Фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл 2 мл ампулы 10 шт. в Лодейном Поле

При назначении препарата Фуросемид рекомендуется применять его наименьшие дозы достаточные для достижения необходимого терапевтического эффекта.

Препарат вводится внутривенно и в исключительных случаях внутримышечно (когда невозможно внутривенное введение или применение препарата внутрь).

Внутривенное введение препарата Фуросемид проводится только тогда когда прием препарата внутрь невозможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике или в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта.

При внутривенном введении препарата Фуросемид всегда рекомендуется как можно более ранний перевод пациента на прием Фуросемида в таблетках.

При внутривенном введении Фуросемид следует вводить медленно.

Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови ≥ 5 мг/дл) рекомендуется чтобы скорость внутривенного введения препарата Фуросемид не превышала 25 мг в мин.

Для достижения оптимальной эффективности и подавления контррегуляции (активации ренин-ангиотензинового и антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции) более предпочтительным должно быть продолжительное инфузионное внутривенное введение препарата Фуросемид по сравнению с повторным внутривенным болюсным введением препарата.

Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведе­ния постоянной внутривенной инфузии то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками между введениями (приблизительно через 4 часа) чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями.

Раствор для парентерального введения имеет pH около 9 и не обладает буферными свойствами.

При pH ниже 7 возможно выпадение действующего вещества в осадок поэтому при разведении препарата Фуросемид необходимо стремиться чтобы pH полученного раствора колебался от нейтрального до слабощелочного.

Для разведения можно применять 09 % раствор натрия хлорида. Разведенный раствор препарата Фуросемид должен быть использован по возможности сразу же после приготовления.

Рекомендованная максимальная суточная доза для внутривенного введения для взрослых составляет 1500 мг.

У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в сутки).

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Специальные рекомендации по режиму дозирования у взрослых

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется чтобы суточная доза вводилась за два-три раза.

Отечный синдром при острой сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг в виде внутривенного болюсного введения. При необходимости доза препарата Фуросемид может корректироваться в зависимости от терапевтического эффекта.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы путем ее постепенного повышения с тем чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до 2 л в сутки).

У пациентов находящихся на гемодиализе обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сутки.

При внутривенном введении доза Фуросемида может быть определена следующим образом: лечение начинают с внутривенно капельного введения со скоростью 01 мг в мин. и затем постепенно увеличивают скорость введения каждые 30 мин. в зависимости от терапевтического эффекта.

Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Перед началом лечения препаратом Фуросемид должны быть устранены гиповолемия артериальная гипотензия и значительные нарушения водно-электролитного и кислотно­щелочного состояния.

Рекомендуется чтобы пациент как можно раньше был переведен с внутривенного введения препарата Фуросемид на прием таблеток Фуросемид (доза препарата Фуросемид в таблетках зависит от подобранной внутривенной дозы).

Рекомендуемая начальная внутривенная доза составляет 40 мг. Если после ее введения не достигается необходимого диуретического эффекта то Фуросемид можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии начиная со скорости введения составляющей 50-100 мг в час.

Отеки при нефротическом синдроме

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг в сутки. Суточная доза препарата может вводиться однократно или делиться на несколько введений. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.

Отечный синдром при заболеваниях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности.

Для предотвращения развития осложнений таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения водно­электролитного или кислотно-щелочного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 05 кг массы тела в сутки).

Если внутривенное введение является абсолютно необходимым то начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг

Гипертонический криз

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения. Доза может корректироваться в зависимости от эффекта.

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях

Фуросемид назначается после внутривенной инфузии электролитных растворов. Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг. Доза зависит от реакции на фуросемид.

До и во время лечения препаратом Фуросемид следует контролировать и восстанавливать потери жидкости и электролитов.

Активное вещество: фуросемид - 10 мг

Вспомогательные вещества: 1М раствор натрия гидроксида - 0,032 мл, натрия хлорид - 7,5 мг, вода для инъекций - до 1 мл

• Отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточно­сти циррозе печени (синдром портальной гипертензии);
• отечный синдром почечного генеза (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболе­вания) острая сердечная недостаточность особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными мероприятиями);
• отек головного мозга;
• тяжелые формы артериальной гипертензии; гипертонический криз;
• проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями выводящимися почками в неиз­мененном виде.

• Повышенная чувствительность к фуросемиду
• острый гломерулонефрит
• острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин)
• тяжелая печеночная недостаточность
• печеночная кома и прекома
• стеноз мо­чеиспускательного канала
• обструкция мочевыводящих путей камнем
• прекоматозные состояния
• гипергликемическая кома
• гиперурикемия
• подагра
• декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
• повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.)
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
• артериальная гипотензия
• острый инфаркт миокарда
• панкреатит
• нарушение водно­электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия)
• дигиталисная интоксикация.

С осторожностью:

• При состояниях при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий); при остром инфаркте миокарда (увеличивается риск развития кардиогенного шока);
• при нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы су­жение мочеиспускательного канала или гидронефроз); при гипопротеинемии (риск разви­тия ототоксичности); при сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе); при системной красной волчанке.
• Одновременное применение респиридона с фуросемидом у пожилых пациентов на фоне цереброваскулярной деменции ассоциирова­лось с высокой смертностью.
• При применении фуросемида у недоно­шенных грудных детей возможно развитие нефрокальциноза/нефролитиаза и тромбофле­бита. В связи с этим необходимо провести мо­ниторинг функции почек и выполнить ультра­сонографию почек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (АД), коллапс, тахикардия, аритмия, снижение объема циркулирующей крови, тромбофлебит, ортостатическая гипотензия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная сла­бость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: анорексия сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея или запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обост­рение)

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция, кальциноз почек у недоношенных детей.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорад­ка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоци­тоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном для детей месте.