Анальгин ампулы 50% 2мл N 10 в Карабулаке

Препарат вводят внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в) (при сильных болях).

Взрослым — по 1–2 мл раствора 2–3 раза в сутки, максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 2 г.

Детям вводят из расчета 0,1–0,2 мл раствора на каждые 10 кг массы тела ребенка 2–3 раза в сутки.

Детям до 1 года препарат вводят только внутримышечно, курс не более 3‑х дней.

Вводимый раствор для инъекций должен иметь температуру тела.

Дозы более 1 г следует вводить в/в. Необходимо наличие условий для проведения противошоковой терапии. Наиболее частой причиной резкого снижения АД является слишком высокая скорость инъекции, в связи с чем в/в введение должно проводиться медленно (со скоростью не более 1 мл/мин), в положении больного «лежа», под контролем АД, ЧСС и числа дыханий.

При длительном (более недели) применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Действующее вещество:

Метамизол натрия (анальгин) — 500 мг;

Вспомогательное вещество:

Вода для инъекций — до 1 мл.

После внутривенного введения период полувыведения составляет 14 минут.

Примерно 96% выводится с мочой в виде метаболитов. Связь активного метаболита с белками плазмы — 50–60%. Метаболизируется в печени, выводится почками.

В терапевтических дозах проникает в грудное молоко.

-        Тяжелый острый или хронический болевой синдром при травмах и в послеоперационном периоде, при коликах, онкологических заболеваниях и других состояниях, при которых противопоказаны другие терапевтические методы лечения;

-        лихорадка, устойчивая к другим методам лечения.

-        Повышенная чувствительность к метамизолу натрия и другим вспомогательным веществам, а также другим пиразолонам (феназон, пропифеназон, изопропиламинофеназон) или к пиразолидинам (фенилбутазон, оксифенбутазон), включая, например, указания в анамнезе на развитие агранулоцитоза при применении одного из этих препаратов;

-        нарушения костномозгового кроветворения (например, после лечения цитостатическими препаратами) или заболевания гематопоэтической системы;

-        указания в анамнезе на развитие бронхоспазма или других анафилактических реакций (например, крапивницу, ринит, ангионевротический отек) при применении анальгезирующих препаратов, таких как салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен;

-        острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития обострений порфирии);

-        артериальная гипотензия, нестабильность гемодинамики;

-        врожденная недостаточность глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза);

-        беременность (первый и третий триместр);

-        период грудного вскармливания;

-        дети в возрасте до 3‑х месяцев или с массой тела менее 5 кг (отсутствуют достаточные научные данные о применении препарата у данной группы детей);

-        дети в возрасте от 3 до 12 месяцев (только для внутривенного введения).

С осторожностью

Беременность II триместр; младенческий возраст до 3 мес; заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит — в том числе в анамнезе); длительное злоупотребление этанолом.

Внутривенное введение больным с систолическим артериальным давлением ниже 100 мм рт. ст. или при нестабильности кровообращения (например, на фоне инфаркта миокарда, множественной травмы, начинающемся шоке).

В терапевтических дозах препарат обычно хорошо переносится.

При применении препарата у отдельных больных могут наблюдаться побочные реакции.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, отек Квинке, крапивница (на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки), ангионевротический отек, в редких случаях — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса‑Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактический шок.

При длительном применении может возникнуть гранулоцитопения, тромбоцитопения, артериальная гипотензия, интерстициальный нефрит. При склонности к бронхоспазму возможно провоцирование приступа.

Со стороны мочевыделительной системы

Нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет.

Со стороны органов кроветворения

Агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

Прочие

Снижение артериального давления.

Местные реакции

При внутримышечном введении возможны инфильтраты в месте введения.

Симптомы

Тошнота, рвота, гастралгия, олигурия, гипотермия, снижение артериального давления, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры.

Лечение

Промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь; проведение форсированного диуреза, гемодиализ, при развитии судорожного синдрома — внутривенное введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.

Из-за высокой вероятности развития фармацевтической несовместимости нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.

Усиливает эффекты этанола.

Рентгеноконтрастные лекарственные средства, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия.

При одновременном назначении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови.

Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком плазмы пероральные гипогликемические лекарственные средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность.

Фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени при одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола натрия.

Одновременное назначение с другими ненаркотическими анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, контрацептивными гормональными лекарственные средства и аллопуринолом может привести к усилению токсичности.

Седативные и анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы) усиливают анальгезирующее действие метамизола натрия.

Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении.

Эффект усиливают кодеин, блокаторы H₂‑гистаминовых рецепторов и пропранолол (замедляет инактивацию).

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

При лечении детей до 5 лет и больных, получающих цитостатические лекарственные средства, применение метамизола натрия должно проводиться только под наблюдением врача.

Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза развития анафилактического шока после внутривенного введения препарата относительно выше, чем после приема препарата внутрь. У больных атопической бронхиальной астмой и поллинозами имеется повышенный риск развития аллергических реакций.

На фоне применения метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или проктита необходима немедленная отмена препарата.

При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови.

Недопустимо использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины).

Для внутримышечного введения необходимо использовать длинную иглу.

Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита (значения не имеет).

Метамизол натрия оказывает слабый седативный эффект на центральную нервную систему. В связи с этим не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с техникой.

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Анальгезирующее ненаркотическое средство, производное пиразолона, неселективно блокирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов (Pg) из арахидоновой кислоты.

Препятствует проведению болевых экстра‑ и проприоцептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу.

Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и некоторое спазмолитическое (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчных путей) действие.

Действие развивается через 20–40 минут и достигает максимума через 2 часа.