Камни в почках — причины, симптомы, лечение

За последние годы существенно увеличилось количество людей, страдающих заболеваниями почек. Одной из таких патологий является нефролитиаз — отложение конкрементов в почечной системе. Камни в почках отличаются между собой по цвету, размеру, составу и количеству, но даже самый маленький может вызывать выраженную клинику почечной колики.

Какие бывают камни в почках? Как лечить в зависимости от природы и размера камней? Какие симптомы будут беспокоить при наличии камней в почках?

Существует огромное количество видов почечных камней. Они различаются по:

• форме — могут быть плоские, круглые, с шипами и т.д.;
• расположению — с одной или двух сторон;
• количеству — один, два или множественные;
• размеру — мелкие, средние и большие (камни считаются гигантскими, когда достигают величины всей почки);
• химическому составу — оксалаты, ураты, фосфаты и т.д.

Чаще всего камни в почках дают о себе знать острой болью, называемой почечной коликой. Причиной резкого ухудшения состояния является нарушение оттока мочи вследствие миграции камней по мочевым путям. Конкремент может застрять на выходе из почки, в мочеточнике, создавая препятствие для отхождения мочи.

Боль при почечной колике очень сильная и плохо переносится. Так как камни могут быть локализованы на протяжении мочевыводящих путей, болеть будет в поясничной области или по ходу мочеточника, как правило, с одной стороны. На пике боли выход камней из почек может сопровождаться тошнотой и рвотой, сопутствующим симптомом становится повышение артериального давления. Отличительным признаком является то, что боль не утихает при смене положения тела.

Стандартная схема лечения пациентов (как мужчин, так и женщин) с камнями в почках нацелена на удаление конкрементов и профилактику их повторного образования. Чаще всего назначаются препараты для приема внутрь — таблетки, капли, сиропы, настойки, пасты (Фитолизин), а также иногда — растворы для инъекций, например, спазмолитики и анальгетики для купирования болевого синдрома. А такие формы, как порошки, мази, гели или свечи в лечении нефролитиаза не применяются.

В первую очередь в терапии назначают средства для растворения камней или их изгнания из мочеточников, если нет к этому противопоказаний. Для улучшения выведения конкрементов используют альфа-адреноблокаторы тамсулозин, теразозин, доксазозин и др., которые расслабляют мышцы в нижней части мочевого пузыря и облегчают прохождение камней через мочеточник.

Для купирования симптомов могут назначаться обезболивающие, спазмолитические и противовоспалительные средства, при присоединении инфекции — антибиотики.

Помните, что препараты для нефролитиаза должен назначать врач! Представленная информация носит ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. Многие лекарственные средства отпускаются по рецепту и имеют противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Примеры лекарственных средств:

• Норфлоксацин — антибиотик, назначается при присоединении инфекции мочевых путей, предотвращает осложнения и инфекционно-воспалительные процессы.
• Спазмалгон — комбинирует спазмолитик и анальгетик, облегчает боли при почечной колике и улучшает отток мочи.
• Но-Шпа, Дротаверин — классический спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру мочевых путей, способствует лучшему отхождению камней.
• Омник — альфа-адреноблокатор, облегчает отхождение камня, расслабляя нижний сегмент мочевых путей.

Камни, состоящие из мочевой кислоты, кроме уратов натрия или аммония, могут быть растворены с помощью перорального приема лекарственных препаратов. При наличии уратных камней показаны препараты, изменяющие рН мочи. Как правило, они содержат соли лимонной кислоты (цитраты) и бикарбонаты:

• Блемарен — для растворения мочекислых, кальций-оксалатных камней и смешанных мочекисло-оксалатных камней в мочевыводящих путях и для предупреждения их образования;
• Уралит-У — для растворения мочекислых камней, для профилактики рецидивов образования кальцийсодержащих и мочекислых камней, а также смешанных камней (кальция оксалат + мочевая кислота или кальция оксалат + кальция фосфат);
• Аллопуринол — тормозит синтез мочевой кислоты, уменьшая ее концентрацию в моче, применяют для подавления образования мочевой кислоты и ее солей, а также смешанных кальциево-оксалатных конкрементов на фоне повышенного уровня мочевой кислоты.
• Купренил — показан при цистиновых камнях, которые образуются при генетическом заболевании цистинурии, препарат образует растворимые комплексы с цистином, снижая его концентрацию в моче и предотвращая кристаллизацию.

Таблетированные формы занимают значительное место в схемах терапии нефролитиаза:

• Цистон таблетки — растительный препарат, оказывающий противовоспалительное, спазмолитическое и мочегонное действие. Улучшает фильтрацию мочи и способствует выведению песка и мелких камней, обладает комплексным действием при лечении мочекаменной болезни, кристаллурии, инфекций мочевыводящих путей.
• Канефрон Н, Нефростен таблетки — фитопрепараты, состоящие из экстракта листьев розмарина, корня любистока и травы золототысячника. Обладают противовоспалительным, диуретическим и спазмолитическим действием, применяются для профилактики появления почечных камней и после их удаления.
• Роватинекс капсулы — растительный препарат для лечения и профилактики камней в почках, способствует дроблению и прохождению камней по мочевыводящим путям, уменьшает боли при коликах, повышает диурез. Он обладает спазмолитическим, противовоспалительным и противомикробным действием.
• Марены красильной экстракт таблетки — назначают при повышении уровня фосфатов в моче, а также в случаях, когда операция противопоказана, а также для профилактики рецидивов после операции по удалению камней.
• Фитолизин капсулы — препарат помогает при цистите, мочекаменной болезни и других воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, способствуя выведению песка и уменьшению болевых ощущений. Назначается на начальной стадии мочекаменной болезни («песок» в почках).

Капельные формы препаратов удобны для регулярного приема и действуют мягко:

• Уролесан, Урохол капли — комплексный препарат растительного происхождения, оказывающий мочегонное, противовоспалительное и обезболивающее действие, подкисляет мочу, увеличивает выделение мочевины и хлоридов, применяется в составе комплексного лечения камней в почках и для профилактики образования конкрементов после их удаления. Не используется, если диаметр камней в почках превышает 3 мм.
• Канефрон Н, Нефростен растворы для приема внутрь — имеют те же показания, что и таблетки.
• Уролит раствор для приема внутрь (БАД) — комплексный растительный препарат на основе экстракта марены красильной, показан для профилактики камнеобразования и комплексной терапии при выведении камней, мелких конкрементов и песка из почек и желчного пузыря.
• Нефронал Эдас-128 капли для приема внутрь — гомеопатические капли, используемые при начальных стадиях мочекаменной болезни, осложненной пиелонефритом.
• Популюс Композитум СР — капли гомеопатические, в показания входят цистит, пиелит, гидронефроз, почечнокаменная болезнь.

Витамины и микроэлементы играют существенную роль в профилактике и лечении мочекаменной болезни:

• витамин D — необходим для правильного усвоения кальция, снижает риск образования кальциевых камней;
• витамин A — поддерживает целостность эпителия мочевых путей;
• магний — нормализует обмен кальция, уменьшает размер камней и предотвращает их дальнейшее образование;
• витамин B6 — способствует снижению содержания оксалатов в моче, предотвращает образование оксалатных камней.

Давайте выясним, от чего появляются камни в почках? Для того, чтобы в почках появились камни, необходимо соблюдение ряда условий.

1. Моча должна содержать избыточное количество таких соединений, как кальций, фосфор, натрий, соли щавелевой кислоты. Это происходит при избыточном употреблении продуктов, содержащих эти вещества, при нарушении кальций-фосфорного обмена, а также при некоторых заболеваниях почек.
2. Быстрее процесс камнеобразования протекает, если в моче снижено количество магния и солей лимонной кислоты. Эти соединения способны растворять соли кальция и щавелевой кислоты, не давая им откладываться в почках в виде камней. Недостаток этих веществ необходимо восполнять извне с помощью витаминно-минеральных комплексов и продуктов питания.
3. Камни появляются также по причине изменения рН мочи: негативно влияют колебания как в щелочную, так и в кислую сторону. От уровня pH зависит растворимость солей, которые участвуют в образовании различных видов конкрементов. Колебания pH обусловлены особенностями диеты человека: изобилие мяса в рационе ведет к закислению мочи, преобладание молочно-растительной пищи – к ощелачиванию.
4. Повышается риск появления мочекаменной болезни при сахарном диабете, гипертонии, метаболическом синдроме. Все эти заболевания вызывают нарушение обмена веществ, при котором камни в почках образуются даже у молодых людей.
5. Определенное негативное влияние создает наследственность, неправильное питание.
6. Недостаточное питье воды и малоактивный образ жизни также способно спровоцировать появление камней в почках.

Диета при наличии камней или предрасположенности к их образованию является важной составляющей лечения и профилактики. Продукты, которые нельзя при камнях в почках, так как они провоцируют их образование:

• щавель и шпинат: содержат много оксалатов;
• сельдерей и клубника;
• сардины, форель, белые грибы: много пуриновых оснований;
• алкоголь и кофеин: повышают нагрузку на почки и способствуют обезвоживанию организма;
• соль: задерживает жидкость в организме, ее потребление в избыточном количестве может вызвать артериальную гипертензию и болезни почек;
• соевые продукты: в них много оксалатов;
• красное мясо: избыток белков провоцирует увеличение некоторых солей и кальция в моче.

При нефролитиазе нужно регулярно есть продукты, богатые магнием и витамином В6. Они снижают вероятность образования конкрементов.

Что делать при подозрении на камни в почках?

Первым делом – обратиться за помощью к врачу для проведения обследования.

Также рекомендуется диета в зависимости от уровня pH (мясная или молочно-растительная), прием витаминов, питье минеральной воды и отваров трав. Важно соблюдать питьевой режим: в сутки следует пить не менее 1,5 литров чистой воды.

Вывести камни можно путем литотрипсии: образования дробят ударной волной или лазером. Эти методы позволяют вывести камни из почек без операции.

Народные средства (например, отвары трав) в домашних условиях для выведения камней следует использовать очень осторожно и после консультации специалиста, так как они могут не только не помочь, но и ухудшить ситуацию в почках. Народные рецепты могут:

• не оказать никакого эффекта — ситуация в почках не поменяется;
• вызвать увеличение размеров и численности камней;
• изменить структуру конкрементов: они размягчаются и приобретают способность легко мигрировать по мочевым путям, вызывая клинику почечной колики.

Использовать народные методы можно только для профилактики почечнокаменной болезни. Для этого полезно употреблять отвары зверобоя, душицы, шиповника и тысячелистника. Эти растения обладают мочегонным эффектом, препятствуя задержке солей в почках и мочевом пузыре.

Лечение камней в почках должно быть комплексным и строго индивидуальным.

Все перечисленные препараты должны применяться только после консультации с врачом-урологом или нефрологом. При подборе препаратов для лечения важно учитывать тип камней, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельный прием может привести к ухудшению состояния, особенно при неверно установленном типе камней.

Для подбора правильной терапии необходимо провести анализ мочи, УЗИ почек, общее и биохимическое исследование крови, а также, при необходимости, КТ или рентгенографию. Только после этого врач сможет назначить подходящие лекарства, таблетки, капли и витамины, основываясь на точном диагнозе и клинической картине пациента.