Таблетки Диувер в аптеках Комсомольска-на-Амуре

Механизм действия Диувера связан с обратным всасыванием Na+/Cl-/K+ в восходящей петли Генле. За счёт этого изменяется осмотическое давление и реабсорбция воды. Также Диувер блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. 

Диувер в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.

Применение Диувер является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

• повышенная чувствительность к торасемиду и другим компонентам препарата
• аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины)
• почечная недостаточность с анурией
• печеночная кома и прекома
• выраженная гипокалиемия
• выраженная гипонатриемия
• гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация
• резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей)
• гликозидная интоксикация
• острый гломерулонефрит
• декомпенсированный аортальный и митральный стеноз
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
• повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.)
• гиперурикемия
• возраст до 18 лет
• период лактации
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция

С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.

• Применять строго по назначению врача.
• Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер. 
• Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. 
• Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей). 
• При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение. 
• Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. 
• У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. 
• У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. 

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами 

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.