Способ применения и дозировка
Для пероральной ингаляции . Альвеско® должен приниматься в течение длительного периода времени ежедневно. Препарат дозируют индивидуально. Начальная доза должна быть подобрана в зависимости от тяжести состояния. При достижении желаемого клинического эффекта дозу следует снизить до минимальной, необходимой для контролирования проявлений заболевания. Взрослые, пожилые пациенты и подростки старше 12 лет Астма от легкой до средней степени тяжести: рекомендованная ежедневная доза составляет от 160 до 640 мкг; дозу 640 мкг следует делить на 2 приема в день. Тяжелая степень астмы: доза может быть увеличена максимально до 2 × 640 мкг, ежедневно. Улучшение проявлений заболевания наступает в течение 24 ч после приема Альвеско® . Предполагается, что максимальный эффект от лечения — как и с другими ингаляционными ГКС — достигается после 2–3-месячного применения препарата. Пациенты не должны прекращать лечение, даже при отсутствии симптомов астмы. Дети старше 6 лет Рекомендованная ежедневная доза — 80–160 мкг однократно или 80 мкг дважды в день. Альвеско® может использоваться со спейсером или без него. Если использование спейсера необходимо, рекомендуется применять спейсер AeroChamberPlus . Указания по отдельным случаям Нет необходимости корректировать дозу для пожилых пациентов или пациентов с печеночной или почечной недостаточностью. Взрослые и подростки, постоянно принимающие пероральные ГКС У пациентов с тяжелым течением бронхиальной астмы, которые зависят от пероральной терапии ГКС (например преднизолон), доза Альвеско® составляет 640 мкг дважды в день. Для перевода пациентов с перорального ГКС на Альвеско® — пациенты должны находиться в стадии ремиссии. Доза Альвеско® (640 мкг дважды в день) должна применяться в течение 10 дней в комбинации с пероральным ГКС. Доза перорального ГКС должна затем постепенно снижаться каждую неделю до как можно более низкого уровня, с уменьшением ежедневной дозы не более чем на 2,5 мг каждый раз. Инструкция по использованию ингалятора Пациенты должны быть проинструктированы о правильном обращении с ингалятором. Если ингалятор новый или не использовался более 1 нед, то первые 3 нажатия клапана должны быть выполнены в воздух. Нет никакой необходимости встряхивания баллона, т.к. это растворенный аэрозоль. Необходимо тщательно следовать этим инструкциям, используя рисунки в качестве руководства по применению. 1. Снять защитный колпачок с пульверизатора и проверить мундштук внутри и снаружи. Убедиться, что он чистый и сухой. 2. Перевернуть ингалятор дном вверх (дном баллона вверх), расположить свой указательный палец на дне баллона, а большой палец — под мундштуком. 3. Сделать максимальный выдох настолько, насколько это возможно. Не выдыхать в ингалятор. 4. Поместить мундштук в рот и сомкнуть губы вокруг него. 5. Только после того, как пациент начал вдыхать, необходимо нажать указательным пальцем на верхушку ингалятора для высвобождения лекарства во время медленного и глубокого вдоха. Следует позаботиться о том, чтобы лекарство не могло пройти через пространство между губами и мундштуком. 6. Задержать дыхание, удалить мундштук изо рта и снять палец с верхушки ингалятора. Продолжать задерживать дыхание в течение приблизительно 10 с или насколько можно дольше. Медленно выдохнуть через рот. Избегать выдыхать через мундштук. 7. Если необходимо сделать дополнительный вдох, следует подождать полминуты и повторить шаги 3–5. 8. После использования всегда надевать защитный колпачок для предохранения от пыли. Плотно закрыть и зафиксировать на месте. 9. В целях гигиены необходимо: регулярно очищать мундштук снаружи и внутри сухой салфеткой; используя сухую сложенную салфетку, протирать поверхность с маленьким отверстием, откуда поступает лекарство; не применять воду или какую-либо другую жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
0010 Глюкокортикостероиды
Показания
Бронхиальная астма.
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату; возраст до 6 лет. С осторожностью: пациенты с легочным туберкулезом в активной или хронической форме; пациенты с бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями дыхательных путей.
Побочное действие
Побочные эффекты и частота их развития представлены в таблице. Таблица Система органов Частота Нечасто (>1:1000, <1:100) Редко (>1:10000, <1:1000) Со стороны ССС Усиленное сердцебиение**, повышение АД Со стороны ЖКТ Тошнота, рвота,* неприятный вкус Боль в животе*, диспепсия* Общие расстройства и нарушения в месте введения Реакции в месте введения: ощущение раздражения и першения в горле, сухость слизистой оболочки полости рта и глотки Со стороны иммунной системы Ангионевротический отек, гиперчувствительность Инфекционные и паразитарные заболевания Грибковые инфекции полости рта* Со стороны нервной системы Головная боль* Со стороны дыхательной системы Дисфония, кашель после ингаляции*, парадоксальный бронхоспазм* Со стороны кожных покровов Экзема и кожная сыпь * идентичный или более низкий процент по сравнению с плацебо. ** сердцебиения наблюдались во время клинических исследований в случаях одновременного применения с препаратами, которые могут оказывать побочное действие на сердечный ритм (например теофиллин или сальбутамол). Парадоксальный бронхоспазм может встречаться непосредственно после ингаляции и являться неспецифической острой реакцией на любые ингаляционные медицинские препараты, которая может быть связана с активным веществом, вспомогательными веществами или охлаждением вследствие испарения пропеллента в случае применения дозируемых ингаляторов. В большинстве случаев, это умеренно неблагоприятная реакция, которая не требует прекращения лечения Альвеско® , и которая может пройти сама. Ингаляционные ГКС могут давать системные эффекты, особенно при высоких дозах, прописанных на длительный период. Возможные системные эффекты включают синдром Кушинга и кушингоподобные симптомы, такие как угнетение функции надпочечников (подавление надпочечников), замедление роста у детей и подростков, уменьшение плотности кости, катаракту и глаукому. Именно поэтому важно, чтобы доза ингаляционного ГКС снижалась до наименьшей, при которой ведется удовлетворительный контроль проявлений заболевания.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Хранятся в холодильнике
Нет
Наркотический/Психотропный
Нет