Глутоксим раствор для инъекций 10 мг/мл 2 мл ампулы 5 шт. в Лангепасе

Препарат Глутоксим^® вводят внутривенно, внутримышечно, подкожно.

Назначают ежедневно по 5–40 мг (на 1 курс — 50–300 мг) в зависимости от характера заболевания.

С профилактической целью препарат применяют внутримышечно ежедневно по 5–10 мг в течение 2 недель.

В составе комплексной терапии туберкулеза Глутоксим^® 60 мг вводят 1 раз в сутки первые 10 дней ежедневно внутримышечно, последующие 20 дней Глутоксим^® 60 мг вводят внутримышечно через день, одна инъекция в сутки.

При необходимости проводят повторный курс лечения через 1–6 месяцев.

В составе комплексной терапии псориаза Глутоксим^® применяют внутримышечно ежедневно в суточной дозе 10 мг в течение 15 дней, затем еще в течение 5 недель 2 раза в неделю в суточной дозе 10 мг. Всего 25 инъекций на курс лечения.

В качестве средства сопровождения химиотерапии в онкологии Глутоксим^® 60 мг вводится подкожно за 1,5–2 часа до применения противоопухолевых средств. Далее между курсами химиотерапии Глутоксим^® 60 мг вводится подкожно через день. При следующем курсе химиотерапии схема применения препарата повторяется.

В качестве средства сопровождения лучевой терапии Глутоксим^® 60 мг вводится подкожно через 0,5–1 час после очередного сеанса лучевой терапии.

Глутоксим^® может вводиться в одном шприце с водорастворимыми лекарственными средствами.

Активное вещество:

Глутамил‑Цистеинил‑Глицин динатрия — 5 мг, 10 мг или 30 мг в 1 мл;

Вспомогательные вещества:

Натрия ацетат, кислота уксусная разведенная, вода для инъекций.

Глутоксим^® оказывает иммуномодулирующее, гемостимулирующее, детоксицирующее, гепатопротекторное действие, подавляет лекарственную устойчивость опухолевых клеток к антибиотикам антрациклинового ряда, алкилирующим средствам; позволяет преодолеть лекарственную устойчивость Mycobacterium tuberculosis к изониазиду, ассоциированную с генами katG (ген каталазы‑периксидазы) и inhA (ген енол‑АПБ‑редуктазы). Глутоксим^® потенцирует действие доксорубицина на опухолевые клетки, средств химиотерапии (изониазида, рифампицина, рифабутина, циклосерина, капреомицина, левофлоксацина, катонного антимикробного пептида каталецидина) на Mycobacterium tuberculosis.

Иммуномодулирующее действие препарата Глутоксим^® обусловлено рецептор-опосредованным влиянием на кальций-зависимые сигнальные пути макрофагов, что приводит к повышению:

-        выживаемости и функциональной дееспособности тканевых макрофагов;

-        экзоцитоза подмембранных гранул с внутриклеточно паразитирующими формами Mycobacterium tuberculosis;

-        активация лизосомальных ферментов;

-        образования активных форм кислорода;

-        поглощения и гибели микроорганизмов;

-        секреции цитокинов: интерлейкина‑1, интерлейкина‑6, факторов некроза опухоли, интерферонов, эритропоэтина, интерлейкина‑2, катионных противомикробных пептидов — дифенинов, каталецидинов.

Гемостимулирующее действие препарата Глутоксим^® обусловлено рецептор-опосредованным усилением костномозгового кроветворения: процессов эритропоэза, лимфопоэза и гранулоцитомоноцитопоэза. Действие на клетки-предшественники разных линий форменных элементов крови опосредовано функционированием МАР‑ и инозитол киназной системами, приводит к повышению устойчивости дифференцирующихся гемопоэтических клеток, восстанавливают их чувствительность к действию эндогенных факторов гемопоэза.

Детоксицирующий и гемопротекторный эффекты препарата обусловлены рецептор-опосредованным усилением экспрессии ферментов второй фазы детоксикации ксенобиотиков, включая глутатионредуктазы, глутатионпероксидазы, глутатион‑S‑трансферазы, глюкозо 6‑фосфатдегидрогеназы, гемоксигеназы‑1, повышением внутриклеточного уровня восстановленного глутатиона, обеспечивающих защиту клеточных структур от токсического действия радикалов.

Глутоксим^® оказывает прямое ингибирующее действие на активность фактора множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток — белок Р‑гликопротеин (P‑gp), который определяет устойчивость опухолевых клеток к действию средств химиотерапии, включая антрациклиновые антибиотики, препараты алкилирующего действия.

Глутоксим^® инициирует реакцию трансформации изониазида — пролекарство, в фармакологически активную форму — изоникотиновую кислоту, обладающую бактериостатическим действием на Mycobacterium tuberculosis, что позволяет преодолеть лекарственную резистентность Mycobacterium tuberculosis, обусловленную негативной трансформацией генов katG (ген каталазы пероксидазы) и inhA (ген енол‑АПБ‑редуктазы).

Глутоксим^® стимулирует процессы экзоцитоза везикул из макрофагов с внутриклеточно паразитирующими микроорганизмами, включая Mycobacterium tuberculosis, обеспечивая их удаление из фармакологического убежища и делая доступными для действия антибактериальных препаратов, включая изониазид, рифампицин, рифабутин, циклосерин, капреомицин, левофлоксацин.

Глутоксим^® усиливает секрецию катионных пептидов‑дефенсинов и каталецидинов макрофагами, стимулирует их поглощение микобактериями туберкулеза, определяя опосредованное антибактериальное действие препарата.

Глутоксим^® относится к группе естественных метаболитов, что определяет особенности его метаболизма существующими клеточными ферментативными системами. После внутримышечной, внутривенной или подкожной инъекции биодоступность превышает 90%. Отмечается линейная зависимость между дозой и концентрацией препарата в плазме крови. Максимальная концентрация препарата в плазме при внутривенном введении наблюдается в течение 2–5 мин, при внутримышечном — в течение 7–10 мин. Как естественный продукт пептидной природы, Глутоксим^® метаболизируется в органах и тканях организма с элиминацией через почки.

Глутоксим^® применяют у взрослых как средство профилактики и лечения вторичных иммунодефицитных состояний, ассоциированных с радиационными, химическими и инфекционными факторами, для восстановления подавленных иммунных реакций и угнетенного состояния костномозгового кроветворения; для повышения устойчивости организма к разнообразным патологическим воздействиям — инфекционным агентам, химическим и/или физическим факторам (интоксикация, радиация и т. д.); как гепатопротекторное средство при хронических вирусных гепатитах B и C; для потенцирования лечебных эффектов антибактериальной терапии хронических обструктивных заболеваний легких; для профилактики послеоперационных гнойных осложнений.

Раствор для инъекций 10 и 30 мг/мл применяют в составе комплексной противотуберкулезной терапии тяжелых распространенных форм туберкулеза всех локализаций, при наличии лекарственной резистентности микобактерий туберкулеза, для профилактики обострений хронического гепатита у больных туберкулезом на фоне противотуберкулезной терапии, для лечения токсических осложнений противотуберкулезной терапии.

Раствор для инъекций применяют в составе комплексной терапии псориаза, в том числе среднетяжелых и тяжелых форм с наличием эритродермии, артропатии.

Глутоксим^® применяется в комплексной терапии злокачественных новообразований.

Глутоксим^® используется в онкологии для профилактики и лечения токсических проявлений химио-и лучевой терапии (способствует снижению гемо‑ и гепатотоксического действия).

Глутоксим^® содействует эффективному восстановлению функций костномозгового кроветворения при проведении противоопухолевой терапии.

Глутоксим^® устраняет или сглаживает проявления неспецифического синдрома болезни (анемия, усталость, снижение аппетита, повышенная болевая чувствительность).

Применение препарата противопоказано в случаях возникновения индивидуальной непереносимости, при беременности, в период лактации.

У отдельных больных может наблюдаться незначительное повышение температуры (до 37,1 °C–37,5 °C), болезненность в месте инъекции препарата.

При плохой субъективной переносимости болезненности Глутоксим^® вводят вместе с 1–2 мл 0,5% раствора новокаина.

О случаях передозировки препарата не сообщалось.

Глутоксим^®, при сочетанном применении, потенцирует бактериостатический эффект изониазида, рифампицина, рифабутина, циклосерина, капреомицина, левофлоксацина на Mycobacterium tuberculosis, антрациклинового антибиотика доксорубицина, алкилирующего средства — этопозида на опухолевые клетки.

Глутоксим^® снижает терапевтический эффект нифедипина и верапамила.

Ингибиторы циклооксигеназного пути окисления арахидоновой кислоты — индометацин, мелоксикам снижают или полностью подавляют фармакологическое действие препарата Глутоксим^®.

В качестве раствора носителя для инфузионного введения используют изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы.

Прозрачная бесцветная или слабо окрашенная жидкость без запаха или со слабым запахом уксусной кислоты.