Наиболее частые
нежелательные лекарственные реакции непосредственно связаны с терапевтическими
эффектами гидроксиэтилкрахмала и зависят от введенной дозы. Они возникают
вследствие недостаточного одновременного введения компонентов крови, а также
обусловлены относительным снижением содержания факторов свертывания крови.
Аллергические
реакции, возникающие с частотой «очень редко», не зависят от дозы.
Градация частоты
нежелательных лекарственных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100,
но <1/10), нечасто (>1/1000, но <1/100), редко (>1/10000, но
<1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна.
Со стороны крови
и лимфатической системы
Очень часто: снижение
гематокрита, гипопротеинемия.
Часто: нарушения
системы свертывания крови, увеличение времени кровотечения.
Со стороны
иммунной системы
Очень редко:
анафилактические реакции различной степени тяжести (см. подраздел
«Анафилактоидные реакции»).
Общие нарушения
и нарушения в месте введения
Часто: зуд, трудно
поддающийся лечению (при длительном введении в средних и высоких дозах). Зуд
может продолжаться в течение недели после прекращения терапии и даже в течение
нескольких месяцев и быть высокоинтенсивным.
Со стороны
лабораторных показателей
Часто: повышение
активности альфа-амилазы в плазме, не связанное с нарушением функции
поджелудочной железы. Гиперамилаземия развивается вследствие формирования
комплекса гидроксиэтилкрахмал-амилаза, который не выводится почками.
Анафилактоидные
реакции
После введения
гидроксиэтилкрахмала могут возникнуть анафилактоидные реакции различной степени
тяжести, характерные для всех коллоидных растворов. Эти реакции проявляются в
виде внезапного покраснения лица и шеи, снижения артериального давления, шока,
остановки дыхания и кровообращения.
Общие
рекомендации для профилактики и лечения анафилактических реакций:
-
Информирование
медицинского персонала о характере и тяжести возможных анафилактоидных реакций
вследствие введения коллоидных растворов.
-
Тщательное
наблюдение за пациентом во время введения препарата, особенно при
вливании-первых 20–30 мл.
-
Наличие
необходимого реанимационного оборудования и лекарственных средств.
-
Немедленное
прекращение введения при первых признаках анафилактоидных реакций.
Отрицательная
реакция на пробное введение препарата не является гарантией того, что у
пациента не разовьются анафилактоидные реакции. Аллергологический анамнез также
не является прогностическим признаком. Эффективность профилактического введения
глюкокортикостероидов не доказана.
Анафилактоидные
реакции могут развиваться как у пациентов, находящихся в сознании, так и у
пациентов в состоянии наркоза. В острой фазе шока, обусловленного первичным
заболеванием, диагностика анафилактоидных реакций затруднена.
В случае
возникновения анафилактоидных/анафилактических реакций необходимо оказание
срочной реанимационной помощи в соответствии с действующими рекомендациями.
Механизм
развития анафилактоидных реакций после введения препаратов гидроксиэтилкрахмала
до конца не установлен.
Пациентам с
анафилактоидными реакциями в первую очередь рекомендуется вводить эпинефрин.