Внутрь.
Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.
Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи (в т. ч. легкой закуски), проглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости.
При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а гранулы добавляют к мягкой пище, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус (pH <5,5), или принимают с жидкостью, также имеющей кислый вкус (pH <5,5). Например, гранулы можно добавлять к яблочному пюре, йогурту или фруктовому соку (яблочному, апельсиновому или ананасовому) с pH менее 5,5. Не рекомендуется добавлять содержимое капсул в горячую пищу. Любая смесь гранул с пищей или жидкостью не подлежит хранению, и ее следует принимать сразу же после приготовления.
Размельчение или разжевывание гранул, а также смешивание их с пищей или жидкостью с pH более 5,5 может разрушить их защитную кишечнорастворимую оболочку. Это может привести к раннему высвобождению ферментов в полости рта, снижению эффективности и раздражению слизистых оболочек. Необходимо убедиться, что во рту не осталось гранул.
Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может приводить к возникновению или усилению запора.
Доза для взрослых и детей при муковисцидозе
– Доза зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше четырех лет и 500 липазных единиц/кг во время приема пищи для детей старше четырех лет и взрослых.
– Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного статуса.
– У большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.
Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы
Дозу следует устанавливать с учетом индивидуальных особенностей пациента, к которым относятся степень недостаточности пищеварения и содержание жира в пище. Доза, которая требуется пациенту вместе с основным приемом пищи, варьируется от 25000 до 80000 ЕД липазы, а во время приема легкой закуски — половина индивидуальной дозы.
Доза для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случаях погрешностей в питании зависит от массы тела и содержания жира в пище, варьирует от 10000 до 20000 ЕД липазы на один прием.
У детей препарат должен применяться в соответствии с назначением врача.
|
Состав на одну капсулу: |
10000 ЕД |
25000 ЕД |
|
Действующее вещество: |
||
|
Панкреатин в виде кишечнорастворимых гранул, содержащих панкреатина порошка, что соответствует активности: |
173 мг* |
432 мг* |
|
125 мг |
312 мг |
|
|
амилазы |
7500 ЕД |
19000 ЕД |
|
липазы |
10000 ЕД |
25000 ЕД |
|
протеазы |
520 ЕД |
1300 ЕД |
|
* В пересчете на номинальную активность. |
||
|
Вспомогательные вещества: |
||
|
Метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] (в виде 30% дисперсии, дополнительно содержащей полисорбат‑80, натрия лаурил-сульфат) |
26,0 мг |
64,9 мг |
|
Тальк |
13,0 мг |
32,5 мг |
|
Триэтилцитрат |
5,2 мг |
13,0 мг |
|
Полоксамер 407 |
3,7 мг |
9,3 мг |
|
Симетикон эмульсия 30%, сухая масса (32,6%), в том числе: |
0,1 мг |
0,3 мг |
|
вода — 67,4%; диметикон — 27,8%; метилцеллюлоза — 2,5%; кремний коллоидный осажденный — 1,3%; кремний коллоидный взвешенный — 0,9%; кислота сорбиновая — 0,1%. |
||
|
Капсулы твердые желатиновые |
||
|
Корпус: |
||
|
желатин |
до 100% |
до 100% |
|
вода |
13–16% |
13–16% |
|
Крышка: |
||
|
желатин |
до 100% |
до 100% |
|
вода |
13–16% |
13–16% |
|
титана диоксид |
1,2999% |
2,9574% |
|
краситель пунцовый (Понсо 4R) |
0,6666% |
0,7999% |
|
краситель хинолиновый желтый |
0,1000% |
0,3166% |
|
краситель патентованный синий |
0,0200% |
0,0053% |
Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и наиболее часто встречающейся при:
- муковисцидозе;
- хроническом панкреатите;
- после операции на поджелудочной железе;
- после гастрэктомии;
- раке поджелудочной железы;
- частичной резекции желудка (например, Бильрот II);
- обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования);
- синдроме Швахмана‑Даймонда;
- состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении энтерального или перорального питания.
Препарат в дозировке 10000 ЕД можно применять для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случаях погрешностей в питании (употребление жирной пищи, переедание, нерегулярное питание и т. д.).
Повышенная чувствительность к активному веществу препарата или к любому вспомогательному веществу.
Беременность
Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается.
Назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено систематического негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния препарата на грудного ребенка через грудное молоко.
В период грудного вскармливания можно принимать ферменты поджелудочной железы. При необходимости приема во время беременности или в период грудного вскармливания препарат следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса.
В клинических исследованиях панкреатина лечение получали более 1000 пациентов.
Наиболее частыми нежелательными реакциями были нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые в основном имели легкую или умеренную степень тяжести.
В клинических исследованиях были зарегистрированы следующие нежелательные реакции с указанной частотой:
|
Система органов |
Очень часто: ≥1/10 |
Часто: от ≥1/100 до <1/10 |
Нечасто: от ≥1/1000 до <1/100 |
Частота неизвестна |
|
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта |
Боль в области живота* |
Тошнота, рвота, запор, вздутие живота, диарея* |
|
Стриктуры подвздошной, слепой или толстой кишки (фиброзирующая колонопатия) |
|
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей |
|
|
Сыпь |
Зуд, крапивница |
|
Нарушения со стороны иммунной системы |
|
|
|
Гиперчувствительность (анафилактические реакции) |
* Желудочно-кишечные расстройства связаны главным образом с основным заболеванием. Частота возникновения таких нежелательных реакций как боль в области живота, и диарея была ниже или схожей с таковой при применении плацебо.
Стриктуры подвздошной, слепой или толстой кишки (фиброзирующая колонопатия) наблюдались у пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина (см. раздел «Особые указания»).
Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии. Сообщения о данных побочных эффектах были получены в период постмаркетингового применения и носили спонтанный характер. Для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.
При применении у детей не было отмечено каких‑либо специфических нежелательных реакций. Частота, тип и степень тяжести нежелательных реакций у детей с муковисцидозом были сходны с таковыми у взрослых.
Симптомы
Гиперурикозурия и гиперурикемия.
Лечение
Отмена препарата, симптоматическая терапия.
