Препарат
следует принимать только в рекомендуемых дозах. В случае превышения
рекомендованной дозы следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже
при хорошем самочувствии, так как существует риск отсроченного серьезного
повреждения печени.
Кофеин
Симптомы
Боль
в эпигастрии, рвота, частое мочеиспускание, тахикардия, аритмия, стимуляция ЦНС
(бессонница, беспокойство, ажитация, тревога, повышенная нервно-рефлекторная
возбудимость, тремор и судороги). Следует, однако, учитывать, что появление
клинически значимых симптомов передозировки кофеина при приеме данного
препарата всегда связано с тяжелым поражением печени на фоне передозировки
парацетамола.
Лечение
Специфический
антидот отсутствует. Лечение включает поддерживающие мероприятия, например,
обильное питье и поддержание жизненно важных показателей. В течение от 1 часа
до 4 часов после передозировки рекомендуется прием активированного угля.
Для уменьшения воздействия передозировки кофеином на функции ЦНС рекомендуется
введение седативных препаратов внутривенно и антагонистов бета‑адренорецепторов
для снижения кардиотоксического эффекта.
Парацетамол
Симптомы
У
взрослых пациентов поражение печени развивается после приема более 10 г
парацетамола. При наличии факторов, оказывающих влияние на токсичность
парацетамола для печени (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными
средствами», «Особые указания») поражение печени возможно после приема 5 и
более грамм парацетамола.
При
длительном применении препарата с превышением рекомендованной дозы препарат
может оказать нефротоксическое действие (почечная колика, неспецифическая
бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
В
течение первых 24 часов после передозировки - тошнота, рвота, боли в
желудке, бледность кожных покровов, анорексия. Через 1–2 сут определяются
признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности
«печеночных» ферментов). Возможно развитие нарушения углеводного обмена и
метаболического ацидоза.
В
тяжелых случаях передозировки в результате печеночной недостаточности может
развиться энцефалопатия (нарушение функции мозга), кровотечения, гипогликемия,
отек мозга, вплоть до летального исхода. Возможно развитие острой печеночной
недостаточности с острым тубулярным некрозом, характерными признаками которого
являются: боль в поясничной области, гематурия (примесь крови или эритроцитов в
моче), протеинурия (повышенное содержание белка в моче), при этом тяжелое
поражение печени может отсутствовать. Отмечались случаи нарушения сердечного
ритма, панкреатита.
Передозировка
парацетамола может вызвать печеночную недостаточность, которая может привести к
необходимости пересадки печени или смерти. Кроме того, наблюдается острый
панкреатит, сопровождающийся печеночной дисфункцией и гепатотоксичностью.
Лечение
При
подозрении на передозировку, даже при отсутствии выраженных первых симптомов,
необходимо прекратить применение препарата и немедленно обратиться за врачебной
помощью. В течение 1 часа после передозировки рекомендуется промывание
желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан). Следует
определить уровень парацетамола в плазме крови, но не ранее чем через
4 часа после передозировки (более ранние результаты недостоверны).
Введение
ацетилцистеина в течение 24 часов после передозировки.
Максимальное
защитное действие обеспечивается в течение первых 8 часов после
передозировки, со временем эффективность антидота резко падает. При
необходимости вводят ацетилцистеин внутривенно. При отсутствии рвоты до
поступления пациента в стационар возможно применение метионина. Необходимость в
проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение
метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от
концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его
приема. Лечение пациентов с серьезным нарушением функции печени через
24 часа после приема парацетамола должно проводиться совместно со
специалистами токсикологического центра или специализированного отделения
заболеваний печени.