро делящихся клетках, что подавляет рост опухоли, но также вызывает серьезные побочные эффекты.
• Основные показания: острый лимфобластный, острый миелоидный и хронический миелоидный лейкоз.
• Препарат абсолютно противопоказан при беременности, лактации и гиперчувствительности. Требует крайней осторожности при нарушении функции костного мозга, печени, почек и наличии инфекций.
• Способ применения: внутрь, в строго индивидуальной дозе, рассчитанной врачом на килограмм веса или площадь поверхности тела.
• Частые и серьезные побочные эффекты затрагивают систему кроветворения (анемия, снижение иммунитета, риск кровотечений) и желудочно-кишечный тракт (тошнота, поражение печени).
• Алкоголь во время лечения строго запрещен.
• Прямые аналоги — это другие препараты меркаптопурина: Пури-Нетол, Меркаптопурин-натив.
  

Меркаптопурин — это серьезный лекарственный препарат, который ни в коем случае нельзя начинать принимать самостоятельно. Он относится к группе цитостатиков и используется строго под контролем врача для лечения онкологических заболеваний крови и костного мозга.

Если вам или вашему близкому назначен этот препарат, важно понимать, как он работает, какие имеет особенности и почему так важен постоянный медицинский контроль. Статья поможет получить общее представление о препарате, но все решения по дозировке, схеме приема и отмене лечения должен принимать лечащий врач-онколог.

Препарат Меркаптопурин официально зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС). Это строго рецептурное лекарство в форме таблеток для приема внутрь, которое выпускается фармацевтической компанией «Белмедпрепараты» (Республика Беларусь).

• Действующее вещество и международное непатентованное наименование (МНН) препарата совпадает с торговым — меркаптопурин.
• С фармакологической точки зрения, это противоопухолевое средство, относящееся к группе антиметаболитов (антагонистов пурина).
• Представлено в дозировке 50 мг меркаптопурина в одной таблетке.
• Вспомогательные компоненты в составе: лактозы моногидрат, натрия крахмалгликолят, кальция стеарат, крахмал картофельный. Важно: препарат содержит лактозу, что следует учитывать людям с ее непереносимостью.

Механизм действия меркаптопурина заключается в том, что он является «ложным» строительным материалом для ДНК и РНК. Препарат конкурирует с естественными компонентами (пуриновыми основаниями), встраивается в генетический материал быстро делящихся клеток и нарушает процессы их размножения. В результате Меркаптопурин оказывает:

• противоопухолевый эффект: в первую очередь подавляется размножение злокачественных клеток, что тормозит рост опухоли;
• иммунодепрессивное действие: также угнетается деление клеток иммунной системы (лимфоцитов), что снижает иммунный ответ.

Но действие лекарства не является избирательным, поэтому под удар попадают и другие быстро обновляющиеся клетки организма, такие как клетки костного мозга и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что объясняет многие побочные эффекты Меркаптопурина.

Согласно официальной инструкции, Меркаптопурин показан к применению для лечения онкологических заболеваний системы крови, таких как:

• острый лимфобластный лейкоз (как у детей, так и у взрослых) — основное показание;
• острый миелолейкоз;
• хронический миелолейкоз.

Препарат используется как для индукции ремиссии (достижения состояния, когда болезнь не проявляется), так и для поддерживающей терапии (чтобы ремиссия сохранялась как можно дольше). Может применяться как самостоятельное средство (монотерапия), но чаще входит в состав комплексных схем химиотерапии.

Отметим, что в международной клинической практике меркаптопурин иногда применяют при тяжелых аутоиммунных и воспалительных заболеваниях (например, болезни Крона, язвенном колите), однако в РФ официальными показаниями для меркаптопурина остаются только гематологические заболевания (лейкозы).

Прием препарата категорически запрещен при:

• индивидуальной гиперчувствительности к меркаптопурину или любому вспомогательному компоненту таблеток;
• беременности и грудном вскармливании.

С особой осторожностью и только под тщательным наблюдением врача препарат применяется при ряде состояний:

• угнетение функции костного мозга (миелосупрессия);
• острые инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, грибковые);
• выраженные нарушения функции печени или почек;
• подагра, гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты);
• детский возраст до 2 лет.

Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Следует избегать одновременного приема с молоком и молочными продуктами, так как они могут снижать всасывание препарата.

До еды или после? Препарат можно принимать независимо от приема пищи, но крайне важно делать это каждый день в одно и то же время для поддержания стабильной концентрации в крови.

Схема приема и дозировка строго индивидуальны и определяются лечащим врачом-онкологом в соответствии с протоколом терапии конкретного заболевания.

Стандартная схема приема предполагает начало с определенной суточной дозы с последующей коррекцией на основе анализов крови:

• начальная доза для взрослых и детей обычно составляет 2,5 мг на 1 кг массы тела в сутки или 50–75 мг на квадратный метр поверхности тела в сутки;
• поддерживающая доза, как правило, ниже и подбирается индивидуально.

Через сколько действует? Меркаптопурин начинает действовать сразу после приема внутрь, но его клинический эффект (влияние на болезнь) развивается постепенно и оценивается врачом по результатам анализов и состоянию пациента в течение недель и месяцев терапии.

Сколько дней принимать? Продолжительность лечения может составлять многие месяцы и даже годы в рамках программ поддерживающей терапии. Решение о длительности курса принимает только врач.

Срок годности — 5 лет с даты производства. Нельзя использовать препарат после истечения срока годности.

Условия хранения: таблетки следует хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C, вне зоны доступа детей.

Меркаптопурин — токсичный препарат, поэтому побочные эффекты возникают часто. Контроль негативного действия на организм — важнейшая часть лечения. Чаще всего регистрируются:

• со стороны кроветворной системы: самые характерные и опасные эффекты: лейкопения (снижение лейкоцитов, ведущее к риску инфекций), тромбоцитопения (снижение тромбоцитов, риск кровотечений) и анемия (снижение гемоглобина, слабость);
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, реже могут возникать язвы во рту, поражение печени, панкреатит;
• прочие: аллергические реакции (сыпь, лихорадка), повышенная чувствительность кожи к солнцу, временное выпадение волос, гиперпигментация кожи.

Передозировка приводит к резкому усилению перечисленных побочных эффектов, особенно в отношении костного мозга и печени. Специфического антидота не существует, лечение симптоматическое и должно проводиться в стационаре.

Совместимость с алкоголем

Во время приема Меркаптопурина алкоголь категорически противопоказан, так как этиловый спирт создает дополнительную нагрузку на печень, и без того уязвимую на фоне терапии цитостатиком. Алкоголь многократно увеличивает риск тяжелого поражения печени.

Меркаптопурин можно заменить прямым аналогом по МНН (синонимом) — препаратом с тем же действующим веществом. В ГРЛС зарегистрированы:

• Пури-Нетол (Ирландия);
• Меркаптопурин-натив (Россия).

Также к аналогам с похожим действием и структурой относится Азатиоприн — имидазольное производное 6-меркаптопурина. Но решение о замене препарата на альтернативный (с другим действующим веществом) может принимать только врачи в рамках изменения схемы химиотерапии.