Частота
развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения,
величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения
Преднизола.
При
применении Преднизола могут отмечаться:
Со стороны эндокринной системы
Снижение
толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного
сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко‑Кушинга
(лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение
артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии),
задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы
Тошнота,
рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки
желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение
пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности
«печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Аритмии,
брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных
пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на
электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального
давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом
миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой
ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы
Делирий,
дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз,
депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или
беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка,
головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств
Задняя
субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным
повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных,
грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы,
экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области
головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов
препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ
Повышенное
выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный
азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью
— задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический
синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и
утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата
Замедление
роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон
роста), остеопороз (очень редко —
патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и
бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной
массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек
Замедленное
заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер‑ или
гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и
кандидозов.
Аллергические реакции
Кожная
сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении
Жжение,
онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей,
образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м
введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие
Развитие
или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют
совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром
«отмены».