Биполярное расстройство: симптомы и лечение

Психиатрия – медицинская дисциплина, которая изучает вопросы психических заболеваний, включая закономерности течения душевных болезней и их исходы. Сегодня вопросы ментального здоровья особенно актуальны.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – хроническое рецидивирующее психическое нарушение. Для заболевания характерно повторное чередование двух фаз: депрессивной и маниакальной. В один момент времени пациент отмечает ухудшение настроения и потерю интересов к любым занятиям, а в другой – прилив сил и чрезмерное стремление к деятельности. Однако бывают и исключения. Например, Американская психиатрическая ассоциация выделяет биполярное расстройство второго типа, которое протекает с депрессивными эпизодами тяжелой степени, но без полноценных маниакальных.

Причины развития биполярного расстройства неясны до сих пор. Важную роль в развитии болезни играет наследственная предрасположенность. Есть сведения о нарушении обмена нейромедиаторов: серотонина, дофамина и норадреналина. В процесс также вовлечены психосоциальные факторы. К распространенным триггерам, провоцирующим симптомы, относят:

• стресс;
• алкоголь;
• психоактивные вещества;
• определенные антидепрессанты;
• гормональные заболевания и т.д.

Биполярное аффективное расстройство – сложное нарушение, в структуре которого в разное время преобладают различные психопатические симптомокомплексы. Заболевание начинается с острой фазы, которую сопровождают симптомы депрессии или мании, после чего следуют периоды ремиссии и рецидива. Ремиссия может быть полной или с сохранением остаточных явлений. Подчеркнем, что признаки могут отличаться по тяжести и выраженности: от легких до тяжелых.

• повышенная самооценка и бред величия;
• повышенная активность или физическое беспокойство;
• словоохотливость («речевой напор»);
• трудности в сосредоточении внимания, рассеянность, «скачки идей»;
• сниженная потребность во сне;
• сексуальная неразборчивость;
• импульсивное и безрассудное поведение (например, азартные игры и опасные виды спорта);
• снижение социального контроля;
• бред и галлюцинации;
• и другие симптомы.

• подавленное настроение большую часть дня;
• снижение интереса и удовольствия от деятельности, которая раньше была приятна;
• снижение энергии и утомляемость;
• бессонница или, наоборот, сон дольше обычного;
• увеличение или снижение аппетита;
• нерешительность;
• чувство бесполезности и необоснованной вины;
• ажиотаж или заторможенность;
• повторяющиеся мысли о смерти;
• и другие признаки.

Шизофрения – еще одно сложное психическое расстройство. Для болезни характерно сочетание продуктивной (галлюцинации, бред) и негативной (апатия, отсутствие воли, бедность речи) симптоматики, а также поведенческих и когнитивных нарушений (снижение памяти, внимания и мышления).

• наблюдается фазовый характер преимущественно с полной обратимостью симптомов во время ремиссии;
• не происходит распада личности (между эпизодами пациент пребывает в нормальном состоянии);
• бред иного характера (при БАР – депрессивный и ипохондрический бред, бред вины, депрессивный ступор, при шизофрении – бред преследования, галлюцинаторные голоса, неадекватные идеи);
• и другие критерии.

При появлении тревожных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Требуется четкая квалификация психологического статуса и потенциальных рисков, поскольку пациенты с БАР склонны к самоповреждающему поведению и попыткам самоубийства.

Пациентам с биполярным аффективным расстройством необходимо медикаментозное лечение (таблетки, реже инъекции) в сочетании с когнитивно-поведенческой психотерапией. Цель: облегчение симптомов и достижение ремиссии. Тактики терапии отличаются в зависимости от доминирующих клинических признаков: мании, депрессии, возбуждения и агрессии, смешанного типа. Человеку могут рекомендовать:

• антипсихотические препараты;
• нормотимики;
• антиконвульсанты и т.д.