Внутрь,
во время или непосредственно после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством
воды.
Взрослые
Монотерапия
и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими
средствами при сахарном диабете 2 типа
Обычная
начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2–3 раза в сутки
после или во время приема пищи.
Через
каждые 10–15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании
результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение
дозы способствует снижению HP со стороны ЖКТ.
Поддерживающая
доза препарата обычно составляет 1500–2000 мг в сутки. Для уменьшения HP
со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная
доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.
Пациенты,
принимающие метформин в дозах 2000–3000 мг в сутки, могут быть переведены
на прием препарата в дозировке 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза
составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.
В
случае планирования перехода с приема другого гипогликемического препарата:
необходимо прекратить прием другого гипогликемического препарата и начинать
прием метформина в дозе, указанной выше.
Комбинация с инсулином
Для
достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с
сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии.
Обычная начальная доза метформина в дозировках 500 мг или 850 мг
составляет одну таблетку 2–3 раза в сутки, метформина в дозировке
1000 мг — одну таблетку один раз в сутки, в то время как дозу инсулина
подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.
Монотерапия
при предиабете
Обычная
доза составляет 1000–1700 мг в сутки после или во время приема пищи,
разделенная на 2 приема.
Рекомендуется
регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего
применения препарата.
Дети и подростки
У
детей с 10‑летнего возраста метформин может применяться как в
монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет
500 мг или 850 мг один раз в сутки после или во время приема пищи.
Через 10–15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации
глюкозы в крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг,
разделенная на 2–3 приема.
Пациенты с почечной недостаточностью
Метформин
может применяться у пациентов с почечной недостаточностью с КК
30–59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые
могут увеличивать риск развития лактоацидоза.
Функция
почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже
1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной
недостаточности и у пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще
(каждые 3–6 месяцев).
Если
КК ниже 30 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.
Клиренс
креатинина (мл/мин)
|
Максимальная
суточная доза (делится на 2–3 приема в сутки)
|
Дополнительные
сведения
|
60–89
|
3000 мг
|
В связи со снижением функции почек
следует рассмотреть возможность уменьшения дозы метформина.
|
45–59
|
2000 мг
|
Перед началом терапии метформином
следует изучить факторы, повышающие риск развития лактоацидоза (см. раздел
«Особые указания»). Начальная доза составляет половину максимальной суточной
дозы.
|
30–44
|
1000 мг
|
<30
|
—
|
Прием метформина противопоказан.
|
Пациенты пожилого возраста
Из-за
возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под
регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию
креатинина в плазме крови не менее 2–4 раз в год).
Продолжительность
лечения
Метформин
следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент
должен сообщить об этом врачу.