Кеналог таблетки 4 мг 50 шт. в Аргаяше

Триамцинолон назначают внутрь во время или после еды. Начальная доза составляет 4 -40 мг/сутки в 2 - 3 приема. При лимфомах и хроническом лейкозе начальная доза составляет до 75 мг/сутки. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня до достижения минимальной поддерживающей дозы или полной отмены.

Продолжительность применения Триамцинолона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно.

Детям от 6 до 12 лет при недостаточности коры надпочечников - 0,117 мг/кг однократно утром или в два приема, в др. случаях - 0,416 - 1,7 мг/кг

Детям с массой тела до 25 кг - 0,1 - 0,5 мг/кг/ сут. В один или несколько приемов. Максимальная суточная доза - 12-14 мг.

• Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит;
• ревматоидный артрит;
• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.);
• острые аллергические реакции;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• аллергический дерматит;
• мультиформная эритема;
• геморрагические диатезы;
• гемолитическая анемия;
• лимфомы, лейкозы.

• Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к Триамцинолону или компонентам препарата.
• У детей в период роста ГКС должны применятся только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
• паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
• Пре - и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.
• Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
• Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (LLI-IV ст).
• Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.
• Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возниковению.
• Системный остеопороз, миастения гравис, острый психоз, полиомелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома.
• Беременность, период лактации.

Одновременное назначение Триамцинолона с:

индукторами «печеночных» микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;

диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;

с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления;

сердечными гликозидами- ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);

непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);

антикоагулянтами и тромболитиками- повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;

этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) -усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

Парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);

Ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене Триамцинолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);

Инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;

витамином D - снижается его влияние на всасывание Са в кишечнике; соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом -его концентрацию;

М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;

изониазидом и мекселитином - увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций. Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя Триамцинолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

АКТГ усиливает действие Триамцинолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой Триамцинолоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм Триамцинолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с Триамцинолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс Триамцинолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы Триамцинолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении Триамцинолона.

Одновременное Назначение антацидов снижает всасывание Триамцинолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс Триамцинолона.