Внутривенно
и внутримышечно.
Применение у взрослых:
У
взрослых цефоперазон/сульбактам рекомендуется использовать в следующих суточных
дозах:
Соотношение
|
Цефоперазон/Сульбактам
|
Сульбактам
доза (г)
|
Цефоперазон
доза (г)
|
1:1
|
2,0–4,0
|
1,0–2,0
|
1,0–2,0
|
Суточную
дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 часов.
При
тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза цефоперазона/сульбактама может
быть увеличена до 8 г при соотношении основных компонентов 1:1 (т.е.
4 г цефоперазона).
Пациентам,
получающим цефоперазон/сульбактам в соотношении 1:1, может потребоваться
дополнительное введение цефоперазона. Дозу следует делить на равные части и
вводить каждые 12 ч.
Рекомендуемая
максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.
Применение при нарушении функции почек:
У
пациентов с клиренсом креатинина 15–30 мл/мин максимальная доза
сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч (максимальная суточная доза
сульбактама 2 г), а у пациентов с клиренсом креатинина менее
15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые
12 ч (максимальная суточная доза сульбактама 1 г). При тяжелых
инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефоперазона.
Фармакокинетика
сульбактама значительно изменяется при гемодиализе. Период полувыведения
цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа.
Следовательно, введение препарата следует планировать после диализа.
Применение при нарушении функции печени:
Изменение
дозы при нарушении функции печени может потребоваться только в случаях тяжелой
обструкции желчных путей, тяжелых заболеваний печени, а также нарушения функции
почек, сочетающегося с любым из указанных состояний.
У
пациентов с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек
необходимо мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона и коррекция
его дозы в случае необходимости.
Если
суточная доза цефоперазона не превышает 2 г, нет необходимости
контролировать его сывороточную концентрацию (см. раздел «Особые указания».)
Применение у детей:
У
детей цефоперазон/сульбактам рекомендуется применять в следующих суточных
дозах:
Соотношение
|
Цефоперазон/Сульбактам
(мг/кг/сут)
|
Сульбактам
доза (мг/кг/сут)
|
Цефоперазон
доза (мг/кг/сут)
|
1:1
|
40–80
|
20–40
|
20–40
|
Дозу
следует делить на равные части и вводить каждые 6–12 ч.
При
серьезных или рефрактерных инфекциях эти дозировки могут быть увеличены до
160 мг/кг/сут для соотношения основных компонентов 1:1. Суточную дозу
делят на 2–4 равные части.
Применение у новорожденных:
У
новорожденных в течение первой недели жизни препарат следует вводить каждые
12 ч. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать
80 мг/кг/сут.
Способ приготовления растворов для парентерального
применения:
Приготовление раствора:
Общая доза (г)
|
Эквивалентные
дозы цефоперазон + сульбактам
|
Объем
растворителя, мл
|
Максимальная
конечная концентрация (мг/мл)
|
2,0
|
1,0 + 1,0
|
6,7
|
125 + 125
|
Внутримышечное введение:
Приготовление раствора с использованием лидокаина.
Для приготовления раствора для внутримышечного введения можно использовать 2%
раствор лидокаина гидрохлорида, однако его нельзя применять для первоначального
растворения, учитывая их несовместимость. Совместимости можно добиться путем
двухэтапного приготовления раствора - первоначально порошок растворяют в
стерильной воде для инъекций, а затем разводят 2% раствором лидокаина
гидрохлорида. Суммарный объем растворителя составляет 6,7 мл. Конечный
раствор будет содержать цефоперазон/сульбактам в соотношении
125 мг/125 мг в 1 мл 0,5% раствора лидокаина.
Внутривенное введение:
Для
приготовления раствора для инфузии
разводят 2 г (1 г + 1 г) препарата Цефоперазон и Сульбактам
Джодас в начальном объеме 6,7 мл одного из следующих инфузионных
растворов: 5% раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы в 0,225% растворе натрия
хлорида, 5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида, 0,9% раствор
натрия хлорида или стерильная вода для инъекций, а затем разбавляют до
20 мл тем же растворителем.
Приготовление раствора с использованием лактата Рингера.
Так как лактат Рингера не пригоден для первоначального разведения, раствор
готовят в два этапа: сначала используют стерильную воду для инъекций (см.
таблицу выше), а затем полученный раствор разводят раствором лактата Рингера до
концентрации сульбактама 5 мг/мл (2 мл начального раствора разводят в
50 мл раствора лактата Рингера или 4 мл в 100 мл раствора
лактата Рингера).
Инфузию
проводят в течение 15–60 мин.
Для
внутривенной инъекции содержимое
каждого флакона следует растворить в 6,7 мл одного из растворителей,
описанных в приготовлении раствора для
инфузии (см. выше), и вводить в течение минимум 3 минут.
Восстановленный
раствор хранится 24 ч. при комнатной температуре.