Циталопрам таблетки 20 мг 30 шт. в Магадане

Циталопрам назначают перорально один раз в сутки. Препарат можно принимать в любое время дня вне зависимости от приема пищи. ДЕПРЕССИИ Циталопрам назначают один раз в сутки 20 мг. В зависимости от индивидуальной ответной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 40 мг/сутки. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. Терапия антидепрессантами носит симптоматический характер и должна продолжаться в течение достаточного периода времени, обычно не менее 6 месяцев после полног о устранения симптомов депрессии во избежание развития рецидивов. У пациентов с рекуррентной (униполярной) депрессией необходимая поддерживающая терапия может продолжаться в течение нескольких лег для предотвращения развития новых эпизодов. ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО В течение первой недели лечения рекомендуемая однократная доза составляет 10 мг/сутки перорально, затем доза повышается до 20 мг/сутки. В зависимости от индивидуальной ответной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 40 мг/сутки. При лечении панического расстройства максимальный терапевтический эффект циталопрама достигается примерно через 3 месяца после начала лечения и сохраняется при продолжении терапии. ПОЖИЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ (старте 65 лет). Суточную дозу для пожилых пациентов следует уменьшить до половины рекомендуемой дозы, т.е. до 10-20 мг. Рекомендуемая максимальная доза для пожилых пациентов составляет 20 мг/сутки. ДЕТИ И ПОДРОСТКИ (до 18 лет). Циталопрам не следует применять у детей и подростков младше 18 лет. Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития. СНИЖЕННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) следует применять циталопрам с осторожностью. СНИЖЕННАЯ ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 10 мг/сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сутки. Пациентам с выраженной печеночной недостаточностью необходимо применять препарат с осторожностью, требуется тщательное титрование дозы. СНИЖЕННАЯ АКТИВНОСТЬ ИЗОФЕРМЕНТА CYP2C19 Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 10 мг/сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сутки. ПРЕКРАЩЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ Следует избегать резкого прекращения лечения. При прекращении терапии циталопрамом доза должна постепенно снижаться в течение минимум 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения реакций «отмены». Если при уменьшении дозы или прекращении лечения циталопрамом возникают непереносимые симптомы, возможен возврат к предыдущей дозе или возобновление приёма препарата. Впоследствии снижение дозы может быть продолжено, но более постепенно.

1 таблетка содержит: Действующее вещество: Циталоирама гидробромида 25 мг, в пересчёте на циталопрам 20 мг. Вспомогательные вещества - до получения таблетки (без оболочки): Лактозы моногидрат 46,0 мг, Крахмал кукурузный 23,0 мг, Целлюлоза микрокристаллическая 21,0 мг, Магния стеарат 1,0 мг, Карбоксиметилкрахмал натрия 6.0 мг, Коповидон 6.0 мг, Глицерол (глицерин) 85 % 2.0 мг. Состав оболочки: Гипромеллоза 3,27 мг, Титана диоксид 0,728 мг, Макрогол 400 0.612 мг, Диметикон 100 0,23 мг, Краситель железа оксид жёлтый 0,16 мг.

Антидепрессант.

Депрессивные эпизоды средней и тяжелой степени и предотвращение их рецидивов. Паническое расстройство с/без агорафобии.

- Повышенная чувствительность к циталопраму или любому из вспомогательных веществ. - Одновременный прием с ингибиторами МАО (в том числе селегилином в дозе выше 10 мг/сутки). Интервал времени между окончанием приема необратимых ингибиторов МАО и началом приема циталопрама должен составлять не менее 14 дней. В случае применения обратимых ингибиторов МАО А длительность перерыва определяется в соответствии с инструкцией по медицинскому применению этих препаратов. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама. - Одновременный прием с линезолидом, в случае если невозможно осуществлять тщательное наблюдение за пациентом и мониторинг артериального давления. - Одновременный прием с пимозидом. - Установленное удлинение интервала QT или врожденный удлиненный интервал QT. - Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT. - Детский и подростковый возраст (до 18 лет) (эффективность и безопасность применения не подтверждены). С ОСТОРОЖНОСТЬЮ - удлинение интервала QT в анамнезе; - желудочковая аритмия, включая torsade de pointes; - значительная брадикардия; - недавно перенесенный острый инфаркт миокарда; - декомпенсированная сердечная недостаточность; - гипокалиемия и/или гипомагниемия (электролитные нарушения должны быть скорректированы до начала лечения циталопрамом); - выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин); - выраженная печеночная недостаточность (рекомендуется тщательный подбор дозы); - выраженное суицидальное поведение (требуется тщательное наблюдение за пациентами до наступления улучшения состояния через несколько недель после начала лечения); - сахарный диабет (может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов); - склонность к кровотечениям (особенно при одновременном применении с препаратами, влияющими на функцию тромбоцитов или препаратами, которые могут повысить риск возникновения кровотечений); - одновременный прием с ингибитором МАО с селегилином, серотонинергическими лекарственными препаратами; - препаратами, снижающими порог судорожной готовности; - циметидином (повышение равновесной концентрации циталопрама), метопрололом (повышение концентрации метопролола), литием и триптофаном (усиление действия), лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный (усиление побочных эффектов); - пероральными антикоагулянтами и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови (повышение риска возникновения кровотечений); - препаратами, являющимися слабыми метаболитами изофермента CYP2C19 (необходимо снизить начальную дозу); - этанолом; - электросудорожная терапия; - пожилой возраст старше 65 лег (необходимо снижение дозы); - беременность, период грудного вскармливания.

Нежелательные эффекты, наблюдаемые при приеме препарата циталопрам, обычно выражены слабо и имеют транзиторный характер. Наиболее часто они возникают на первой или второй неделе лечения и обычно существенно ослабевают по мере продолжения терапии. Для следующих реакций обнаружена зависимость от используемой дозы: повышенное потоотделение, сухость во рту, бессонница, сонливость, диарея, тошнота и слабость. Для описания частоты нежелательных реакций используются следующие категории: очень часто (>1/10), часто (>1/100 и 1/1000 и 1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (нельзя оценить на основании существующих данных). Приведенные ниже нежелательные реакции перечислены в порядке клинической значимости. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы - редко: кровотечения; частота неизвестна: тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы - частота неизвестна: повышенная чувствительность, анафилактические реакции. Нарушения со стороны эндокринной системы - частота неизвестна: недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ). Нарушения со стороны обмена веществ и питания - часто: снижение аппетита, снижение массы тела; нечасто: повышение аппетита, увеличение массы тела; редко: гипонатриемия; частота неизвестна: гипокалиемия. Нарушения психики - часто: ажитация, снижение либидо, тревога, нервозность, спутанность сознания, аноргазмия (у женщин), необычные сновидения; нечасто: агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мания; частота неизвестна: панические атаки, бруксизм, беспокойство, суицидальные мысли, суицидальное поведение. Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при терапии циталопрамом и сразу после отмены лечения. Нарушения со стороны нервной системы - очень часто: сонливость, бессонница; часто: тремор, парестезии, головокружение, нарушение внимания; нечасто: обморок; редко: большие судорожные припадки, дискинезия, нарушения вкусовых ощущений; частота неизвестна: судорожные расстройства, серотониновый синдром, экстрапирамидные расстройства, акатизия, двигательные расстройства. Нарушения со стороны органа зрения - нечасто: мидриаз (расширение зрачков) частота неизвестна: нарушения зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения - часто: шум в ушах. Нарушения со стороны сердца - очень часто: ощущение сердцебиения; нечасто: брадикардия, тахикардия, частота неизвестна: удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая аритмия, в том числе типа «пируэт» (torsade de pointes), ортостатическая гипотензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения - часто: зевота; частота неизвестна: носовое кровотечение. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта - очень часто: сухость во рту, тошнота; часто: диарея, рвота, запоры; частота неизвестна: желудочно-кишечное кровотечение (в том числе ректальное кровотечение). Нарушения со стороны печени и желчевыводящий путей - редко: гепатит; частота неизвестна: нарушения функциональных показателей печени. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей - очень часто: повышенная потливость; часто: зуд; нечасто: крапивница, алопеция, сыпь, пурпура, фотосенсибилизация; частота неизвестна: экхимоз, ангионевротический отек. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани - часто: миалгия, артралгия. Нарушения со стороны ночек и мочевыводящих путей - частота неизвестна: задержка мочи. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы - часто: импотенция, нарушение эякуляции, отсутствие эякуляции; нечасто: меноррагия (у женщин); частота неизвестна: галакторея, мегроррагия (маточное кровотечение), приапизм (у мужчин). Общие расстройства и нарушения в месте введения - часто: слабость; нечасто: отеки; редко: гипертермия. Эпидемиологические исследования преимущественно с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм, приводящий к этому риску, неизвестен. Случаи удлинения интервала QT и желудочковые аритмии, включая аритмии по типу «пируэт» (torsade de pointes), были зарегистрированы в пострегистрационный период, преимущественно у пациентов женского пола, с гипокалиемией или с уже существующим удлинением интервала QT и другими заболеваниями сердца. Отмена циталопрама (особенно резкая) часто приводит к возникновению симптомов «отмены». Наиболее часто возникают головокружение, расстройства чувствительности (в том числе парестезии), расстройства сна (в том числе бессонница и интенсивные сновидения), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, потоотделение, головная боль, диарея, ощущение сердцебиения, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако, у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. В случае если терапия циталопрамом больше не требуется, рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Нет

Нет

Нет

Нет