Сорбенты

Сорбенты — лекарственные средства, связывающие различные токсические вещества и микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте путём адсорбции и выводящие их из организма. В настоящее время в медицинской практике используется широкий арсенал сорбционных средств. Энтеросорбция является высокоэффективным и безопасным способом очищения организма.

Основные показания для приёма энтеросорбентов

• Интоксикации, вызванные разнообразными причинами
• Отравления (алкоголем, лекарственными препаратами и т.д.)
• Острые кишечные инфекции
• Аллергические реакции
• Гнойно-септические заболевания
• Подготовка к диагностическим исследованиям
• Гипербилирубинемия (характерна для гепатитов)
• Гиперазотемия
• Профилактика интоксикаций у работников, трудящихся на вредных производствах
• Диарея неинфекционного происхождения
• Синдром раздраженного кишечника
• Онкологические заболевания
• Также доказан положительный эффект энтеросорбентов при нарушении липидного спектра крови. Препараты снижают содержание триглицеридов, холестерина.
• Применение сорбентов у пациентов с сахарным диабетом способствует быстрому достижению целевого уровня глюкозы.

Основные группы сорбентов

Энтеросорбенты различаются по своей химической структуре.

К современным препаратам предъявляются следующие требования:

• отсутствие токсических свойств;
• безопасность для слизистых оболочек желудка, кишечника;
• удобная лекарственная форма;
• простота использования;
• хорошая выводимость из кишечника;
• хорошие органолептические свойства (вкус, запах).

В клинической практике чаще всего применяются следующие энтеросорбенты:

1. Углеродные сорбенты (Активированный уголь, Ультра-адсорб, Экстрасорб, Карбопект и другие)

• Произведены на основе активированного угля, гранулированных углей, углеволокнистых материалов.
• Относительно энтеросорбентов других групп имеет невысокую сорбционную ёмкость (1,5-2 м2/г).
• Имеет низкую стоимость.
• Недостатком препаратов данного класса является риск травматического воздействия на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Поэтому применение углеродных сорбентов следует избегать при наличии эрозивных и язвенных поражений пищеварительного тракта.
• Также неудобство вызывает необходимость принимать за один раз большое количество таблеток. Средняя дозировка для взрослых составляет ,0–2,0 г (4–8 таблеток) 3–4 раза в сутки.

2. Кремний-содержащие энтеросорбенты

Широко применяются препараты- Энтеросгель, Полисорб МП, Смекта, Неосмектин, Белый уголь.

3. Энтеросорбенты на основе лигнина (Полифепан, Фильтрум, Лактофильтрум)

4. Низкомолекулярные поливинилпирролидоны (Энтеродез)

Энтеродез — безопасный энтеросорбент, который не повреждает слизистую оболочку. Имеет большую доказательную базу.

Другие классификации сорбентов:

По форме выпуска различают:

• Гранулы
• Порошки
• Таблетки
• Пасты
• Гели
• Взвеси
• Коллоиды

В зависимости от механизма сорбции

• Адсорбенты
• Абсорбенты
• Сорбенты с сочетанными механизмами

По избирательности действия

• Сорбенты неизбирательного(неселективного) действия поглощают и выводят из организма как токсины, патогенные микроорганизмы, так и витамины, микроэлементы, ферменты.
• Селективные сорбенты (избирательного действия) устраняют из организма только частицы определенных размеров, не влияя на всасывание нужных организму веществ.

Какой энтеросорбент выбрать?

При остром отравлении; алкогольной и других интоксикациях

В данной ситуации предпочтение следует отдать неселективным углям.

Но в связи с неизбирательностью своего действия для длительного приёма активированный уголь не показан. Также при алкогольной интоксикации особенно рекомендуются сорбенты на основе лигнина. При пищевых отравлениях высокоэффективны кремнийсодержащие сорбенты.

При необходимости принимать длительно сорбент

В данной ситуации показаны Смекта, Энтеросгель в связи с отсутствием травматизации слизистой.

При заболеваниях печени

Показаны комбинированные сорбенты. Например, Лакто-фильтрум (лактулоза+лигнин гидролизный).

Другой важный момент: если мы хотим, чтобы средство начало своё сорбционное действие уже в желудке, предпочтение стоит отдавать порошкообразным формам. А если мы хотим получить более длительное действие, следует использовать гранулированные формы.

В каких случаях применение сорбентов противопоказано?

Противопоказаний к применению сорбентов немного:

• желудочные и кишечные кровотечения;
• язвенная болезнь в активной стадии;
• индивидуальная непереносимость.

Сорбенты широко используются в медицинской практике. Врачи назначают эти препараты при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях, патологиях ЖКТ. Но при этом специалисты напоминают, что сорбенты имеют противопоказания и могут вызвать дефицит витаминов, минералов и питательных веществ. Поэтому лучше согласовать прием препаратов с врачом, или хотя бы не принимать их слишком долго.