Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна,
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Содержание статьи
Желчь в нашем организме вырабатывают клетки печени. Этот секрет необходим для переваривания и всасывания жиров из пищи. Кроме этого, желчь усиливает перистальтику кишечника, обладает бактерицидными свойствами и удаляет из организма жирорастворимые вещества, которые не могут быть выведены почками.
Секреция желчи в печени происходит в постоянном режиме, хотя она необходима только в то время, когда человек принимает пищу. Поэтому она поступает в желчный пузырь и накапливается там до «нужного момента». При поступлении еды содержимое из пузыря по внепеченочным желчным протокам выходит в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, в желчном пузыре происходит накопление, хранение и выведение желчи.
Патологический процесс уменьшения поступления желчи в кишечник из-за нарушения ее образования или выведения в двенадцатиперстную кишку носит название «холестаз». В случае продолжительного процесса холестаза развивается тяжелое заболевание — билиарный цирроз.
Признаки
Симптомы, которые связаны с нарушением секреции и оттока желчи:
- сильный кожный зуд;
- желтушность кожных покровов и склер глаз;
- общая слабость и утомляемость, бессонница;
- дискомфорт и болевые ощущения в правом подреберье;
- светлый (обесцвеченный) кал;
- темный цвет мочи;
- расстройства пищеварения;
- кровоточивость больше обычного (дефицит витамина К);
- ухудшение зрения (дефицит витамина А);
- образование ксантом (жировых отложений) под кожей век, под грудью у женщин, на шее, спине и ладонях из-за нарушения обмена жиров.
При отсутствии внешних признаков диагностика холестаза возможна по анализу крови, что, кстати, часто происходит случайно при диспансеризации или в ходе лечения другой болезни.
Холестаз может развиться в любом возрасте независимо от пола. Он регистрируется у взрослых мужчин и женщин, а также у детей, включая новорожденных. Неонатальный холестаз у новорожденных и младенцев в первые месяцы жизни в большинстве случаев связан с обструкцией желчевыводящих протоков или гепатитом. При отсутствии лечения они приводят к прогрессирующему циррозу печени и летальному исходу.
Особенность зуда
Для пациентов наиболее мучительным симптомом является зуд кожи при холестазе. Он может носит разный характер, от легкого до тяжелого, от нарушения сна до степени, когда полностью разрушается привычный ритм и комфорт жизни пациента. Происхождение и развитие зуда до сих пор изучаются, специалисты рассматривают несколько гипотез, например аккумуляция желчных кислот в организме или возбуждение опиоидных рецепторов.
При легком зуде помогают теплые ванны, а также успокаивающие и смягчающие средства. При умеренной или тяжелой форме врач назначает лекарственные препараты.
Внутрипеченочный
Холестаз подразделяется на острый и хронический, желтушный и безжелтушный, внутрипеченочный (печеночный) и внепеченочный.
Внепеченочный — это холестаз, развивающийся при повреждении внутрипеченочных желчных протоков или клеток печени — гепатоцитов, из-за чего нарушается синтез и выведение желчи. Чаще всего, возникает как сопутствующий синдром вследствие других заболеваний:
- при гепатите (остром или вирусном);
- при циррозе печени;
- при алкогольной болезни печени;
- при воспалении желчных протоков (холангите);
- при аутоиммунных заболеваниях.
Желчного пузыря
К внепеченочному холестазу относятся патологии на уровне протоков желчного пузыря, причины которых могут быть очень разными:
- желчнокаменная болезнь (конкременты перекрывают желчный проток, на бытовом уровне называется «внутрипузырный» холестаз);
- полип желчного пузыря в области его шейки;
- сужение общего желчного протока;
- аневризма печеночной аорты;
- острый панкреатит;
- глистные инвазии (описторхоз, аскаридоз, эхинококкоз и др.);
- вентральная грыжа, возникшая после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
- опухоли, которые сдавливают желчевыводящие пути.
Беременных
Во время беременности на поздних сроках (2 и 3 триместр) на фоне изменения уровня эстрогенов и прогестерона у женщин часто возникает застой желчи. Холестаз также возможен и от применения гормонального препарата Утрожестана, который назначают при проблемах с вынашиванием беременности.
Такой холестаз называют идиопатической желтухой беременных. Обычно она проходит через 15-20 дней после родов. Но во время беременности женщины с холестазом должны находится под пристальным контролем гинеколога из-за высоких рисков осложнений.
Симптомы и лечение
Клинические признаки холестаза однотипны, не зависят от типа синдрома и определяются тремя факторами:
- уменьшение количества желчи или ее отсутствие в кишечнике;
- насыщение крови элементами желчи сверх нормы;
- действие желчи на гепатоциты и компонентов желчи на печеночные клетки и канальцы.
Терапия направлена на уменьшение или устранение причин, вызвавших холестаз и включает: диетотерапию, оперативное или эндоскопическое вмешательство, назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты, глюкокортикостероидов, симптоматическое лечение кожного зуда, утомляемости, дефицита жирорастворимых витаминов и профилактику остеопороза. При тяжелых формах показана трансплантация печени.
Клинические рекомендации
Для подтверждения холестаза назначается биохимия крови, УЗИ и другие инструментальные исследования, например, ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Лечение назначает врач в зависимости от степени тяжести синдрома и индивидуальных особенностей пациента. Терапия холестаза включает такие методы, как применение лекарственных средств, диета, хирургическое вмешательство (при необходимости).
Питание — важный аспект лечения холестаза. Рекомендуется следовать диете с малым количеством насыщенных жиров и повышенным содержанием белка и овощей. Режим питания может отличаться в зависимости от причины холестаза и индивидуальных особенностей пациента, поэтому важно проконсультироваться с врачом или диетологом для разработки индивидуального плана питания.
Препараты также могут использоваться для лечения холестаза. Врач может назначить препараты, направленные на улучшение образования и оттока желчи из печени, а также снижение симптомов. Это могут быть желчегонные препараты, ускоряющие процессы выведения желчи, уменьшающие воспаление или препятствующие образованию камней в желчных путях. Другие препараты могут применяться для снижения зуда или снятия спазмов желчевыводящих путей.
Краткое содержание
- Самые характерные симптомы, которые связаны с нарушением секреции и оттока желчи — это сильный кожный зуд, желтушность кожных покровов и склер глаз, общая слабость и утомляемость, бессонница, дискомфорт и болевые ощущения в правом подреберье, светлый (обесцвеченный) кал и темный цвет мочи.
- Кожный зуд при холестазе может носит разный характер, от легкого до тяжелого, от нарушения сна до степени, когда полностью разрушается привычный ритм и комфорт жизни пациента.
- Внепеченочный — это холестаз, развивающийся при повреждении внутрипеченочных желчных протоков или клеток печени — гепатоцитов, из-за чего нарушается синтез и выведение желчи.
- К внепеченочному холестазу относятся патологии на уровне протоков желчного пузыря, причины которых могут быть очень разными.
- Холестаз беременных возникает из-за повышенного гормонального фона.
- Терапия направлена на уменьшение или устранение причин, вызвавших холестаз и включает: диетотерапию, оперативное или эндоскопическое вмешательство, назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты, глюкокортикостероидов, симптоматическое лечение кожного зуда, утомляемости, дефицита жирорастворимых витаминов и профилактику остеопороза. При тяжелых формах показана трансплантация печени.
- Для подтверждения холестаза назначается биохимия крови, УЗИ и другие инструментальные исследования, например, ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда