Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Зотина Наталья Игоревна,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Содержание статьи
Психиатрия – медицинская дисциплина, которая изучает вопросы психических заболеваний, включая закономерности течения душевных болезней и их исходы. Сегодня вопросы ментального здоровья особенно актуальны.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый восьмой человек в мире страдает от того или иного психического нарушения, в том числе их обнаруживают у детей. Например, в 2019 году от биполярного аффективного расстройства страдало 40 миллионов пациентов.
Провизор расскажет о биполярном расстройстве: ознакомит с причинами его развития, симптомами и отличиями от шизофрении, а также проинформирует о возможных методах диагностики и лечения.
Биполярное аффективное расстройство
Биполярное аффективное расстройство (БАР) – хроническое рецидивирующее психическое нарушение. Для заболевания характерно повторное чередование двух фаз: депрессивной и маниакальной. В один момент времени пациент отмечает ухудшение настроения и потерю интересов к любым занятиям, а в другой – прилив сил и чрезмерное стремление к деятельности. Однако бывают и исключения. Например, Американская психиатрическая ассоциация выделяет биполярное расстройство второго типа, которое протекает с депрессивными эпизодами тяжелой степени, но без полноценных маниакальных.
БАР чаще встречается у женщин, нежели у мужчин (соотношение 3:2). Впервые его диагностируют преимущественно у подростков и в позднем пубертатном возрасте (до 20 лет). Люди с биполярным расстройством подвержены высокому риску самоубийства. Поэтому так важно вовремя заметить проблему и начать лечение.
Причины
Причины развития биполярного расстройства неясны до сих пор. Важную роль в развитии болезни играет наследственная предрасположенность. Есть сведения о нарушении обмена нейромедиаторов: серотонина, дофамина и норадреналина. В процесс также вовлечены психосоциальные факторы. К распространенным триггерам, провоцирующим симптомы, относят:
- стресс;
- алкоголь;
- психоактивные вещества;
- определенные антидепрессанты;
- гормональные заболевания и т.д.
Симптомы
Биполярное аффективное расстройство – сложное нарушение, в структуре которого в разное время преобладают различные психопатические симптомокомплексы. Заболевание начинается с острой фазы, которую сопровождают симптомы депрессии или мании, после чего следуют периоды ремиссии и рецидива. Ремиссия может быть полной или с сохранением остаточных явлений. Подчеркнем, что признаки могут отличаться по тяжести и выраженности: от легких до тяжелых.
Мания
Маниакальный эпизод проявляется аномально повышенным или раздражительным настроением. Для постановки диагноза состояние должно продолжаться по меньшей мере четыре дня подряд, а также сопровождаться тремя и более симптомами из списка:
- повышенная самооценка и бред величия;
- повышенная активность или физическое беспокойство;
- словоохотливость («речевой напор»);
- трудности в сосредоточении внимания, рассеянность, «скачки идей»;
- сниженная потребность во сне;
- сексуальная неразборчивость;
- импульсивное и безрассудное поведение (например, азартные игры и опасные виды спорта);
- снижение социального контроля;
- бред и галлюцинации;
- и другие симптомы.
Депрессия
Для верификации заболевания депрессивный эпизод должен продолжаться не менее двух недель. Кроме того, у пациента наблюдают не менее двух из симптомов, приложенных ниже:
- подавленное настроение большую часть дня;
- снижение интереса и удовольствия от деятельности, которая раньше была приятна;
- снижение энергии и утомляемость;
- бессонница или, наоборот, сон дольше обычного;
- увеличение или снижение аппетита;
- нерешительность;
- чувство бесполезности и необоснованной вины;
- ажиотаж или заторможенность;
- повторяющиеся мысли о смерти;
- и другие признаки.
Биполярное расстройство и шизофрения: отличия
Шизофрения – еще одно сложное психическое расстройство. Для болезни характерно сочетание продуктивной (галлюцинации, бред) и негативной (апатия, отсутствие воли, бедность речи) симптоматики, а также поведенческих и когнитивных нарушений (снижение памяти, внимания и мышления).
Шизофрения и биполярное расстройство имеют схожие черты. На этапе диагностики важно дифференцировать болезни друг от друга. Однако для опытного психиатра это не составляет труда. В отличие от шизофрении, при БАР:
- наблюдается фазовый характер преимущественно с полной обратимостью симптомов во время ремиссии;
- не происходит распада личности (между эпизодами пациент пребывает в нормальном состоянии);
- бред иного характера (при БАР – депрессивный и ипохондрический бред, бред вины, депрессивный ступор, при шизофрении – бред преследования, галлюцинаторные голоса, неадекватные идеи);
- и другие критерии.
Клинические рекомендации
При появлении тревожных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Требуется четкая квалификация психологического статуса и потенциальных рисков, поскольку пациенты с БАР склонны к самоповреждающему поведению и попыткам самоубийства.
Диагноз устанавливает психиатр на основе анамнестических сведений, целенаправленного опроса пациента и его семьи, а также лабораторных и инструментальных методов. Например, магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Лечение
Пациентам с биполярным аффективным расстройством необходимо медикаментозное лечение (таблетки, реже инъекции) в сочетании с когнитивно-поведенческой психотерапией. Цель: облегчение симптомов и достижение ремиссии. Тактики терапии отличаются в зависимости от доминирующих клинических признаков: мании, депрессии, возбуждения и агрессии, смешанного типа. Человеку могут рекомендовать:
- антипсихотические препараты;
- нормотимики;
- антиконвульсанты и т.д.
Краткое содержание
- Биполярное аффективное расстройство (БАР) – хроническое рецидивирующее психическое нарушение, для которого характерно повторное чередование двух фаз: депрессивной и маниакальной.
- Причины развития биполярного расстройства неясны до сих пор.
- БАР – сложное нарушение, в структуре которого в разное время преобладают различные психопатические симптомокомплексы.
- На этапе диагностики важно дифференцировать биполярное аффективное расстройство от шизофрении.
- При появлении тревожных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
- Пациентам с биполярным аффективным расстройством необходимо медикаментозное лечение в сочетании с когнитивно-поведенческой психотерапией.
Выпускающий редактор
Долгих Наталия Вадимовна,
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда