Азнам Дж порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г флакон 1 шт. в Куйбышеве

Внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Доза и способ введения подбирается индивидуально в зависимости от чувствительности возбудителя, тяжести и места инфекции, а также от общего состояния пациента. Курс лечения зависит от тяжести инфекции и лечение должно еще продолжаться как минимум в течение 48 ч после исчезновения клинических симптомов инфекции.

Внутривенный путь введения рекомендуется у пациентов, которым требуются разовые дозы более 1 г или при септицемии, ограниченном паренхимальном абсцессе (в т.ч. интраабдоминальный абсцесс), при перитоните или др. тяжелых системных или жизнеугрожающих инфекциях.

Дозы азтреонама при лечении взрослых и детей старше 9 месяцев

При ХПН (КК более 10 мл/мин) требуется коррекция доз с учетом показателя КК.

При КК 10–30 мл/мин доза составляет 1/2 от рекомендуемой дозы в зависимости от тяжести инфекции.

Клиренс креатинина можно вычислить по следующей формуле:

Для мужчин: КК = масса тела (кг) × (140 – возраст (лет)) / 72 × концентрация креатинина в сыворотке крови (мг/дл)

Для женщин — полученный результат умножается на 0,85.

У детей с нормальной функцией почек необходимо в/в введение препарата. Имеются ограниченные данные по в/м введению препарата у детей, а также по коррекции режима дозирования при нарушении функции почек у детей.

Правила приготовления раствора для в/в и в/м введения

Для в/в струйного введения: содержимое флакона необходимо растворить с помощью 6–10 мл стерильной воды для инъекций, встряхнуть до полного растворения. Разведенный препарат вводят в/в струйно медленно в течение 3–5 мин.

Для в/в капельного введения: содержимое флакона (1 г) предварительно растворяют с помощью не менее 3 мл стерильной воды для инъекций, в последующем растворенный таким образом препарат разводят следующими растворителями (не менее 50 мл на 1 препарата):

-     0,9% раствор натрия хлорида

-     Раствор Рингера для инъекций

-     Раствор Рингера с лактатом для инъекций

-     5% или 10% раствор декстрозы (глюкозы) для инъекций

В/в капельное введение проводится в течение 20–60 мин.

Для в/м введения: содержимое флакона с 0,5 г азтреонама растворяют при помощи 1,5 мл, 1 г азтреонама — 3 мл растворителя соответственно.

В качестве растворителя могут быть использованы следующие растворы:

-     стерильная вода для инъекций;

-     0,9% раствор натрия хлорида для инъекций.

Вводят путем глубокой инъекции в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или латеральную часть бедра.

Раствор готовят непосредственно перед введением, неиспользованный раствор должен быть уничтожен.

Состав (на один флакон):

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азтреонаму аэробными грамотрицательными микроорганизмами:

-     мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные), включая пиелонефрит и цистит (в т.ч. рецидивирующий);

-     нижних дыхательных путей, включая пневмонию и бронхит;

-     септицемия;

-     кожи и мягких тканей;

-     интраабдоминальные инфекции, включая перитонит;

-     гинекологические инфекции, включая эндометрит и параметрит.

Азтреонам показан также в качестве периоперационной антибиотикопрофилактики при хирургических вмешательствах для предупреждения инфекций, включая абсцессы, инфекционные осложнения при перфорации полых органов, инфекции кожи и серозных поверхностей.

Для идентификации микроорганизма-возбудителя и определения чувствительности к препарату Азнам‑Дж следует проводить бактериологические исследования. Однако лечение препаратом может быть назначено еще до получения результатов теста на чувствительность. Поскольку Азнам‑Дж активен в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов, его не следует назначать в форме монотерапии на начальных этапах лечения, но препарат может применяться вместе с другими антибиотиками, активными в отношении грамположительных и анаэробных микроорганизмов до получения результатов соответствующих тестов на чувствительность.

Пациентам с тяжелыми формами инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa, лучше назначать Азнам‑Дж вместе с аминогликозидными антибиотиками, при одновременном применении которых наблюдается явление синергизма. Для определения эффективности совместного применения антибиотиков следует провести соответствующие тесты на чувствительность. Как правило, при назначении антибиотиков аминогликозидного ряда следует определять концентрацию антибиотиков в плазме крови и оценку функции почек.

Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность (ХПН) (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин), печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст (до 9 мес).

С осторожностью

Аллергические реакции на другие бета-лактамные антибиотики.

Азтреонам противопоказан при беременности.

Азтреонам проходит через плаценту и обнаруживается в кровотоке плода. Изучение действия азтреонама в доклинических исследованиях показали отсутствие эмбрио-, фетотоксического или тератогенного действия на плод. Однако, адекватные и хорошо контролируемые испытания у беременных женщин не проводились. Поэтому Азнам‑Дж применяется при беременности только при угрожающих жизни состояниях.

Аллергические реакции

Анафилаксия, ангионевротический отек, бронхоспазм; токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, крапивница.

Со стороны органов кроветворения

Панцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, эозинофилия, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Со стороны пищеварительной системы

Спастические боли в животе, гепатит, желтуха, редкие случаи диареи, вызванной С. Difficile, включая псевдомембранозный колит или кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Возникновение симптомов псевдомембранозного колита возможно, как во время, так и после лечения препаратом.

Со стороны кожных покровов

Пурпура, петехии, зуд, обильное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Снижение артериального давления, транзиторные изменения на ЭКГ (желудочковая бигеминия и преждевременное сокращение желудочков), «приливы» крови.

Со стороны дыхательной системы

Свистящее дыхание, одышка, боль в грудной клетке.

Со стороны нервной системы

Головокружение, вертиго, бессонница, парестезия, спутанность сознания, судороги.

Со стороны скелетной мускулатуры

Боль в мышцах.

Со стороны органов чувств

Шум в ушах, диплопия, изъязвление слизистой оболочки полости рта, извращение вкуса, онемение языка, чиханье, заложенность носа, неприятный запах изо рта.

Прочие

Вагинальный кандидоз, вагинит, болезненность молочных желез, слабость, головная боль, лихорадка, недомогание.

Лабораторные показатели

Повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), увеличение протромбинового времени и частичного тромбопластинового времени, положительная проба Кумбса, гиперкреатининемия.

Местные реакции

При в/в введении — флебит, тромбофлебит, неприятные ощущения в месте в/м введения.

Симптомы

Полиморфные неспецифические проявления.

Лечение

Симптоматическое, гемо- или перитонеальный диализ.