Нитремед

Таблетки Нитремед в аптеках Балахны

Форма выпуска Инструкция Сертификаты Отзывы (5)Аналоги

НитремедТовары Нитремед

Нитремед инструкция

Фармакодинамика Показания к применению Противопоказания Применение при беременности и в период грудного вскармливания Побочное действие Взаимодействие с другими лекарственными средствами Особые указания Форма выпуска

Фармакодинамика

Нитремед – блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное дигидропиридина.

Препарат оказывает антиангинальное, антигипертензивное действие.

Показания к применению

Препарат назначается в терапии эссенциальной гипертензии

Противопоказания

Гиперчувствительность к нитрендипину и/или к любому из вспомогательных веществ препарата, к другим производным 1,4-дигидропиридина;
кардиогенный шок;
стеноз аортального клапана, субстеноз аортального клапана тяжелой степени (скорость кровотока более 4,0 м/с, средний градиент более 40 мм рт. ст., площадь отверстия менее 1,0 см2, индекс площади отверстия менее 0,6 см2/м2);
острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель);
нестабильная стенокардия (лекарственный препарат у таких пациентов может способствовать развитию миокардиальной ишемии и левосторонней сердечной недостаточности);
одновременный прием с рифампицином;
редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Нитремед противопоказан к применению во время беременности и в период грудного вскармливания.

Побочное действие

Препарат может вызывать нежелательные побочные реакции:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

очень редко – лейкопения, агранулоцитоз.

Нарушения со стороны нервной системы:

очень часто – головная боль (особенно в начале лечения, проходящая);
нечасто – парестезия, головокружение, повышенная утомляемость, обморок, нервозность.

Нарушения со стороны органа зрения:

нечасто – нарушение зрения, нечеткость зрения.

Нарушения со стороны слуха и лабиринтные нарушения:

нечасто – головокружение.

Нарушения со стороны сердца:

часто – стенокардия и далее возможно утяжеление приступов стенокардии, ощущение сердцебиения, тахикардия;
очень редко – инфаркт миокарда.

Нарушения со стороны сосудов:

очень часто – периферические отеки (особенно в начале лечения, проходящие);
нечасто – выраженное снижение АД;
редкие – лейкоцитокластический васкулит.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

нечасто – одышка.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

нечасто – тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор;
очень редко – гиперплазия десен.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

редко – повышение активности ферментов печени, особенно трансаминаз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

очень часто – приливы крови к коже лица (особенно в начале лечения, проходящие);
нечасто – кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, фотосенсибилизация;
очень редко – эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

нечасто – миалгия, артралгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

нечасто – учащенные позывы к мочеиспусканию, полиурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

очень редко – эректильная дисфункция, гинекомастия, меноррагия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

нечасто – увеличение веса, повышенное потоотделение;
очень редко – лихорадка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении нитрендипин повышает концентрацию в плазме крови: хинидина, теофиллина и дигоксина (почти в два раза). При одновременном приеме нитрендипина и дигоксина следует контролировать появление симптомов передозировки дигоксина или проводить контроль концентрации дигоксина в плазме крови и, при необходимости, снижать дозу дигоксина.

Миорелаксанты (панкурония бромид, векуроний): длительность и выраженность эффектов миорелаксантов повышена у пациентов, принимающих нитрендипин.

Грейпфрутовый сок подавляет окислительный метаболизм нитрендипина. Прием последнего с грейпфрутовым соком приводит к повышению концентрации нитрендипина в плазме крови, что сопровождается усилением антигипертензивного эффекта. При регулярном приеме грейпфрутового сока подобный эффект может проявляться даже на протяжении 3 дней с момента его последнего приема.

Нитрендипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А4 цитохрома Р450, который находится в печени и в слизистой оболочке кишечника. Лекарственные средства, ингибирующие или индуцирующие этот изофермент, могут влиять на эффект «первичного прохождения» через печень или плазменный клиренс нитрендипина.

Антигипертензивный эффект нитрендипина ослабляют:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – задерживают натрий (Na+) и блокируют синтез простагландина (Pg) почками;
препараты Са2+;
эстрогены – задерживают Na+;
симпатомиметики, индукторы микросомальных ферментов печени, в т.ч. рифампицин, рифампин, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал – значительно снижают биодоступность нитрендипина.

Если доза нитрендипина в связи с его одновременным применением с фенитоином, фенобарбиталом и карбамазепином была увеличена, то после прекращения приема противосудорожных препаратов она вновь должна быть уменьшена.

Рифампицин сильно индуцирует ферментативную систему цитохрома Р450 3А4.

Одновременное применение рифампицина и нитрендипина приводит к значительному уменьшению биодоступности нитрендипина (а также других дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов), и к ослаблению его антигипертензивного эффекта.

Одновременное применение нитрендипина с рифампицином противопоказано.

Антигипертензивный эффект нитрендипина усиливают:

α- и -адреноблокаторы и/или другие гипотензивные средства: уменьшая печеночный кровоток, повышают концентрацию нитрендипина в плазме крови;
ингаляционные анестетики;
диуретики: могут привести к увеличению экскреции натрия почками;
циметидин и ранитидин (хотя и в меньшей степени) могут вызывать увеличение плазменных концентраций нитрендипина и, таким образом, усиливать его эффект;
трициклические антидепрессанты, противовирусные препараты (ампренавир, атазанавир, ритонавир, индинавир, нелфинавир, саквинавир), противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), противоэпилептические средства (вальпроевая кислота), противомикробные препараты (квинупристин, дальфопристин), антибиотики (эритромицин, тролеандомицин, кларитромицин, рокситромицин): являясь сильными ингибиторами изоферментов цитохрома Р450, в частности изофермента CYP3А4, увеличивают биодоступность нитрендипина в результате снижения его метаболизма в печени, приводя к увеличению его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении нитрендипина с кетоконазолом, итраконазолом или флуконазолом пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача при постоянном контроле артериального давления; в случае необходимости, врач может принять решение о снижении дозы нитрендипина.

Нефазодон, являясь мощным ингибитором цитохрома Р450 3А4, может приводить к увеличению концентрации нитрендипина в плазме крови.

Нитраты, препараты лития (Li+ ) усиливают токсические эффекты нитрендипина (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

Особые указания

Для облегчения проглатывания таблетку можно разделить на части по риске, которая не предназначена для деления таблетки на дозы!

Прием дигидропиридинов требует строгой стандартизации в отношении приема пищи и напитков.

Грейпфрутовый сок снижает метаболизм нитрендипина, способствует усилению его всасываемости в желудочно-кишечном тракте, приводя к увеличению концентрации нитрендипина в плазме крови, что сопровождается усилением антигипертензивного эффекта. При регулярном приеме грейпфрутового сока подобный эффект может проявляться даже на протяжении 3 дней с момента его последнего приема.

Во время лечения следует воздерживаться от одновременного применения препарата с приемом алкоголя.

Несмотря на отсутствие у препаратов – блокаторов «медленных» кальциевых каналов синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Препарат следует с осторожность применять у пациентов с хронической сердечной недостаточностью; не рекомендуется применять препарат при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.

Возможно возникновение незначительно или умеренно выраженных периферических отеков при применении препаратов нитрендипина, особенно в начале лечения, отеки проходящие. При этом необходимо тщательно дифференцировать периферические отеки, связанные с применением нитрендипина, от симптомов прогрессирования дисфункции левого желудочка у пациентов с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью.

В случаях декомпенсированной сердечной недостаточности, а также при синдроме слабости синусового узла при отсутствии электрокардиостимулятора, требуется особое внимание к состоянию пациента и регулярный контроль сердечной деятельности.

В редких случаях у пациентов с ишемической болезнью сердца (особенно при тяжелом обструктивном поражении коронарных артерий) отмечалось увеличение частоты, продолжительности и/или тяжести приступов стенокардии, а также – в единичных случаях – развитие инфаркта миокарда после начала применения блокаторов «медленных» кальциевых каналов или после увеличения их дозировки. Механизм развития данного явления не изучен.

Пациентам пожилого возраста рекомендуется начинать лечение с половины начальной дозы; при увеличении дозы следует соблюдать осторожность.

Пациенты с нарушением функции почек не нуждаются в специальной коррекции дозы.

Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в наблюдении и возможной коррекции дозы препарата: им назначают минимально возможную дозу.

Детям и подросткам (менее 18 лет) препарат не назначают в связи с отсутствием достаточного опыта относительно последствий приема препарата в этой возрастной

группе.

Препарат содержит в качестве вспомогательного вещества лактозы моногидрат.

Пациентам с редким наследственным заболеванием непереносимости лактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы препарат принимать не рекомендуется.

Форма выпуска

Таблетки, 10 мг и 20 мг.

По 10 таблеток в блистер из оранжевой пленки ПВХ/алюминиевой фольги.

По 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку

Проверено провизором

Татьяна Окулова, номер 105924 3510911, регистрационный номер 32003

Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.

Цены на товар Нитремед в других городах

Мегаптека, Новосибирск, Елизаветинская, Тоншалово

Самовывоз в Балахне

Максавит

Балахна, пл. Советская, 19

Дополнительная информация о товаре Нитремед

Проверить наличие и купить Нитремед в Балахне в удобной для вас аптеке, можно через сервис Мегаптека.ру.
Цены на Нитремед в аптеках Балахны – от 555 рублей.
Инструкция по применению, аналоги и отзывы на Нитремед.