Прививка от гриппа: зачем нужна, эффективность

• Опасность гриппа. Грипп — наиболее тяжелая острая респираторная вирусная инфекция, способная вызывать пневмонию, миокардит, менингит и обострение хронических заболеваний.
• Методы профилактики. Неспецифическая профилактика включает гигиену рук, масочный режим и проветривание; специфическая — вакцинацию и прием противовирусных препаратов (наиболее сильная доказательная база у осельтамивира (Тамифлю)).
• Аргументы «за» вакцинацию: ежегодное обновление состава вакцин под актуальные штаммы, профилактика тяжелых осложнений, высокий профиль безопасности, формирование коллективного иммунитета и экономическая выгода для системы здравоохранения.
• Аргументы «против» и баланс рисков: возможны кратковременные побочные эффекты (боль в месте укола, субфебрилитет), защита не абсолютна из-за мутаций вируса, требуется учет индивидуальных особенностей (аллергии, хронические болезни), однако преимущества вакцинации перевешивают риски.
• Цели массовой вакцинации: сдерживание эпидемий, снижение летальности и частоты осложнений, защита уязвимых групп (дети, пожилые, пациенты с хроническими заболеваниями), разгрузка стационаров в сезон подъема заболеваемости.
• Механизм действия и схема введения вакцины. Прививки «обучают» иммунитет, так как содержат инактивированные вирусы или их антигены, что приводит к формированию иммунного ответа. Прививаться оптимально за 1–1,5 месяца до сезона эпидемии.
• Необходимость ежегодной ревакцинации. Вирусы гриппа постоянно мутируют, поэтому ВОЗ ежегодно обновляет рекомендации по штаммам для вакцин. Регулярная вакцинация способствует формированию более широкого спектра антител.
• Сроки. Оптимальный период вакцинации — сентябрь–ноябрь; возможна вакцинация и зимой (до марта), но не при острых симптомах; после перенесенной болезни рекомендуется выждать 2–4 недели.
• Место введения вакцины. Препарат вводится внутримышечно (в дельтовидную мышцу плеча или в переднебоковую поверхность бедра у малышей).
• Выбор вакцины. В РФ применяются инактивированные вакцины (Гриппол, Инфлювак, Совигрипп, Ультрикс Квадри, Флю-М). Большинство производится на куриных эмбрионах — при тяжелой аллергии на яичный белок требуется консультация аллерголога.
• Показания и противопоказания. Приоритетные группы — дети с 6 месяцев, пожилые, пациенты с хроническими заболеваниями, беременные, медработники и педагоги; противопоказания включают аллергию на компоненты, тяжелые реакции на предыдущие дозы, острые инфекции, иммунодефицит, некоторые неврологические и аутоиммунные заболевания, возраст до 6 месяцев, I триместр беременности.
• Особенности вакцинации при беременности и возможные реакции: Беременным во II–III триместрах вакцинация рекомендована (инактивированными препаратами без консервантов); типичные поствакцинальные реакции (болезненность в месте укола, субфебрилитет, слабость) проходят за 1–2 дня и не требуют лечения.

Грипп — это не просто сезонная простуда, а серьезное заболевание, которое опасно тяжелыми осложнениями и считается самой опасной инфекцией среди острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Инфекция легко передается от человека к человеку при контакте. Заболевание характеризуется быстрым началом, высокой температурой, ломотой в теле, сухим кашлем и другими симптомами. Среди опасных осложнений гриппа — воспаление легких, миокардит, менингит, отит а летальность составляет примерно 1–2% в сезон заболевания.

Вакцинация представляет собой результативный способ защиты от возможных последствий болезни. Прививка — это введение в организм ослабленного или убитого вируса гриппа, что стимулирует иммунную систему к выработке антител, которые помогают организму бороться с вирусом в случае заражения. В большинстве случаев прививка предотвращает заражение, однако, если заболевание все-таки разовьется, то прививка минимизирует риск осложнений.

Однако процедура вызывает много вопросов и споров среди пациентов. Например, что нельзя делать сразу после прививки или кому она противопоказана. В статье рассказываем о возможных противопоказаниях, побочных эффектах и других аспектах вакцинации, а также отвечаем на самые популярные вопросы про вакцину от гриппа. Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.

Наверное, нет такого человека, который бы никогда не болел ОРВИ. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в среднем каждый взрослый болеет простудой 2–4 раза в год, дети школьного возраста — 4–5 раз, дошкольники — 6 раз, а малыши первого года жизни — до 12 раз в год.

Среди множества респираторных вирусных инфекций по-настоящему опасен грипп, поэтому его профилактике и лечению придают такое большое значение. Инфекция может привести к сильной интоксикации, возникновению вирусной пневмонии, снижению иммунитета, обострению хронических болезней (бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек) и даже к летальному исходу.

Поэтому при гриппе пациенты с симптомами тяжелой интоксикации, менингита, острой дыхательной и сердечной недостаточности, высокой температурой на протяжении 5 дней, а также беременные женщины подлежат обязательной госпитализации в инфекционное отделение.

Профилактика заболевания бывает специфическая и неспецифическая:

• неспецифическая — это известные всем правила гигиены: чаще мыть руки, носить маску в общественных местах, промывать нос растворами с морской водой, чаще проветривать помещения;
• специфическая — это вакцинация.

Наиболее эффективной мерой профилактики гриппа остается вакцинация, рекомендованная ВОЗ и Минздравом РФ.

Вакцинация против гриппа — одна из самых обсуждаемых тем среди населения. Вокруг нее ходят споры и мифы. Чтобы разобраться в этом вопросе, требуется рассмотреть аргументы за и против.

Аргументы «за» вакцинацию

• Эффективность вакцины. Вакцины против гриппа ежегодно обновляются для защиты от наиболее актуальных штаммов вируса в соответствии с прогнозом на предстоящий сезон.
• Профилактика осложнений. Грипп — это вирусная инфекция, которая может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония, бронхит, миокардит и другие. В группу риска попадают дети, пожилые люди и пациенты с хроническими нарушениями. Вакцинация помогает предотвратить возможные осложнения.
• Безопасность вакцин. Современные вакцины проходят строгие клинические испытания и соответствуют высоким стандартам безопасности. Риск серьезных побочных эффектов минимален, а преимущества вакцинации перевешивают возможные риски.
• Коллективный иммунитет. Когда значительная часть населения вакцинирована, создается коллективный иммунитет, который защищает тех, кто не может получить вакцину по медицинским показаниям. Это особенно важно для людей с ослабленной иммунной системой, беременных женщин и маленьких детей.
• Экономическая выгода. Вакцинация помогает избежать потерь рабочего времени и затрат на лечение, связанных с заболеванием.

Аргументы «против» вакцинации

• Возможные побочные эффекты. Как и любая медицинская процедура, вакцинация может сопровождаться нежелательными реакциями. Они могут проявляться в виде боли в месте инъекции, лихорадочных состояний и общего недомогания. Однако эти симптомы, как правило, проходят через несколько дней и не представляют серьезной угрозы здоровью.
• Неполная защита. Несмотря на ежегодное обновление состава, вакцина не может полностью защитить от всех циркулирующих штаммов. Это связано с тем, что вирусы постоянно мутируют, а иногда новые штаммы появляются после того, как вакцина уже разработана.
• Индивидуальные особенности организма. У некоторых людей возникают аллергические реакции на компоненты вакцины, поэтому перед вакцинацией рекомендуется проконсультироваться с врачом.

На основании представленной информации можно сделать вывод: вакцинация против гриппа — эффективное средство профилактики. Однако решение должно приниматься индивидуально, учитывая рекомендации врача и личные обстоятельства каждого человека.

От гриппа ежегодно умирают тысячи людей, но до изобретения вакцины и противовирусных средств умирали миллионы. Кроме того, есть целые группы населения, которые чаще всего заражаются и тяжелее всего болеют. Для них вакцинация просто необходима.

Основные цели прививки от гриппа:

• защита от массового неконтролируемого распространения инфекции — предупреждение эпидемий гриппа;
• снижение риска тяжелого течения болезни и осложнений — вакцина помогает организму подготовиться к встрече с вирусом, что уменьшает вероятность осложнений (вирусной пневмонии, сильной интоксикации, обострения хронических заболеваний) и летальных исходов;
• создание коллективного иммунитета — если привито большинство людей, это минимизирует шансы заражения для тех, кто не привит, а коллективный иммунитет затрудняет широкое распространение вируса;
• защита групп риска — особую важность вакцинация имеет для маленьких детей, пожилых людей, лиц с хроническими заболеваниями (дыхательной, сердечно-сосудистой систем, диабетом и др.), а также для людей с иммунодефицитными состояниями, которые тяжелее переносят инфекцию;
• уменьшение нагрузки на систему здравоохранения — снижение числа тяжелых случаев и госпитализаций помогает избежать перегрузки медицинских учреждений.

Задача прививки от гриппа — «обучить» иммунную систему организма борьбе с инфекцией. Вакцины могут содержать:

• живые ослабленные штаммы вирусов;
• инактивированные (убитые) вирусы или фрагменты вирусов (антигены).

Современные вакцины бывают трех- и четырехвалентные, то есть содержащие три или четыре вида вирусов, прогнозируемых ВОЗ именно на этот год для определенного региона. После вакцинации иммунная система организма начинает вырабатывать специальные антитела, которые распознают и убивают такие вирусы при поступлении в организм. Этот процесс обычно занимает около четырех недель, поэтому вакцинация проходит за 1–1,5 месяца до предполагаемой эпидемии.

Обычно для создания устойчивого иммунного ответа достаточно одной прививки в год. Взрослым и детям, которые уже получили необходимые дозы в предыдущие сезоны, для поддержания защиты рекомендуется однократная вакцинация перед каждым эпидемическим сезоном.

Однако при первичной вакцинации, а также детям с 6 месяцев до 3 лет положено двукратное введение вакцины. Это необходимо для выработки адекватного иммунного ответа у детей, чья иммунная система еще не сталкивалась с вирусом гриппа. Вторая доза вводится с интервалом не менее 4 недель.

Ежегодная вакцинация необходима из-за постоянной изменчивости вирусов. Состав актуальных вакцин обновляется в соответствии с прогнозами о циркулирующих штаммах. Поэтому антитела, которые организм человека выработал против одного типа вируса, могут не сработать, если произойдет заражение другим.

Каждый год ВОЗ рекомендует включать в вакцины определенные штаммы. Это сделано для того, чтобы они лучше соответствовали вирусам, которые, по прогнозам, будут циркулировать в новом эпидемическом сезоне.

Есть данные исследований о том, что регулярная ежегодная вакцинация способствует формированию у человека целого набора антител. Благодаря этому получается более эффективно противостоять заражению.

Прививаться следует осенью до начала сезона гриппа. Оптимальное время — с сентября по ноябрь. Заболеваемость достигает пика в зимние месяцы, поэтому важно иметь сформированный иммунный ответ к этому времени.

Вакцинация может проводиться даже в декабре или январе, поскольку сезон заболевания длится до марта или апреля. Но если вы уже заметили у себя признаки гриппа, то делать прививку поздно. В этом случае стоит обратиться к врачу для получения рекомендаций по лечению и предотвращению осложнений.

Если вы переболели гриппом, то с вакцинацией следует повременить. Организм ослаблен борьбой с вирусом, и иммунной системе нужно время на восстановление. Рекомендуется делать прививку спустя 2–4 недели после полного выздоровления.

Перед вакцинацией обязателен осмотр терапевта или педиатра. Врач оценит ваше состояние и даст разрешение на прививку. Если же заболевание было тяжелым и/или с осложнениями, интервал перед прививкой может быть увеличен.

Большинство современных вакцин предназначены для внутримышечного введения. Взрослым, подросткам и детям старшего возраста укол делают в дельтовидную мышцу плеча. Это удобное и доступное место, обладающее хорошо развитой мышечной тканью, что обеспечивает оптимальное всасывание препарата и быстрое формирование иммунного ответа.

Детям до 3 лет, как правило, прививку делают в переднебоковую поверхность бедра, где также хорошо развиты мышцы.

Среди используемых в России вакцин можно выделить следующие:

• Гриппол;
• Инфлювак;
• Совигрипп;
• Ультрикс Квадри;
• Флю-М.

Все перечисленные вакцины являются инактивированными и безопасными, отличаются количеством включенных штаммов вируса гриппа и наличием дополнительных компонентов, таких как адъювант Полиоксидоний в препарате Гриппол. Эффективность прививки будет максимальна при совпадении с циркулирующими штаммами.

Куриные эмбрионы — традиционная технологическая платформа для производства большинства инактивированных вакцин от гриппа, включая все перечисленные выше. Вирусы культивируют в развивающихся куриных эмбрионах, затем инактивируют и очищают, выделяя поверхностные антигены. Поэтому, если у человека есть тяжелая аллергия на белок куриного яйца, вакцинация требует осторожности и консультации аллерголога.

Прививка рекомендована всем людям, однако существуют определенные категории населения, которым она особенно необходима. К ним относятся:

• дети старше 6 месяцев, посещающие ясли, детские сады, школы;
• пожилые люди старше 65 лет;
• пациенты с ослабленным иммунитетом;
• люди с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• беременные женщины;
• работники медицинских учреждений;
• сотрудники образовательных организаций (учителя, воспитатели, руководители кружков, секций).

Каждое лекарственное средство имеет противопоказания. Вакцины против гриппа не исключение. Не просто так непосредственно перед инъекцией врач измеряет температуру тела и проводит краткий опрос о самочувствии. Такие шаги помогают избежать возможных проблем со здоровьем в поствакцинальный период.

Вакцинация противопоказана в следующих случаях:

• наличие аллергии на компоненты вакцины — если у пациента зафиксирована повышенная чувствительность к какому-то ингредиенту препарата, включая аллергию на куриное яйцо;
• негативный опыт предыдущей прививки — аллергическая реакция, чрезмерная реакция (повышение температуры до 40 градусов, сильное покраснение или отек в месте инъекции) или поствакцинальные осложнения при прошлом введении вакцины;
• острые инфекции или обострение хронических заболеваний — даже легкий насморк служит причиной временного отказа от прививки, поэтому требуется дождаться полного выздоровления;
• иммунодефицитные состояния — ослабленная иммунная система требует особого внимания, поэтому вакцинация может быть отложена до стабилизации состояния или противопоказана пожизненно;
• заболевания соединительной ткани — такие болезни, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия, требуют тщательного подхода к вакцинации;
• проблемы с нервной системой — некоторые неврологические расстройства тоже могут служить противопоказанием;
• детский возраст до 6 месяцев;
• I триместр беременности;
• другие индивидуальные особенности организма — иногда врач выявляет дополнительные противопоказания, исходя из особенностей здоровья конкретного пациента.

Часть ограничений зависит от состава и дозировки вакцины. Например, это касается возрастных ограничений или безопасности использования препарата во время беременности. Поэтому выбор подходящего варианта остается за врачом.

Согласно позиции доказательной медицины, вакцинация против гриппа не только разрешена, но и рекомендована беременным женщинам во второй и третий триместрах. Инфекция у будущих мам может протекать особенно тяжело и представлять риск как для женщины, так и для плода.

Однако к выбору вакцины при беременности необходимо подходить с особым вниманием. Предпочтение отдается инактивированным (убитым) вакцинам, не содержащим живых вирусов. Кроме того, важно убедиться, что выбранный препарат не содержит консервантов (например, тиомерсала), которые противопоказаны в период беременности. Консультация с врачом поможет в решении этих вопросов.

Ключевым шагом является обязательная консультация с акушером-гинекологом и терапевтом, которые подберут подходящую и безопасную вакцину на основе официальной инструкции.

Как и любое лекарственное средство, вакцина может вызывать нежелательные реакции, но большинство из них легкие и проходят самостоятельно за 1–2 дня:

• местные реакции: болезненность, покраснение или небольшой отек в месте укола;
• общие реакции: небольшое повышение температуры, озноб, слабость, утомляемость, ломота в мышцах или суставах, тошнота.

Иногда после вакцинации могут появиться легкие симптомы ОРВИ (насморк или першение в горле), но они протекают значительно легче, чем настоящее заболевание, так как вакцина содержит не живой вирус, а его антигены.

Большинство реакций не требуют лечения. Однако при резком повышении температуры (особенно у детей), затрудненном дыхании, сильном отеке или других тревожных симптомах — немедленно обратитесь за медицинской помощью. Важно: если у вас есть аллергия на куриный белок или другие компоненты вакцины, обязательно сообщите об этом врачу до прививки.

Рассмотрим запреты, которые нужно соблюдать, если вы сделали прививку от гриппа.

• Не следует сразу же покидать медицинское учреждение. После вакцинации пациенты, как правило, сразу же торопятся домой. Однако врачи рекомендуют оставаться под наблюдением медицинского персонала около 15–30 минут. Это делается для того, чтобы убедиться в отсутствии немедленных аллергических реакций или других серьезных побочных эффектов от вакцины.
• Нельзя игнорировать симптомы. Если после прививки появляется продолжительная лихорадка, сильное недомогание, сыпь или отек, незамедлительно обратитесь к врачу. Самолечение в такой ситуации опасно.
• Не рекомендуется посещать места массового скопления людей. В первое время после вакцинации постарайтесь ограничить контакты с большим количеством людей, чтобы уменьшить риск инфицирования. Иммунитету требуется время для выработки защитных механизмов.
• Не следует употреблять алкоголь. Строгого запрета на прием спиртного после вакцинации нет, но эксперты рекомендуют исключить алкогольные напитки в течение первых суток после вакцинации. Это нужно, чтобы предотвратить возможные нежелательные реакции и не помешать работе иммунитета.
• Нельзя принимать горячую ванну, посещать бани и сауны. После прививки от гриппа рекомендуется воздержаться от высоких температур, чтобы не ухудшить самочувствие. Также следует избегать применения согревающих компрессов или мазей на область введения вакцины.
• Нельзя интенсивно заниматься спортом. Умеренная активность допустима, но рекомендуется минимизировать тяжелые тренировки в течение нескольких дней после прививки.

Заболеть гриппом после прививки невозможно. Сегодня в медицинских учреждениях используют преимущественно инактивированную вакцину. Это означает, что в ее составе нет живого вируса или его частиц, способных спровоцировать инфекцию. Почему же тогда случаются ситуации, когда вскоре после вакцинации появляются симптомы, схожие с гриппом?

Во-первых, организм реагирует на введение вакцины, активизируя иммунную систему. Это может проявляться в виде слабости, повышенной температуры или ломоты в мышцах. Такие симптомы, как правило, проходят в течение нескольких дней и являются частью нормального процесса.

Во-вторых, важно помнить, что полная защита от гриппа наступает не сразу, а только через пару недель. Заражение вирусом в этот период тоже возможно, поэтому складывается ощущение, будто болезнь возникла именно из-за прививки.

Кроме того, легко спутать симптомы гриппа и ОРВИ с побочными эффектами прививки, ведь они часто похожи.

Таким образом, в большинстве случаев симптомы инфекции после прививки связаны либо с временной реакцией организма, либо с неправильным пониманием сроков формирования иммунитета.