Клещевой энцефалит: симптомы, лечение и страхование

• Клещи опасны только при заражении: они переносят клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз и другие инфекции, но визуально отличить зараженную особь от здоровой невозможно.
• Основные меры защиты включают светлую закрытую одежду, обработку акарицидами и репеллентами, регулярные самоосмотры каждые 1,5–2 часа, а также поддержание порядка на дачных участках.
• При обнаружении присосавшегося клеща его необходимо аккуратно извлечь пинцетом, нитью или специальным инструментом, не раздавливая паразита и не используя масло, керосин или мази.
• Извлеченного клеща помещают в герметичную емкость с влажной салфеткой и доставляют в лабораторию на ПЦР-исследование в течение 2 суток.
• Анализы крови у человека (ПЦР, ИФА, ОАК) проводятся не ранее чем через 7–14 дней после укуса и назначаются только врачом с учетом клинической картины.
• Экстренная профилактика клещевого энцефалита включает введение специфического иммуноглобулина (эффективно в первые 72 часа) или прием йодофеназона при наличии противопоказаний к иммуноглобулину.
• Специфической экстренной профилактики клещевого боррелиоза не существует; в отдельных случаях врач может индивидуально назначить короткий курс антибиотиков.
• Вакцинация — наиболее надежный способ защиты от клещевого энцефалита: стандартный трехкратный курс формирует стойкий иммунитет примерно на 3 года, после чего требуется ревакцинация.
• Прививка защищает исключительно от вируса клещевого энцефалита, но не от боррелиоза и других инфекций, поэтому даже вакцинированным необходимо соблюдать меры предосторожности.
• Страховка от клеща покрывает расходы на исследование клеща, введение иммуноглобулина, лечение в стационаре и реабилитацию, экономя время и средства при обращении за помощью.
• Клещевой энцефалит — серьезное и опасное заболевание. Заражение может возникнуть с первых минут укуса, а внешние признаки кровососа не указывают на наличие в нем возбудителей.
• Целесообразно активно использовать все возможности профилактики — от грамотного подбора гардероба при походе в лес до своевременного вакцинирования.

Прогулки в парках и лесах, пикники на природе, а также рыбалка не всегда приносят только положительные эмоции. В некоторых регионах России, например, на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке, любители отдыха на природе весной часто обращаются к врачам с жалобами на укусы клещей.

Грамотные действия в первые часы после обнаружения клеща могут предотвратить развитие тяжелых инфекций. Осведомленность поможет вам не поддаться панике, принять верные меры и вовремя обратиться за необходимой помощью, сведя к минимуму возможные последствия.

В статье подробно рассказываем, чем опасен укус клеща, что делать, если паразит присосался, зачем прививаться от клещевого энцефалита (КЭ) и для чего нужна страховка от укуса клеща. Информация носит справочно-ознакомительный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию и диагностику.

Укусы этих кровососов сами по себе не опасны для человека. Опасность для здоровья возникает, если клещ инфицирован и является переносчиком заболеваний, в том числе тяжелых. К болезням, передающимся при укусе клеща, относятся:

• клещевой вирусный энцефалит;
• инфекционный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
• моноцитарный эрлихиоз человека;
• гранулоцитарный анаплазмоз человека;
• крымская геморрагическая лихорадка;
• туляремия;
• везикулезный риккетсиоз;
• возвратный клещевой тиф;
• лихорадка Цуцугамуши;
• североазиатский клещевой риккетсиоз;
• астраханская пятнистая лихорадка;
• ку-лихорадка.

Энцефалитного клеща как отдельного вида в природе не существует. Так называют любого клеща из семейства иксодовых, который заражен вирусом клещевого энцефалита и способен передать его человеку. Сам паразит заражается при питании кровью инфицированного животного, после чего вирус накапливается в его слюнных железах и может попасть в кровь человека при укусе.

Голодный иксодовый клещ имеет плоское овальное тело длиной 2–4 мм и темно-коричневую окраску. После насыщения кровью тело раздувается, приобретая свинцово-серый цвет, а размер может увеличиваться в несколько раз.

К сожалению, отличить неинфицированного клеща от зараженного визуально невозможно. Выяснить, является ли конкретный паразит переносчиком опасных инфекций, можно только с помощью лабораторного исследования.

Основная причина укуса клеща — его биологическая потребность в питании кровью для развития и размножения. Паразит поджидает жертву в траве или на кустарнике, реагируя на тепло, запах и углекислый газ. Риск быть укушенным определяется сочетанием природных условий, поведения человека и отсутствием мер защиты.

Вот ключевые факторы, которые делают встречу с этим кровососом наиболее вероятной:

• Сезон активности клещей. Наибольшее число укусов приходится на весну (апрель–июнь) и осень (август–сентябрь), когда температура воздуха держится в пределах +5–20 °C, а влажность высокая. В эти периоды паразиты наиболее агрессивны и многочисленны.
• Пребывание в биотопах обитания клещей. Такие биотопы могут быть как естественными, так и измененными человеческой деятельностью. Кровососы концентрируются в лиственных и смешанных лесах с густым подлеском, высокой травой, по берегам лесных ручьев, на заросших опушках, в зарослях ивняка и на обочинах лесных дорог. Открытые сухие поляны с низкой травой или хвойные леса с песчаной почвой безопаснее.
• Использование неподходящей одежды. Короткие рукава, шорты, незаправленные штаны, открытая обувь и отсутствие головного убора облегчают членистоногим доступ к коже. Темная одежда усложняет осмотр.
• Отсутствие репеллентов и акарицидных средств. Пренебрежение обработкой одежды и открытых участков кожи специальными средствами (репеллентами против присасывания или акарицидами для уничтожения клещей на ткани) многократно увеличивает риск присасывания.
• Занос с предметами или животными. Клещи могут быть занесены в дом на букетах цветов, ветках, сене, а также на шерсти домашних питомцев после прогулки. В таких случаях укус иногда происходит уже в жилом помещении спустя часы или дни.
• Профессиональная или рекреационная деятельность. Группу повышенного риска составляют люди, чья работа или привычный досуг связаны с длительным нахождением в лесу: лесники, геологи, охотники, грибники, дачники, любители пеших походов.
• Проживание или временное пребывание в эндемичных регионах. В районах, где распространены клещевой энцефалит и боррелиоз (большая часть лесной и лесостепной зоны умеренного пояса), высока не только вероятность укуса, но и риск инфицирования опасными возбудителями.
• Недостаточная информированность о правилах защиты. Отсутствие знаний о том, как правильно одеваться, проводить самоосмотр и взаимные осмотры и что делать после возвращения из леса, приводит к тому, что укус остается незамеченным, а клещ успевает присосаться и длительно питаться кровью.

Иксодовые клещи могут быть носителями вирусов, бактерий и простейших, вызывающих заболевания разной степени тяжести. В России наибольшее эпидемиологическое значение имеют две группы инфекций:

• клещевой энцефалит — это вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему (передается человеку со слюной клеща в первые минуты укуса, а также иногда при употреблении сырого молока инфицированных коз и коров), как правило, протекает с ярко выраженными симптомами, но возможно и хроническое течение, нередко приводит к летальному исходу или инвалидности заболевшего;
• боррелиоз (болезнь Лайма) — это бактериальная инфекция, вызываемая спирохетами рода Borrelia (бактерии передаются преимущественно со слюной паразита, но, в отличие от вируса энцефалита, риск заражения нарастает по мере длительности присасывания).

Помимо этих двух основных инфекций, иксодовые клещи в России также переносят моноцитарный эрлихиоз человека и гранулоцитарный анаплазмоз человека, которые чаще протекают в легкой или субклинической форме, но у людей с ослабленным иммунитетом способны вызывать тяжелые осложнения.

Как и у большинства кровососущих членистоногих, на человеке чаще всего паразитируют самки иксодовых клещей. Процесс питания может длиться от нескольких дней до недели и более.

Человек обычно не ощущает момента укуса, так как в слюне паразита содержатся обезболивающие и антикоагулянтные вещества. Чем дольше клещ находится на теле и питается, тем выше риск инфицирования. Нередко он может отвалиться сам, так и оставшись незамеченным.

В месте укуса может возникнуть местная реакция в виде покраснения, отека и легкого зуда. Это считается нормой. Симптомы, указывающие на развитие инфекции, проявляются не сразу. К ним относятся: повышение температуры, головная боль, мышечные и суставные боли, тошнота, появление характерной кольцевидной эритемы в месте укуса. При появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Симптомы, указывающие на возможное инфицирование, появляются не сразу, а в течение нескольких дней или даже недель после укуса. Именно поэтому так важно не игнорировать факт присасывания паразита и внимательно следить за своим самочувствием.

При обнаружении на теле впившегося клеща важно действовать быстро, но без паники. Главная опасность заключается в том, что при неосторожном удалении тело кровососа можно раздавить или разорвать. Это повышает риск попадания возбудителей инфекций из слюнных желез и внутренностей паразита в ранку. Риск развития инфекции ниже, если удалить его как можно раньше, но сделать это нужно правильно.

Обращение за медицинской помощью

Первичную консультацию можно получить по телефону 103 или 112. Пострадавшему человеку требуется обратиться в поликлинику по месту жительства, травмпункт или инфекционное отделение для извлечения паразита, передачи его на лабораторное исследование, наблюдения за состоянием здоровья и принятия решения о необходимости профилактического лечения.

Самостоятельное удаление, если нет возможности обратиться в медицинское учреждение

Для этого можно использовать несколько способов, но после удаления обратиться в медицинское учреждение все равно необходимо, так как в первые 24–72 часа может потребоваться экстренная профилактика.

Извлечь клеща можно разными способами, но обязательно нужно вытащить его головку. Процедуру выполняют в перчатках, так как непосредственный контакт с паразитом может привести к заражению.

Как вытащить клеща самостоятельно?

• С помощью пинцета. Клеща захватывают как можно ближе к хоботку, затем осторожно подтягивают, одновременно плавно вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Как правило, после 1–3 оборотов он выходит целиком, вместе с хоботком. Если же его резко дернуть, велика вероятность разрыва.
• С помощью прочной нити. Если пинцета или специальных инструментов нет в доступе, можно воспользоваться ниткой. Прочную нитку завязывают узлом максимально близко к хоботку, после чего извлекают клеща, не торопясь покачивая из стороны в сторону и подтягивая вверх. Избегайте резких движений.
• Пальцами, обернутыми чистым бинтом. При отсутствии пинцета или нитки, клеща обхватывают пальцами, обернув их чистым бинтом, как можно ближе к коже. Слегка подтягивают и вращают вокруг оси. Давить на клеща руками не нужно.
• С помощью клещедера или клещкарты. Это специальные приспособления, которые позволяют безопасно и эффективно удалить паразита из кожи, минимизируя риск его раздавливания и попадания инфекции в ранку.

Важно! Если при удалении головка оторвалась и застряла в коже, то ее вынимают стерильной иглой по аналогии с занозой, предварительно обработав место спиртом или другим антисептиком. После процедуры руки и инструмент тщательно моют с мылом.

Нельзя использовать растительное масло, керосин, мази и другие средства, перекрывающие дыхательные отверстия паразита. В этом случае паразит от недостатка кислорода выбрасывает в ранку дополнительные порции зараженной слюны.

Обработка места укуса. Место укуса после извлечения клеща протирают любым антисептиком, который есть под рукой (йод, спирт, хлоргексидин). Повязку обычно не накладывают, но место укуса следует беречь от механических повреждений. Ранку обрабатывают до тех пор, пока она не заживет.

Если вы самостоятельно удалили клеща, то важно его сохранить для отправки на исследование. Для этого помещают паразита в небольшую герметично закрывающуюся емкость (стеклянную или пластиковую) с чуть влажным кусочком ваты или салфетки. Для этой цели хорошо подойдут одноразовые стерильные контейнеры для мочи, продающиеся в аптеках.

Доставить клеща на исследование на наличие инфекций необходимо в течение двух суток. При невозможности быстрой транспортировки в лабораторию емкость хранят в холодильнике. Исследование проводят в районных инфекционных больницах, лабораториях центров гигиены и эпидемиологии, а также в специализированных коммерческих лабораториях.

Если вы самостоятельно удалили клеща, то важно его сохранить для отправки на исследование. Для этого помещают паразита в небольшую герметично закрывающуюся емкость (стеклянную или пластиковую) с чуть влажным кусочком ваты или салфетки. Для этой цели хорошо подойдут одноразовые стерильные контейнеры для мочи, продающиеся в аптеках.

Доставить клеща на исследование на наличие инфекций необходимо в течение двух суток. При невозможности быстрой транспортировки в лабораторию емкость хранят в холодильнике. Исследование проводят в районных инфекционных больницах, лабораториях центров гигиены и эпидемиологии, а также в специализированных коммерческих лабораториях.

Какие анализы нужно сдать при укусе клеща?

Диагностика после укуса включает два этапа: исследование самого паразита и наблюдение за состоянием здоровья человека. Это позволяет оценить риски и вовремя начать лечение.

Лаборатория методом ПЦР проверит самого клеща на наличие:

• вируса клещевого энцефалита;
• боррелии (болезнь Лайма);
• анаплазмы;
• эрлихии.

Наличие инфекции у паразита не гарантирует заражение человека, но требует срочного обследования и, возможно, экстренной профилактики!

Анализы у человека. Как правило, исследование проводят не раньше, чем через 7–14 дней после укуса, так как сразу после присасывания возбудители в крови отсутствуют или находятся в количестве, недостаточном для обнаружения. Врач назначает анализы с учетом региона, клинических симптомов и результатов исследования клеща (если оно проводилось).

• Иммуноферментный анализ (ИФА) — этот тест ищет в крови антитела, которые иммунная система вырабатывает в ответ на возбудителя. Он показывает, произошло ли заражение.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод, который выявляет не антитела, а сам генетический материал возбудителя в крови или других биологических жидкостях.
• Общий анализ крови — базовый тест, который помогает врачу оценить общее состояние организма. При подозрении на клещевые инфекции обращают внимание на уровень лейкоцитов, тромбоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Важно! Все анализы назначаются врачом (инфекционистом) с учетом клинической картины. Самостоятельная сдача исследований без интерпретации специалиста может привести к гипердиагностике или, напротив, к ложному чувству безопасности.

Практические рекомендации:

• если клеща сдать не удалось — сдайте кровь на ПЦР-комплекс на 7–14 день после укуса, затем повторите серологию (ИФА) через 3–4 недели;
• при появлении симптомов (лихорадка, головная боль, сыпь в виде «кольца», мышечные боли) — обратитесь к врачу немедленно, не дожидаясь «нужного срока» для анализов;
• повторные анализы: для исключения хронизации боррелиоза рекомендуется контроль антител через 3 и 6 месяцев.

Экстренная профилактика после укуса посредством введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита проводится:

• только по назначению врача;
• при подтверждении вируса энцефалита у клеща;
• после укуса паразита, который в зависимости от региона может быть переносчиком вируса энцефалита;
• лицам, не привитым ранее, или с незавершенным курсом вакцинации;
• в первые 72 часа после укуса (наиболее эффективна — в первые сутки).

Иммуноглобулин вводят однократно внутримышечно, в дозировке 0,1 мл/кг.

Альтернативная химиопрофилактика препаратом на основе йодофеназона (Йодантипирин) применяется, если:

• есть противопоказания к вакцинации или иммуноглобулину;
• человек ранее был полностью вакцинирован (как дополнительная мера);
• обращение произошло позже 3 дней после укуса (когда иммуноглобулин уже неэффективен);
• нет возможности исследовать клеща в лаборатории;
• планируется пребывание в очаге КЭ (доэкспозиционная профилактика).

Схема приема:

• 1–2 день — по 300 мг 3 раза в день;
• 3–4 день — по 200 мг 3 раза в день;
• 5–9 день — по 100 мг 3 раза в день.

Важно: перед назначением йодофеназона необходимо исключить противопоказания (заболевания щитовидной железы, беременность и др.).

Нужна ли профилактика боррелиоза? Специфической экстренной профилактики иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма) с помощью иммуноглобулина не существует.

В некоторых случаях врач может назначить короткий курс антибиотиков для профилактики, но такое решение принимается индивидуально с учетом региона, давности укуса, наличия эритемы и результатов исследования членистоногого. Самостоятельный прием антибиотиков не рекомендуется.

После удаления клеща необходимо наблюдать за состоянием человека в течение нескольких недель. Даже если лабораторное исследование паразита или первые анализы крови не выявили инфекций, появление определенных симптомов требует немедленной консультации врача или вызова скорой помощи.

Срочно обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах:

• появление на коже вокруг места укуса увеличивающегося красного пятна (мигрирующей эритемы), часто с кольцевидной формой и бледным центром;
• повышение температуры тела выше 38 °C, возникшее спустя несколько дней или недель после укуса, особенно если оно сопровождается ознобом;
• интенсивная головная боль, светобоязнь, тошнота, рвота или ригидность затылочных мышц (затруднение наклона головы вперед);
• выраженная слабость, сонливость, онемение лица, шеи или конечностей, а также появление асимметрии лица;
• боль, отек и ограничение подвижности в суставах, возникающие в первые недели и месяцы после укуса.

• Правильная одежда. При посещении леса или парка надевайте светлую одежду, на которой легче заметить паразита. Рубашку заправляйте в брюки, брюки — в носки или высокую обувь. Манжеты рукавов и воротник должны плотно прилегать к телу. Используйте головной убор.
• Использование репеллентов. Применяйте согласно инструкции специальные средства, отпугивающие клещей (репелленты), которые наносятся на одежду и открытые участки кожи. Помните, что для обработки одежды существуют более эффективные акарицидные (убивающие) средства, которые нельзя наносить на кожу.
• Осмотры. Находясь в лесу, каждые 1,5–2 часа проводите тщательные осмотры себя и своих спутников, уделяя особое внимание складкам одежды и участкам тела с тонкой кожей (шея, подмышки, пах, область за ушами).
• Борьба с клещами на участке. Регулярно скашивайте траву и удаляйте сухую листву на садовых и дачных участках, чтобы лишить этих паразитов благоприятной среды обитания.
• Вакцинация. Наиболее надежный способ защиты от клещевого вирусного энцефалита — это прививка. Вакцинация проводится по основной или экстренной схеме. После стандартного первичного курса вакцинации из 3 прививок стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту сохраняется как минимум 3 года. Ревакцинация проводится каждые 3 года путем однократного введения стандартной дозы вакцины. Прививка рекомендована всем, кто проживает в эндемичных регионах или планирует туда поездку в сезон активности кровососов.

Обращаем внимание наших читателей, что вакцины против боррелиоза не существует.

Не существует лекарств, напрямую воздействующих на вирус клещевого энцефалита. Главный способ предотвратить тяжелые последствия — профилактика заражения. Все знают, что в лесу нужно быть одетым подобающим образом и использовать репелленты. Однако ежегодно кровососы кусают в среднем 30 тысяч человек в каждом эндемичном районе.

Наиболее эффективный способ защиты — это своевременная специфическая профилактика в виде вакцинации. Заблаговременно сделанная прививка на 95–97% защищает от риска заболеть грозным недугом.

После укуса клеща в организм человека попадает вирус. В ответ на это образуются антитела — защитные белки. Именно они сражаются с вирусом. Но их производство требует времени. Пока они вырабатываются, инфекция успевает повредить множество структур, прежде чем получит отпор.

Организм привитого человека заранее вооружен антителами. Вирус получает отпор с первой минуты попадания в кровь. В результате заболевание не развивается, потому что вирус уничтожается антителами.

Важно: привитым считается человек, завершивший полный курс вакцинации и получивший как минимум одну ревакцинацию. Если говорить образно, пока непривитый строит завод для производства пушек, привитый уже выпускает по врагу весь боекомплект, уничтожая его еще на подходе к границам.

Вакцинация рекомендована всем лицам, проживающим или временно пребывающим на эндемичных по КЭ территориях. Эндемичные зоны — это регионы, где опасность заражения выше. Перечень субъектов представлен на сайте Роспотребнадзора, список обновляется ежегодно.

Обязательной вакцинации подлежат:

• лесники, геологи, охотники, работники баз отдыха, туристических и оздоровительных учреждений в неблагополучных районах, студенты геологических, географических и биологических факультетов — из-за профессиональных рисков;
• дети, проживающие на эндемичных территориях;
• лица, планирующие выезд в очаги КЭ в эпидемический сезон.

Для плановой профилактики в РФ зарегистрированы российские вакцины:

• ЭнцеВир, ЭнцеВир Нео детский;
• Клещ-Э-Вак;
• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая.

Плановая профилактика может быть осуществлена в любое время. Однако лучше всего проводить ее с таким расчетом, чтобы третья, завершающая вакцинация была выполнена к началу весны. Законченный курс — это трехкратное введение вакцины (2 первичные + 1 ревакцинация).

Основная (плановая) схема:

• 1-я вакцинация — ноябрь–март (осенне-весенний период);
• 2-я вакцинация — через 1–7 месяцев после первой (зависит от вакцины);
• 1-я ревакцинация — через 5–12 месяцев после 2-й дозы (зависит от вакцины);
• дальнейшие ревакцинации — каждые 3 года в индивидуальном режиме.

Экстренная вакцинация актуальна в случаях, когда необходимо быстро сформировать иммунитет, и времени на проведение вакцинирования по стандартной схеме не хватает. Применяется при сжатых сроках перед выездом в очаг.

Экстренная (ускоренная) схема:

• интервал между 1-й и 2-й дозой сокращается до 14 дней;
• далее — ревакцинация по стандартному графику (через 9–12 месяцев).

Вакцинацию можно проводить круглогодично, но не позднее, чем за 2 недели до посещения эндемичной зоны. По истечении двух недель после 2-го введения формируется иммунитет. В дальнейшем он будет закреплен и продлен третьим введением. Важно помнить, что после второго и третьего введения вакцины следует в течение двух недель соблюдать крайнюю осторожность при посещении мест обитания клещей.

В случае проведения вакцинации в периоды максимальной активности кровососов повышается риск инфицирования. Необходимо принимать дополнительные меры осторожности. При одновременном введении вакцины и инфицировании возрастает риск протекания болезни в более тяжелой форме.

Сколько действует прививка?

В среднем, оптимальный уровень антител сохраняются в организме не менее 3-х лет. Простым и удобным способом сохранения приобретенной защиты является ревакцинация, проводимая в среднем через три года. По истечении этого срока подтвердить наличие антител или обнаружить их снижение можно с помощью специального анализа.

Согласно Клиническим рекомендациям, к ревакцинации применяется индивидуальный подход, основанный на контроле иммунного статуса:

Персонализация позволяет избежать избыточной вакцинации и поддерживать надежную защиту. У вакцинированных лиц с титром >1:400 возможна быстрая элиминация вируса (в течение 1–2 суток после укуса).

Перечень противопоказаний может несколько отличаться у разных вакцин. В целом, следует помнить, что нельзя прививать детей до 1 года. Оптимально начинать вакцинировать ребенка против клещевого энцефалита не раньше 3-летнего возраста.

Также не следует вакцинироваться в период простудных заболеваний и в течение одного месяца после выздоровления. Нельзя совмещать вакцинацию против клещевого энцефалита с введением антирабической и БЦЖ-вакцин.

Прививка против клещевого энцефалита может иметь побочные эффекты. Примерно в 5% случаев могут развиться местные реакции:

• покраснение;
• небольшая отечность и болезненность в месте введения;
• увеличение ближайших групп лимфоузлов.

Данные реакции не представляют угрозы и проходят в течение семи дней. Также возможны аллергические реакции, например, в виде крапивницы.

Реже встречаются общие поствакцинальные реакции:

• повышение температуры;
• головная боль;
• нарушение сна.

К крайне редким осложнениям относится анафилактический шок, проявляющийся судорогами, потерей сознания и требующий экстренной стационарной помощи.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов не наблюдается каких-либо нежелательных реакций на введение вакцины.

Миф №1: от прививки можно заболеть. Это не так. Вакцина не содержит живой вирус и не может быть причиной заражения.

Миф №2: после прививки можно не обращать внимания на укусы клещей. Это неверно. Помимо клещевого энцефалита, эти членистоногие являются переносчиками еще нескольких болезней, поэтому в случае укуса все равно следует обратиться к врачу.

Миф №3: вакцинопрофилактика проводится только детям и только в государственных медицинских учреждениях. Не совсем так. Вакцинироваться можно как по полису ОМС, так и платно в любой клинике, имеющей соответствующую лицензию. Данный вид профилактики доступен как детям, так и взрослым.

Миф №4: если не ходить в лес, клещ не укусит. Это не так. От укуса не застрахованы люди, которые выходит в лесопарковую зону даже раз в год. Единственный контакт с кровососом может оказаться фатальным.

Миф №5: клещи прыгают на людей с деревьев. Это неверно. Они не прыгают и не летают, а поджидают жертву, сидя на траве или низких кустарниках, и цепляются за одежду или шерсть проходящего мимо человека или животного.

Миф №6: если клещ присосался недавно, заразиться нельзя. Риск заражения клещевым энцефалитом существует с первых минут укуса, так как возбудители могут находиться в слюне кровососа.

Миф №7: о наличии инфекции можно судить по внешнему виду клеща. К сожалению, это невозможно. Зараженность паразита определяется только в лабораторных условиях.

Ошибка №1: резкое выдергивание клеща. Такое действие почти всегда приводит к разрыву кровососа. Его головка остается в коже, что может вызвать воспаление и нагноение, а также способствует дальнейшему поступлению возбудителей в ранку.

Ошибка №2: обработка маслом или керосином. Это опасно, так как может привести к гибели паразита в ранке и «срыгиванию» содержимого, что многократно повышает риск заражения.

Ошибка №3: раздавливание клеща. Даже если кровосос еще не присосался или уже удален, нельзя давить его руками. Возбудители инфекций (включая вирус энцефалита) могут попасть на кожу, а оттуда — через микротрещины или слизистые в организм. Удаленного из раны паразита следует сдать в лабораторию.

Ошибка №4: отказ от исследования клеща. Отказ от лабораторной диагностики лишает врача возможности вовремя назначить экстренную профилактику или обоснованно отказаться от нее при отрицательном результате.

Страховка «Антиклещ» — это вид добровольного медицинского страхования, при котором страховая компания покрывает диагностику, профилактику и лечение последствий укуса иксодового клеща для взрослых и детей. Такая страховка актуальна для всех, кто планирует дачный сезон, отдых на природе, походы или работу в эндемичных регионах (Сибирь, Урал, Дальний Восток, Поволжье, Северо-Запад).

В зависимости от страховой компании и условий полиса, страховым случаем может быть:

• только укус;
• укус и наползание, контакт с клещом;
• заболевание клещевым энцефалитом или боррелиозом;
• заболевание клещевым энцефалитом или боррелиозом и подозрение на заболевание.

Как правило, предлагается на выбор два вида страхового полиса:

• «Организация медицинской помощи» — при выборе такого полиса, человек может обратиться за помощью только в определенные медицинские организации, которые являются партнерами данной страховой. Обычно перечень медицинских организаций-партнеров указан в самом полисе. После обращения за помощью, страховая компания организовывает и оплачивает все необходимые мероприятия.
• «Денежная компенсация» — при выборе такого полиса, человек может обратиться за помощью в любую медицинскую организацию. После оказания помощи, необходимо собрать все документы и чеки и предоставить их в страховую компанию. Страховая компания возместит понесенные расходы.

Оформить страховой полис нужно до того, как вас укусил паразит, то есть до предполагаемой поездки на природу.

Зачем оформлять страховку?

По полису ОМС, который есть у всех граждан, снять клеща в поликлинике или травмпункте должны бесплатно. Но, после этого его нужно отправить на анализ, который не входит в ОМС и оплачивается человеком самостоятельно. Стоит такой анализ около 1 500 рублей.

При положительном результате назначается введение иммуноглобулина, которое должно производиться бесплатно, но… Бывают ситуации, когда в больницах отсутствует бесплатный иммуноглобулин. В этом случае придется покупать иммуноглобулин самостоятельно или звонить в страховую компанию, которая выдала полис ОМС, и разбираться, почему так случилось и что делать дальше. А учитывая, что препарат должен быть введен не позднее, чем через 72 часа после укуса, медлить не желательно.

При наличии страховки анализ паразита производится бесплатно. А сам страховой полис действует 1 год и включает неограниченное количество страховых случаев.

Кроме экономии, страховка дает уверенность в том, что вам помогут. Обычно у страховых компаний есть круглосуточный телефон, по которому специалист ответит на все вопросы и объяснит, куда обращаться и что делать. Также, страховые компании гарантируют наличие иммуноглобулина в городских пунктах и покрытие лечения и реабилитации в случае развития заболевания.

Если есть прививка — нужна ли страховка?

Да, оформить страховку рекомендуется и в этом случае. Вакцина защищает только от вируса клещевого энцефалита, но не от боррелиоза, анаплазмоза и других инфекций. Кроме того:

• страховка покрывает диагностику самого паразита;
• гарантирует наличие иммуноглобулина при необходимости;
• упрощает доступ к специалистам без очередей.

Например, несмотря на наличие или отсутствие прививки, после укуса клеща нужно сдать на анализ. Поэтому, с прививкой или без, на анализ придется потратить порядка 1 500 рублей. С помощью страховки можно сократить расходы минимум в два раза.

По страховому полису вам возместят или окажут следующие услуги:

• первичный осмотр врача;
• асептическое удаление клеща;
• лабораторное исследование паразита и крови человека как минимум на две основные инфекции: клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), а иногда и на гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз;
• введение противоклещевого иммуноглобулина в первые 72 часа после укуса или наползания клеща, если результат анализа положительный;
• введение противоклещевого иммуноглобулина сразу, если клещ отсутствует или, если срок с момента наступления страхового случая и обращения к врачу приближается к 72 часам;
• при заболевании стационарное лечение осуществляется сверх программ ОМС;
• санаторно-курортное лечение для людей, перенесших заболевание.

Чем отличается страхование в разных компаниях?

В основном, предложения разных страховых компаний отличаются:

• стоимостью полиса — средняя стоимость полиса 600–700 рублей;
• страховой суммой — суммой, в пределах которой вам могут возместить медицинские расходы (например, если страховая сумма по вашему полису 1 000 000 рублей, это означает, что медицинских услуг вы можете получить максимум на 1 000 000 рублей);
• страховым случаем — большинство страховых компаний считают страховым случаем укус паразита или заболевание клещевым энцефалитом или боррелиозом, но бывают предложения, когда страховым случаем считается не только укус клеща, но и контакт с ним, а также ряд других заболеваний.

Предпочтение лучше отдавать вариантам страхования, включающим и контакт, и подозрение на заболевание. Потому что заразиться можно, даже если клещ не присосался. Например, если на теле были царапины или порезы, проползая по ним, паразит также может занести туда вирус. А перед тем, как найти подходящее место, паразит может попробовать прокусить кожу в нескольких местах и также занести вирус.

Что нужно обязательно проверить при выборе страховой компании?

Обязательно изучите, какие именно медицинские услуги покрывает страховка. Если вам что-то непонятно, всегда задавайте вопрос страховщику. Кроме этого:

• проверьте, на какой территории действует полис, особенно если собираетесь в поездку в другой регион;
• узнайте, с какой даты действует полис — не всегда действие полиса начинается в тот же день, когда вы его купили — иногда полис начинает действовать с 5 или 6 дня после оформления;
• обратите внимание на список медицинских учреждений, которые сотрудничают с вашей страховой компанией.

Помните, что у вас тоже есть обязанности, которые нужно выполнять для сохранения действия страхового полиса. Посмотрите, что договор страхования предписывает делать вам, и какие действия будут рассмотрены как нарушение договора.

Проще всего оформить полис на сайте страховой компании. Для этого:

• нужно ввести ФИО и дату рождения;
• заполнить паспортные и контактные данные;
• оплатить страховой полис.

После оплаты, страховая компания отправит полис на почту. Важно: страховка не заменяет профилактические меры (репелленты, правильная одежда, самоосмотры), но значительно снижает финансовые и организационные риски при неблагоприятном исходе.

• Как выглядит укус клеща? Чаще всего он выглядит как небольшое красное пятно или припухлость, в центре которой может быть заметно темное отверстие. Сам момент укуса безболезненный. Однако через 3–30 дней после укуса может появиться классический признак боррелиоза — мигрирующая эритема: красное пятно, которое расширяется, часто с более светлым центром, напоминая кольцо. При любых сомнениях в характере местной реакции обязательно обратитесь к врачу.
• Нужно ли сдавать анализы после укуса клеща? Первым делом на анализ сдают самого паразита, чтобы определить, был ли он переносчиком возбудителей.
• Как предотвратить укус клеща? Основные меры профилактики включают: правильную светлую одежду, полностью закрывающую тело, а также использование репеллентов и акарицидных средств для обработки одежды, регулярные самоосмотры и взаимные осмотры на природе, вакцинацию против клещевого энцефалита.
• Можно ли заразиться болезнью сразу после укуса клеща? Да, риск заражения существует с момента присасывания, так как возбудители могут находиться в его слюне. Однако чем дольше кровосос находится на теле, тем выше вероятность передачи инфекции. При укусе лучше не медлить и как можно скорее удалить паразита, после чего обязательно проконсультироваться с врачом.
• Как правильно извлекать клеща? Оптимальный способ — извлечение хирургическим пинцетом или специальным крючком аккуратными выкручивающими движениями, захватывая его у самого хоботка. Если под рукой нет инструментов, можно использовать петлю из прочной нитки. Нельзя резко дергать паразита, прижигать, заливать маслом и давить. Самостоятельное удаление должно проводиться максимально аккуратно, чтобы не оставить его головку в коже.