Частота
развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения,
величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма
назначения.
Со стороны эндокринной системы:
Снижение
толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация
латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром
Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм,
повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии),
задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы:
Тошнота,
рвота, панкреатит, «стероидная» язва желудка и 12‑перстной кишки,
эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта,
повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение
активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Аритмии,
брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных
пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, ЭКГ-изменения,
характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления,
гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда —
распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что
может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы:
Делирий,
дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия,
паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство,
бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль,
судороги.
Со стороны органов чувств:
Задняя
субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным
повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных,
грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы,
экзофтальм.
Со стороны обмена веществ:
Повышенное
выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный
азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.
Обусловленные минералокортикоидной активностью:
Задержка
жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия,
гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
Замедление
роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон
роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический
некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная»
миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек:
Замедленное
заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация,
«стероидные» угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные
(кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Прочие:
Развитие
или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют
совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром
«отмены».