Норадреналин концентрат для приготовления раствора для в/в введения 2 мг/мл 4 мл 10 шт. в Канаше

Общие рекомендации

Вводят только внутривенно.

Индивидуальная доза препарата Норадреналин устанавливается врачом в зависимости от клинического состояния пациента.

Препарат Норадреналин необходимо вводить посредством устройств центрального венозного доступа, с целью снизить риск экстравазации и последующего некроза тканей.

Перед началом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии.

Введение препарата

Рекомендуемая начальная доза Норадреналина и скорость введения от 0,1 до 0,3 мкг/кг/мин. Скорость инфузии прогрессивно увеличивают титрованием пошагово, по 0,05–0,1 мкг/кг/мин, в соответствии с наблюдаемым прессорным эффектом до тех пор, пока не достигнут желаемой нормотонии.

Существуют индивидуальные различия в дозе, необходимой для достижения и поддержания нормотонии. Цель — достижение нижней границы нормы систолического давления (100–120 мм рт. ст.) или достижение достаточного уровня среднего значения (выше 65–80 мм рт. ст. в зависимости от состояния пациента). Индивидуальная доза, вследствие высокой вариабельности клинического ответа при введении препарата, устанавливается в зависимости от состояния пациента.

Препарат Норадреналин следует применять одновременно с надлежащим восполнением объема циркулирующей крови.

Необходимо остерегаться введения раствора препарата под кожу и в мышцы из-за опасности развития некрозов!

Разведение

Перед применением концентрат следует разводить в 5% растворе декстрозы (глюкозы). Не вводить неразведенным! Не смешивать с другими препаратами!

Для введения с помощью шприцевой инфузионной помпы — к 2 мл концентрата 2 мг/мл или к 4 мл концентрата 1 мг/мл добавляют 48 мл или 46 мл 5% раствора декстрозы соответственно.

Для введения с помощью капельницы — к 20 мл концентрата 2 мг/мл или к 40 мл концентрата 1 мг/мл добавляют 480 мл или 460 мл раствора декстрозы 5% соответственно. При обоих вариантах разведения конечная концентрация полученного раствора для внутривенного введения составляет 0,08 мг/мл, что эквивалентно 0,04 мг/мл норэпинефрина основания.

Чтобы определить скорость инфузии раствора препарата Норадреналин с концентрацией 0,08 мг/мл и соответствующее ей количество норэпинефрина битартрата, можно воспользоваться данными из таблицы:

Таблица. Расчет скорости инфузии (мл/ч) раствора препарата Норадреналин с концентрацией 0,08 мг/мл*

* При использовании другого разведения концентрата следует заменить значение концентрации раствора в используемой формуле:

После разведения концентрата полученный раствор необходимо использовать в течение 12 часов.

Прекращение терапии

Терапию препаратом следует снижать поэтапно, так как резкая отмена может привести к острой гипотензии.

Курс лечения может длиться от нескольких часов до 6 дней.

Альфа-,бета-адреномиметик.

1 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения 1 мг/мл содержит:

Действующее вещество: норэпинефрина гидротартрата моногидрат (в пересчете на безводное вещество) — 1 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8,4 мг, натрия гидроксида раствор 1 М или раствор кислоты хлористоводородной 1 М — до pH 3,0–4,5, вода для инъекций — до 1 мл.

1 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения 2 мг/мл содержит:

Действующее вещество: норэпинефрина гидротартрата моногидрат (в пересчете на безводное вещество) — 2 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8,4 мг, натрия гидроксида раствор 1 М или раствор кислоты хлористоводородной 1 М — до pH 3,0–4,5, вода для инъекций — до 1 мл.

Примечание:

-        1 мг — норэпинефрина гидротартрата моногидрат (в пересчете на безводное вещество), эквивалентно 0,5 мг норэпинефрина основания.

-        2 мг — норэпинефрина гидротартрата моногидрат (в пересчете на безводное вещество), эквивалентно 1 мг норэпинефрина основания.

Быстрое восстановление артериального давления при остром его снижении.

-        Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ;

-        Артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией (за исключением случаев, когда норэпинефрин применяется для поддержания мозгового и коронарного кровотока до окончания терапии, направленной на восполнение объема циркулирующей крови);

-        Проведение плановой галотановой и циклопропановой общей анестезии (в связи с риском развития аритмий сердца);

-        Выраженная гипоксия и гиперкапния.

С осторожностью

-        Выраженная левожелудочковая недостаточность;

-        Острая сердечная недостаточность;

-        Недавно перенесенный инфаркт миокарда;

-        Стенокардия Принцметала;

-        Тромбоз коронарных, брыжеечных или периферических сосудов (риск усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта), недостаточное кровообращение;

-        Нарушение ритма сердца во время инфузии препарата (меры коррекции описаны в разделе «Особые указания»);

-        Гипертиреоз или сахарный диабет;

-        Пожилые пациенты.

Норадреналин способен нарушать перфузию плаценты и вызывать брадикардию плода. Норэпинефрин может вызвать сокращение матки и привести к асфиксии плода на позднем сроке беременности.

Препарат норэпинефрина в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью, так как отсутствуют данные о его способности проникать в грудное молоко.

Применение препарата Норадреналин в период беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Со стороны сердца: артериальная гипертензия и гипоксия тканей; ишемические нарушения (вызванные мощной вазоконстрикцией, которая может привести к бледности и похолоданию конечностей и лица); тахикардия, брадикардия (вероятно, рефлекторно в результате повышения артериального давления), аритмия, ощущение сердцебиения, повышение сократительной способности сердечной мышцы в результате бета-адренергического эффекта на сердце (инотропного и хронотропного), острая сердечная недостаточность.

При быстром введении наблюдается: головная боль, озноб, охлаждение конечностей, тахикардия.

Со стороны органа зрения: острая глаукома (у пациентов с анатомической предрасположенностью — с закрытием угла передней камеры глазного яблока).

Общие нарушения и реакции в месте введения: раздражение в месте введения или развитие некроза (см. «Особые указания»).

Со стороны иммунной системы: при гиперчувствительности к действующему веществу или вспомогательным веществам препарата возможны аллергические реакции и затруднение дыхания.

Со стороны нервной системы: тревога, бессонница, головная боль, психотическое состояние, цефалгия, слабость, тремор, спутанность сознания, снижение внимания, тошнота, рвота, анорексия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочеиспускания.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостении: одышка, боль в области грудины и средостения, затруднение дыхания, дыхательная недостаточность.

Симптомы: тяжелая артериальная гипертензия, рефлекторная брадикардия, выраженное увеличение периферического сосудистого сопротивления, снижение сердечного выброса. Также могут возникать сильная головная боль, отек легких, светобоязнь, загрудинная боль, бледность, интенсивное потоотделение, рвота; описано развитие стрессовой кардиомиопатии при передозировке норэпинефрина.

Лечение: при появлении дозозависимых симптомов передозировки по возможности следует уменьшить дозу препарата.