Аменорея: симптомы и лечение

Нарушение ритма менструаций – серьезная проблема для женщин, зачастую связанная с гормональными изменениями. Гинекология выделяет задержку менструации (олигоменорею) и ее полное отсутствие (аменорею). В последнем случае ненормальное течение цикла связано с более глубокими нарушениями репродуктивной функции на различных уровнях организма.

Физиологическая аменорея – отсутствие менструаций при беременности, естественной менопаузе и при грудном вскармливании. Это нормальное состояние для женского организма. Однако прекращение или не наступление менструального цикла является проблемой, если развивается вне этих событий. Аменорея, как патологическое состояние, может быть:

• у женщин детородного возраста при прекращении менструаций на срок в 3 месяца при регулярных предыдущих выделениях и на период более полугода при нерегулярных;
• у девушек 15-16 лет при отсутствии первой и последующих менструаций (менархе);
• у девушек 13 лет при отсутствии полового созревания в ожидаемое время (вторичных половых признаков и первой менструации).

Признаки аменореи варьируются исходя из причины развития патологического процесса: яичниковая, ложная, центрального генеза и т.д. В зависимости от этиологии проблемы, женщины могут отмечать следующие симптомы:

• задержка в формировании признаков полового созревания;
• отсутствие первой или прекращение последующих менструаций;
• головные боли;
• нарушение полей зрения;
• повышение артериального давления;
• боли внизу живота;
• вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства;
• алопеция или, напротив, избыточный рост волос;
• акне;
• прибавка массы тела;
• отечность;
• бесплодие.

Поводов для нарушения менструального цикла – множество. Например, проблема может возникать на уровне головного мозга. В таком случае гипоталамус и гипофиз не выделяют нужное количество гонадотропных гормонов, регулирующих работу яичников. Другие причины:

• задержка полового созревания;
• генетические и хромосомные аномалии;
• эндокринные заболевания;
• сбои в работе щитовидной железы;
• прием гормональных препаратов;
• чрезмерные физические нагрузки и стресс (функциональная аменорея);
• врожденные аномалии женских половых путей (например, вагинальная агенезия);
• приобретенные аномалии (например, стеноз шейки матки).

Психосоматика – раздел психологии, который изучает влияние психологических факторов на развитие и течения заболевания: стресса, психоэмоционального потрясения, напряжения и т.д. В ряде случаев психогенные явления негативно сказываются на регулярности менструального цикла – психогенная и функциональная аменорея.

При первичной аменорее у девочек-подростков отсутствует менархе (первая менструация) или задерживаются в развитии вторичные половые признаки. Например, созревание молочных желез. Обычно патология объясняется наследственностью, врожденными аномалиями, гормональными нарушениями, а также недостаточным питанием и изнуряющим физическими тренировками. В последнем случае прибавка в весе решает проблему. 

Вторичная аменорея возникает у женщин репродуктивного возраста, когда прекращается установленный менструальный цикл. Это может случиться по естественным или патологическим причинам. Например, физиологическое нарушение цикла из-за беременности или нарушение при гипотиреозе.

Лактационная аменорея развивается после родов. В послеродовой период женский организм вырабатывает специфический гормон – пролактин. В его функции входит стимуляция лактации, а также подавление овуляции. В норме лактационная аменорея заканчивается при прекращении кормления грудью.

Диагноз «аменорея» устанавливает врач. Лечение преимущественно медикаментозное. Выделяют два подхода к подбору терапии: устранение фактора, который послужил причиной развития аменореи с целью естественного восстановления менструаций, либо заместительная гормональная терапия. Пациентам рекомендуют сбалансировать питание. Метод лечения подбирает специалист.