Препарат
применяется внутривенно капельно, скорость введения — 60–80 кап/мин.
Внутривенное
введение препарата рекомендуется при остропрогрессирующих и распространенных
формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойносептических процессах,
при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови и в
очаге инфекции, в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или
плохо переносится пациентами.
Доза
и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и
тяжести инфекции и состояния пациента.
Рекомендуются
следующие режимы дозирования:
Взрослые и дети старше 12 лет:
10 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза 600 мг.
Дети от 1 года до 6 лет:
15 мг/кг массы тела в сутки.
Дети от 6 до 12 лет:
10–20 мг/кг массы тела в сутки, при длительной терапии суточная доза
не должна превышать 450 мг.
Для лечения туберкулеза.
При внутривенном введении суточная доза для взрослых — 450 мг; при
тяжелых, быстро прогрессирующих формах — 600 мг вводится в один прием.
Длительность внутривенного введения зависит от переносимости и составляет
1 месяц и более (с последующим переходом на пероральный прием). Общая
продолжительность применения препарата при туберкулезе определяется
эффективностью лечения и может достигать 1 года.
При
лечении туберкулеза комбинируют, как минимум, с одним противотуберкулезным
препаратом (изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин).
Взрослым
с массой тела менее 50 кг — 450 мг/сут; 50 кг и более — 600 мг/сут.
Детям
старше 1 года — 10–20 мг/кг/сут, максимальная суточная доза — 600 мг.
При
туберкулезном менингите, диссеминированном туберкулезе, поражении позвоночника
с неврологическими проявлениями, при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией
общая продолжительность лечения — 9 месяцев.
Препарат применяется ежедневно, первые 2 месяца
в сочетании с изониазидом, пиразинамидом, этамбутолом (или стрептомицином), 7 месяцев
— в сочетании с изониазидом.
В
случае легочного туберкулеза и обнаружения микобактерий в мокроте, применяют
следующие 3 схемы (все продолжительностью 6 месяцев):
1.
Первые 2 месяца
— как указано выше; 4 месяца — ежедневно в сочетании с изониазидом.
2.
Первые 2 месяца
— как указано выше; 4 месяца — в сочетании с изониазидом, 2–3 раза в течение
каждой недели.
3.
На протяжении
всего курса — прием в сочетании с изониазидом, пиразинамидом, этамбутолом (или
стрептомицином) 3 раза в течение каждой недели. В тех случаях, когда
противотуберкулезные препараты применяют 2–3 раза в неделю (а также в случае
обострения заболевания или неэффективности терапии), применение их должно
осуществляться под контролем медицинского персонала.
При инфекциях нетуберкулезной этиологии, вызванных
чувствительными микроорганизмами, суточная доза для взрослых — 300–900 мг
(максимальная — 1,2 г), для детей старше 1 года — 10–20 мг/кг.
Суточную дозу делят на 2–3 введения. Продолжительность лечения устанавливается
индивидуально, зависит от эффективности и может составлять 7–10 дней.
Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для
приема внутрь.
Для лечения лепры.
Для лечения мультибациллярных типов лепры (лепроматозного, пограничного,
погранично-лепроматозного): взрослым — 600 мг один раз в месяц, детям
старше 1 года — 10 мг/кг один раз в месяц в комбинации с другими
противомикробными препаратами, активными в соотношении Mycobacterium leprae. Минимальная
продолжительность лечения — 2 года.
Для
лечения мультибациллярных типов лепры (туберкулоидного и
погранично-туберкулоидного): взрослым — 600 мг один раз в месяц, детям
старше 1 года — 10 мг/кг один раз в месяц в комбинации с другими
противомикробными препаратами, активными в отношении Mycobacterium leprae. Продолжительность лечения —
6 месяцев.
Для лечения бруцеллеза
взрослым — 900 мг/сут однократно в комбинации с доксициклином. Средняя
продолжительность лечения — 45 дней.
Для профилактики менингококкового менингита
2 раза в сутки в течение 2 дней. Разовые дозы: взрослым — 600 мг, детям
старше 1 года — 10 мг/кг.
При нарушениях функции почек и/или печени. Пациентам
с нарушениями выделительной функции почек и сохраненной функцией печени
коррекция дозы требуется только в том случае, когда она превышает
600 мг/сут.
Особенности применения после прерывания терапии. После
прерывания терапии рифампицин назначается с постепенным повышением дозы.
Необходим контроль функции почек, при необходимости рекомендовано назначение
глюкокортикостероидов.
Приготовление растворов препарата
Содержимое
1 флакона с препаратом растворяют в воде для инъекций, энергично встряхивают до
полного растворения; полученный раствор смешивают с 5% инфузионным раствором
декстрозы.
Во
время растворения препарата в воде для инъекций образуется большое количество пузырьков,
которые исчезают при полном растворении препарата. Содержимое флакона полностью
растворяется в течение 5 мин.
Воду
для инъекций и 5% инфузионный раствор декстрозы используют в следующем
разведении:
Доза препарата
во флаконе
|
Объем воды для
инъекций
|
Объем 5%
инфузионного раствора декстрозы
|
300 мг
|
5 мл
|
250 мл
|
450 мг
|
7,5 мл
|
375 мл
|
Скорость
введения 60–80 капель в минуту.