Мидиана инструкция по применению

• Мидиана — комбинированный оральный контрацептив, содержащий синтетические аналоги женских половых гормонов: 3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола.
• Основное действие — подавление овуляции, сгущение шеечной слизи, изменение эндометрия. Дополнительно оказывает антиандрогенный и антиминералокортикоидный эффекты.
• Показания — предупреждение нежелательной беременности.
• Противопоказания включают тромбозы, мигрень с аурой, тяжелые болезни печени/почек, гормонозависимые опухоли, беременность, кормление грудью, курение после 35 лет.
• Способ приема: 21 день — по 1 таблетке в одно и то же время, 7 дней — перерыв. Начинать нужно в первый день цикла или по схеме перехода.
• Побочные эффекты чаще всего временны: головная боль, тошнота, нагрубание груди, межменструальные выделения. Серьезные осложнения (тромбозы) редки, но требуют немедленной реакции.
• Аналоги с тем же составом — Ярина, Делсия, Видора.
• Перед приемом необходима консультация гинеколога, а в процессе — регулярный контроль врача (каждые 6 месяцев).

Вопросы планирования семьи и контроля рождаемости сегодня решаются гораздо легче, чем несколько десятилетий назад. Благодаря развитию фармакологии у женщин появился широкий выбор надежных средств, позволяющих предотвратить нежелательную беременность и одновременно улучшить качество жизни.

Один из таких препаратов — комбинированный гормональный контрацептив с торговым наименованием Мидиана. Разберем подробно, что это за средство, как оно работает, кому подходит и на что стоит обратить внимание перед началом приема.

Данная статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Гинеколог должен оценить состояние вашего здоровья, выявить противопоказания и подобрать наиболее подходящий метод контрацепции. При любых сомнениях или появлении новых симптомов обращайтесь к вашему врачу.

Мидиана — КОК (комбинированный оральный контрацептив) в таблетках, предназначенный для ежедневного приема. Таблетки содержат два женских половых гормона:

• этинилэстрадиол — синтетический аналог эстрогена;
• дроспиренон — производное прогестерона.

Препарат относят к группе низкодозированных монофазных КОК — в каждой таблетке содержится одинаковое количество активных компонентов в минимальных дозах.

Контрацептив выпускается венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер», которая известна своими стандартами качества и многолетним опытом в производстве лекарственных средств. Это рецептурный препарат, который назначается врачом-гинекологом и отпускается из аптек по рецепту, что подчеркивает необходимость профессионального контроля при его назначении.

Таблетки Мидиана имеют круглую двояковыпуклую форму и покрыты пленочной оболочкой. В качестве действующих веществ каждая таблетка Мидианы содержит гормоны:

• дроспиренон — 3 мг;
• этинилэстрадиол — 0,03 мг.

В состав таблеток входят и вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, прежелатинизированный кукурузный крахмал, повидон K25, магния стеарат. Оболочка состоит из поливинилового спирта, диоксида титана, макрогола 3350, талька и соевого лецитина. Наличие соевого лецитина и лактозы важно для пациенток с аллергией на сою, арахис или непереносимостью лактозы.

Таблетки упакованы в блистеры по 21 штуке. В картонной пачке может быть один или три блистера, рассчитанные на один или три менструальных цикла.

Контрацептивный эффект средства основан на трех взаимодополняющих механизмах:

• препарат подавляет овуляцию — яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, поэтому встреча со сперматозоидом становится невозможной;
• дроспиренон меняет консистенцию шеечной слизи: она становится более густой и вязкой, что создает непреодолимый барьер для мужских половых клеток;
• под влиянием гормонов происходят изменения в эндометрии (внутреннем слое матки), что делает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки невозможной.

Помимо основного противозачаточного действия, гормоны Мидианы оказывают ряд положительных эффектов на женский организм:

• дроспиренон обладает антиминералокортикоидной активностью — препятствует эстрогензависимым задержке жидкости и отекам и уменьшает отечность ног и лица, которые часто возникают на фоне эстрогенов;
• дроспиренон проявляет антиандрогенные свойства — снижает выработку кожного сала, помогает бороться с акне (угревой сыпью) и уменьшает жирность волос;
• препарат также облегчает такие симптомы предменструального синдрома, как перепады настроения, нагрубание молочных желез и тянущие боли внизу живота.

Важно понимать, что свойства Мидиана не ограничиваются контрацепцией. Препарат делает менструальный цикл более регулярным, уменьшает обильность и продолжительность кровотечений, что снижает риск железодефицитной анемии. Однако все эти «бонусы» возможны только при правильном подборе средства врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Согласно инструкции, основное показание для назначения Мидианы — противозачаточных таблеток — это предупреждение нежелательной беременности у женщин репродуктивного возраста.

Важно! Таблетки противозачаточные Мидиана не являются средством экстренной контрацепции («посткоитальной»). Их эффективность проявляется только при регулярном длительном приеме.

Несмотря на эффективность действия и относительную безопасность, Мидиана подходит далеко не всем. Существует ряд абсолютных противопоказаний, при которых прием препарата категорически запрещен. К ним относятся:

• наличие или указание в анамнезе на тромбозы (венозные или артериальные), тромбоэмболии, инфаркт миокарда, инсульт, нарушения мозгового кровообращения;
• состояния, предшествующие тромбозу: транзиторная ишемическая атака, стенокардия;
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой (нарушение зрения, речи, слабость в конечностях);
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• панкреатит на фоне выраженного повышения триглицеридов;
• тяжелые заболевания печени (включая опухоли) или почек (острая/тяжелая недостаточность);
• гормонозависимые злокачественные опухоли (молочных желез, половых органов) или подозрение на них;
• кровотечения из влагалища неясного происхождения;
• беременность, период грудного вскармливания;
• аллергия на компоненты таблеток, в том числе на сою (из-за соевого лецитина).

Факторы риска, при наличии которых врач может принять решение не назначать Мидиану или рекомендовать усиленный контроль за применением:

• курение, особенно после 35 лет;
• ожирение;
• повышенное давление;
• наследственная предрасположенность к тромбозам;
• длительное малоподвижное состояние.

Курящим женщинам старше 35 лет комбинированные оральные контрацептивы, как правило, противопоказаны из-за высокого риска сердечно-сосудистых осложнений.

Перед началом приема необходимо пройти гинекологический осмотр, сдать анализы на свертываемость крови, проверить функцию печени и почек, а также исключить беременность. В дальнейшем рекомендуется посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев.

Инструкция по применению таблеток Мидиана предписывает стандартную схему:

• по одной таблетке в сутки, глотая целиком и запивая водой;
• желательно в одно и то же время;
• независимо от приема пищи;
• непрерывный прием в течение 21 дня, затем 7-дневный перерыв;
• после перерыва — повтор приема из следующей упаковки.

Во время недельного перерыва между приемами из двух блистеров обычно наступает менструальноподобное кровотечение (кровотечение «отмены»). Оно начинается на 2–3 день после последней таблетки и может еще продолжаться в момент начала новой упаковки. Важно: независимо от того, закончилось кровотечение или нет, новую упаковку начинают ровно через 7 дней перерыва (на 8-й день).

Инструкция к таблеткам Мидиана также описывает особые случаи начала приема:

• если женщина ранее не использовала гормональные контрацептивы, прием начинают в первый день менструации, допустимо начать на 2–5 день цикла, но тогда в первую неделю нужны дополнительные барьерные методы контрацепции (презерватив);
• при переходе с другого КОК, вагинального кольца или пластыря — начинать прием на следующий день после обычного перерыва или после последней неактивной таблетки;
• после аборта в первом триместре — сразу же, дополнительные меры не требуются;
• после родов (если женщина не кормит грудью) или аборта во втором триместре — на 21–28 день (если начать прием позже, в первые 7 дней нужно использовать презерватив).

Мидиана КОК (комбинированный оральный контрацептив) требует строгого соблюдения режима. Если опоздание с приемом составило менее 12 часов, защита сохраняется — нужно выпить пропущенную таблетку как можно скорее. При опоздании более 12 часов надежность снижается, и действовать нужно по специальному алгоритму в зависимости от недели цикла. В любом случае при пропуске рекомендуется использовать дополнительную барьерную контрацепцию в течение 7 дней.

Если после приема таблетки в течение 3–4 часов возникла рвота или сильная диарея, всасывание может быть неполным. Следует действовать так же, как при пропуске таблетки.

Как и любой лекарственный препарат, Мидиана может вызывать нежелательные реакции. Чаще всего (у 1–10 % женщин) встречаются:

• головная боль, мигрень;
• депрессивное настроение, перепады настроения;
• тошнота;
• болезненность и нагрубание молочных желез;
• межменструальные кровянистые выделения;
• грибковая инфекция влагалища (кандидоз);
• изменение характера менструаций.

Реже (у 0,1–1 % пациенток) наблюдаются повышение или снижение артериального давления, рвота, диарея, акне, кожный зуд, выпадение волос, увеличение массы тела или, наоборот, потеря веса, изменение либидо.

Серьезные, но редкие осложнения (менее 0,1%) включают венозные и артериальные тромбоэмболии (закупорка сосудов тромбами), повышение давления, опухоли печени.

При появлении симптомов тромбоза (внезапная одышка, боль в груди, отек ноги, сильная головная боль, нарушение речи или зрения) необходимо немедленно обратиться к врачу!

Большинство побочных эффектов носят временный характер и исчезают после адаптации организма (первые 2–3 цикла). Если же симптомы сохраняются или усиливаются, следует проконсультироваться с гинекологом.

На фармацевтическом рынке существует несколько аналогов Мидианы, имеющих идентичный состав. Самые известные из них:

• Ярина (Германия, Bayer);
• Делсия (Индия, Sun Pharma);
• Видора (Чешская Республика, Зентива).

Все препараты содержат 3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола. Они взаимозаменяемы с точки зрения действия, но могут различаться по вспомогательным компонентам и, следовательно, по переносимости.

Чем отличается Ярина от Мидианы?

В первую очередь — производителем и ценой. Ярина дороже, так как является оригинальным препаратом, а Мидиана — дженериком (воспроизведенным аналогом). Клинически значимых различий в эффективности и безопасности между ними не выявлено. Однако некоторые женщины отмечают, что при переходе с одного дженерика на другой меняется характер кровотечений или появляются незначительные побочные эффекты, что связано с индивидуальной чувствительностью к разным наполнителям.

Что касается выбора между Яриной и Мидианой, то врачи руководствуются прежде всего финансовыми возможностями пациентки и ее предыдущим опытом приема. Если женщина успешно принимала Ярину, но хочет сэкономить, врач может разрешить переход на Мидиану при условии отсутствия противопоказаний. При этом важно помнить, что любая замена должна проводиться под контролем специалиста.

Делсия или Мидиана что лучше?

Оба препарата — дженерики, произведенные в разных странах. Выбор между ними обычно основывается на доступности в аптеках и личных предпочтениях.