Купить Гепарин в аптеках Арамиля

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, который оказывает противосвертывающее действие.

Гепарин нарушает переход протромбина в тромбин, угнетая его активность, тем самым замедляет свертываемость крови, а также в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

При наружном применении гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Раствор для инъекций применятся при состояниях, когда нарушена работа противосвертывающей системы:

• Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда;
• тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов, тромбофлебит (профилактика и лечение);
• ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции;
• тромбоз глубоких вен;
• тромбоз почечных вен;
• гемолитико-уремический синдром;
• мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболизацией), митральный порок сердца (профилактика тромбообразования);
• бактериальный эндокардит;
• гломерулонефрит;
• волчаночный нефрит;
• профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза;

Гель используется для снятия симптомов при заболеваниях вен:

• Заболевания поверхностных вен: варикозное расширение вен хроническая венозная недостаточность и связанные с ней осложнения (поверхностный тромбофлебит поверхностный перифлебит);
• локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей;
• подкожные гематомы (в том числе гематомы после флебэктомии);
• травмы и ушибы суставов сухожилий мышечной ткани.

Раствор для инъекций противопоказан при следующих состояниях организма:

• гиперчувствительность к гепарину,
• заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, тромбоцитопения, васкулит и др.),
• кровотечение,
• аневризма сосудов головного мозга,
• расслаивающаяся аневризма аорты,
• геморрагический инсульт,
• антифосфолипидный синдром,
• травма, (особенно черепно-мозговая),
• эрозивно-язвенные поражения, опухоли и полипы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• подострый бактериальный эндокардит;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода,
• тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия;
• геморрагический инсульт;
• недавно проведенные операции на головном мозге и позвоночнике, глазах, предстательной железе, печени или желчевыводящих путях;
• состояния после пункции спинного мозга,
• пролиферативная диабетическая ретинопатия;
• заболевания, сопровождающиеся снижением времени свертывания крови;
• менструальный период,
• угрожающий выкидыш,
• роды (в т.ч. недавние),
• беременность, период лактации;
• тромбоцитопения;
• повышенная проницаемость сосудов;
• легочное кровотечение.

Гель противопоказан при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• язвенно-некротические изменения кожи в местах предполагаемого нанесения геля;
• травматическое нарушение целостности кожных покровов;
• повышенная склонность к кровоточивости тромбоцитопения;
• детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не изучены).

Применение гепарина натрия при беременности или в период грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери перевешивает потенциальный риск для плода или ребенка. 

Фармацевтическое взаимодействие (взаимодействие вне организма, например при смешивании растворов)

Раствор гепарина натрия разводят только физиологическим раствором.

Раствор гепарина натрия несовместим со следующими веществами: алтеплаза, амикацина сульфат, амиодарон, ампициллин натрия, бензилпенициллин натрия, ципрофлоксацин, цитарабин, дакарбазин, даунорубицин, диазепам, добутамин, доксорубицина гидрохлорид, дроперидол, эритромицин, гентамицина сульфат, галоперидола лактат, гиалуронидаза, гидрокортизона натрия сукцинат, глюкоза, жировые эмульсии, идарубицин, канамицина сульфат, метициллин натрия, нетилмицина сульфат, опиоиды, окситетрациклина гидрохлорид, полимиксина В сульфат, промазина гидрохлорид, прометазина гидрохлорид, стрептомицина сульфат, сульфафуразола диэтаноламин, тетрациклина гидрохлорид, тобрамицина сульфат, цефалотин натрия, цефалоридин, ванкомицина гидрохлорид, винбластина сульфат, лабеталола гидрохлорид, никардипина гидрохлорид.

Фармакокинетическое взаимодействие (влияние одного препарата на другое при их всасывании, распределении и выведении )

Гепарин натрия вытесняет фенитоин, хинидин, пропранолол и производные бензодиазепина из мест их связывания с белками плазмы крови, что может приводить к усилению фармакологического действия указных препаратов.

Гепарин натрия связывается и инактивируется протамином натрия, полипептидами, имеющими щелочную реакцию, а также трициклическими антидепрессантами.

Фармакодинамическое взаимодействие (изменение фармакологического эффекта препарат при совместном применении с другими)

Антикоагулянтное действие гепарина натрия усиливается при одновременном применении с другими лекарственными средствами, влияющими на гемостаз, в том числе с антитромбоцитарными препаратами (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, прасугрел, тиклопидин, дипиридамол, эпопростенол/простагландины), антикоагулянтами непрямого действия (варфарин, фениндион, аценокумарол), тромболитическими препаратами (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), нестероидными противовоспалительными препаратами (фенилбутазон, ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.), глюкокортикоидами и декстраном, в результате чего повышается риск кровотечений.

Кроме того, антикоагулянтное действие гепарина натрия может усиливаться при совместном применении с гидроксихлорохином, сульфинпиразоном, пробенецидом, этакриновой кислотой, цитостатиками, цефамандолом, цефотетаном, вальпроевой кислотой, пропилтиоурацилом.

Антикоагулянтное действие гепарина натрия уменьшается при одновременном применении с АКТГ, антигистаминными препаратами, аскорбиновой кислотой, алкалоидами спорыньи, никотином, нитроглицерином, сердечными гликозидами, тироксином, тетрациклином и хинином.

Для разведения гепарина используют только 0,9% раствор натрия хлорида.

Гепарин нельзя вводить внутримышечно, так как возможно образование гематом в месте введения.

Раствор гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости.

Во время применения гепарина не следует вводить внутримышечно другие лекарственные средства и проводить биопсию органов.

Перед плановыми хирургическими вмешательствами для уменьшения кровопотери во время операции и в послеоперационном периоде обычно рекомендуется отменить пероральные антикоагулянты (варфарин) и антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин) за 7 дней до операции.

Резистентность к гепарину натрия часто наблюдается при лихорадке, тромбозах, тромбофлебитах, инфекционных заболевания, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, а также после хирургических вмешательств и при дефиците антитромбина III. В таких ситуациях требуется более тщательный лабораторный мониторинг (контроль АЧТВ), включая определение антитромбина III.

У лиц старше 60 лет (в особенности у женщин) повышен риск кровотечений, в связи с чем доза гепарина натрия у данной категории пациентов должна быть уменьшена.

Во время терапии гепарином натрия необходимо постоянно следить за клиническими симптомами, указывающими на возможное кровотечение (кровоточивость слизистых оболочек, гематурия и т.п.).

При применении гепарина натрия у пациентов с артериальной гипертензией следует регулярно контролировать артериальное давление и проводить адекватную гипотензивную терапию.

Применение лекарственных препаратов, содержащих бензиловый спирт в качестве консерванта, у новорожденных (особенно у недоношенных и у детей со сниженной массой тела) может приводить к серьезным нежелательным явлениям (угнетение центральной нервной системы, метаболический ацидоз, гаспинг-дыхание) и смерти. Поэтому у новорожденных и детей до 1 года следует применять препараты гепарина натрия, не содержащие консервантов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Гепарин натрия в большинстве случаев не оказывает существенного влияния на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.